Interdiszciplináris megközelítés az elhízás kezelésében serdülőknél és felnőtteknél Luzernből
Az elhízás komoly kockázatot jelent a mentális és társadalmi egészségre, valamint a gyermekkorban és serdülőkorban tapasztalható fejlődésre. A megelőző intézkedések ellenére az elhízott fiatalok aránya továbbra is növekszik.
háttér
A gyermekek és serdülők túlsúlya és elhízása 1980 és 2013 között világszerte 47,1 százalékkal nőtt (13), és ezeket komolyan kell venni: az elhízás vagy súlyos társbetegségek oka, amelyek már gyermekkorban és serdülőkorban is megnyilvánulnak. vagy felnőttkorban gyakrabban fordulnak elő, és évek és életminőség csökkenéséhez vezetnek. Ez olyan anyagcsere-betegségekre vonatkozik, mint a 2-es típusú diabetes mellitus, a máj steatosisától a májcirrhosisig, a hiperlipidémia, a magas vérnyomás, az érfal visszafordíthatatlan károsodása (1–10) vagy a rákos megbetegedések jelentősen megnőtt előfordulása felnőttkorban (11).
Ezenkívül epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a túlsúly és az elhízás továbbra is fennáll. A hároméves koráig túlsúlyos gyermekek csaknem 90 százaléka túlsúlyos maradt, még serdülőként is (14).
Mivel gyermekként vagy serdülőként a testtömeg-index (BMI) százaléka meghaladja a 95 százalékot, ez elhízáshoz vezetett, a felnőttek 65 százalékánál az átlagos BMI több mint 35 kg/m2. A több mint 99 százalékos BMI-percentilis mellett felnőttkorban 100% -os elhízás volt tapasztalható, átlagosan 43 kg/m2 BMI-vel (15).
A társbetegség mellett az elhízás súlyos megbélyegzéssel jár, ami nem teszi lehetővé a gyermekek és serdülők számára a személyes és szakmai fejlődés azonos lehetőségeit, mint a karcsú gyermekek és az azonos korú serdülők (12). Az említett tanulmányokban a sikeres súlycsökkentés az egészségi állapot, valamint a pszichológiai és társadalmi fejlődés jelentős javulásához vezetett, ha maradandó károsodás még nem történt meg.
Meg kell azonban jegyezni, hogy a kezelést korán kell elvégezni: Ha a gyermekek és serdülők terápiás körülmények között részesülnek, ez a BMI-SDS szignifikáns csökkenését eredményezi a 6–9 évesek csoportjában 1,8 év alatt három év után, 10-13 éveseknél 1,3 éves korig, a 14-16 éveseknél ez csak 0,5 (16).
Minden erőfeszítés ellenére egyetlen kezelési stratégia sem volt eddig lényegesen jobb a másiknál.
Martin Sykora, az elhízási központ vezetője/a KSNW sebészeti vezetője, Luzerni kantoni kórház
Egy finn tanulmány megerősíti ezeket az eredményeket: A 2–6 éves gyermekek szignifikánsan jobb eredményeket mutatnak, mint a serdülők (16, 18). Ezért a cél a terápia mielőbbi létrehozása kell, hogy legyen (19).
Terápiás ajánlások
A gyermekek és serdülők elhízásának kezelésére vonatkozó ajánlások magukban foglalják a viselkedési terápiát, a táplálkozási tanácsokat és a testedzést a képernyőidő csökkentésével. A multidiszciplináris megközelítést különösen súlyos elhízás jelzi.
További fontos tényezők a család és a közösség bevonása, valamint a terápia intenzitása és időtartama. Minden erőfeszítés ellenére egyetlen kezelési stratégia sem volt eddig lényegesen jobb a másiknál. Ehelyett az eredmények gyakran alacsonyak, és szintén nem fenntarthatóak (20-25).
Svájci ajánlások
Svájcban a multi-szakmai csoportos programokat (MGP) a Svájci Gyermekgyógyászati Társaság (SGP) és a Gyermekek és Serdülők Elhízásáért Egyesület (AKJ) hitelesítette 2009-ben.