Interjú A méhnyakrák gyakran tünetmentes
"A méhnyakrák gyakran tünetmentes, vagy tünetek jelentkezhetnek, amikor a betegség előrehaladott stádiumban van. Ezért fontos, hogy a nőt megvizsgálják, még akkor is, ha nincsenek tünetei. Az ajánlott szűrővizsgálatok elvégzésével csökkenthető a méhnyakrák kialakulásának kockázata "- mondja prof. Univ. Dr. Bratila Petre Cornel, a Minimálisan invazív nőgyógyászat kiválósági szakorvosa, nőgyógyászati onkológiai szakirányú orvos, a multidiszciplináris team Emlőklinikájának orvosa.
1. Milyen orvosi vizsgálatok ajánlottak, kezdve milyen korban és milyen gyakorisággal, a méhnyakrák megelőzésére/korai felismerésére?
A méhnyakrák leggyakoribb formája a rák előtti elváltozásokkal kezdődik, és hosszú időbe telik, amíg a rák kialakul. A megelőzés legfontosabb intézkedése a rák előtti elváltozások észleléséhez és kezeléséhez szükséges szűrővizsgálatok elvégzése, mielőtt azok méhnyakrákká fejlődnének. A legtöbb méhnyakrák olyan nőknél található meg, akiknek nincs rendszeres Pap-tesztje. A megelőzés két két szűrési módszer kombinálásával történhet: eBabes-Papanicolau sámán és HPV HPV 16 és HPV 18 genotipizálással. Pap-keneteket végeznek a méhnyak sejtjeiben a tartós HPV-fertőzés okozta változások korai felismerése érdekében.
A Pap-tesztet egy nőgyógyászati vizsga során lehet elvégezni, és ajánlott minden évben elvégezni, 21 éves kortól kezdve, vagy 3 évente egyszer, a szexuális élet kezdete után. 30 éves korig a Pap-teszt elvégezhető HPV-teszt nélkül. Ezen életkor után mindkét teszt ajánlott, 3-5 évente, vagy csak PAP, 3 évente.
A méheltávolítás után csak akkor szükséges a PAP-teszt, ha a műtét rák vagy rákmegelőző elváltozás eredményeként történt. A nőknek akkor is folytatni kell a tesztet, ha HPV elleni oltást kaptak!
2. Milyen tünetei vannak a méhnyakráknak, és mit kell tennie, miután észrevették?
Általában a rákmegelőző elváltozásokkal és a korai stádiumú méhnyakrákos nőknél nincsenek konkrét tünetek. A tünetek akkor jelentkeznek, amikor a betegség invazívvá válik, és elkezdi terjedni a közeli szöveteket. Ezekben az esetekben a leggyakoribb tünetek rendellenes hüvelyi vérzés (vérzés hüvelyi nemi aktus után, vérzés menopauza után, vérzés és váladék a menstruáció és a hosszan tartó menstruáció között), szokatlan váladék (ez a váladék vérnyomokat tartalmazhat, és előfordulhat menstruációk között vagy a menopauza után), fájdalom (nemi közösülés, vizelés vagy kismedencei fájdalom esetén).
Ezek a jelek és tünetek más állapotokra (például fertőzésre) utalhatnak, de ezek bármelyik tünete esetén a nőnek azonnal fel kell keresnie egy nőgyógyászt. A tünetek figyelmen kívül hagyása a méhnyakrák kimutatásához vezet egy előrehaladott stádiumban, amikor a kezelési lehetőségek korlátozottak.
3. Mikor és milyen körülmények között növekszik a méhnyakrák kockázata?
Számos kockázati tényező növeli a méhnyakrák kialakulásának valószínűségét. Azonban sok olyan nőnél, akinél ilyen kockázati tényezők vannak, nem alakul ki a betegség. Ezen kockázati tényezők egy része elkerülhető, míg mások nem. Az emberi papillomavírus (HPV) fertőzés a méhnyakrák legfontosabb kockázati tényezője, és a rendszertelen kórelőzmény növeli a méhnyakrák diagnosztizálásának valószínűségét. Ugyanakkor azoknál a nőknél, akik nemi életüket 16 éves koruk előtt kezdik meg, vagy több partnerük van, nagyobb a HPV-fertőzés és a méhnyakrák kialakulásának kockázata. A dohányzó nőknél kétszer nagyobb az esély a méhnyakrák kialakulására, mint azoknak, akiknek nincs ilyen szokásuk. Az AIDS-et okozó emberi immunhiányos vírus (HIV) befolyásolja az immunrendszert, ami növeli a nők fertőzések, köztük a HPV-fertőzések kockázatát. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a nőknél, akiknek Chlamydia fertőzése volt vagy volt, nagyobb a méhnyakrák kockázata. A túlsúlyos nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki nyaki adenokarcinóma.
További tényezők, amelyek növelik a méhnyakrák kialakulásának kockázatát, a többszörös terhesség vagy az első gyermek születése 17 éves kor előtt. Végül, de nem utolsósorban azoknál a nőknél, akiknek első fokú rokonai (anya, nővér) méhnyakrákban szenvedtek, nagyobb - kétszer-háromszor - nagyobb a betegség kialakulásának kockázata, mint azoknál, akiknél nincs méhnyakrák. méhnyak a családban.
4. Mi az ilyen típusú rák előfordulása Romániában, és mi a prognózis?
A méhnyakrák a rákos megbetegedések legfőbb oka Romániában. Naponta hazánkban 5 nő veszíti életét az ilyen típusú rák következtében. A legtöbb eset fiatal, legfeljebb 45 éves nőknél fordul elő, akiknél nincs rendszeres Pap-teszt, és ritkán 20 év alatti nőknél. A statisztikák azt is mutatják, hogy az esetek 20% -át 65 évesnél idősebb nőknél fedezik fel.
5. Milyen előnyei vannak a HPV oltásnak, és milyen életkorban ajánlott? Ha az ajánlott életkor túllépésre került, vajon az oltás továbbra is előnyös? Ha a nőt beoltották HPV ellen, akkor is PAP-tesztet kell végeznie?
A HPV (humán papillomavírus) egy gyakori vírus, amely szexuális érintkezés útján (hüvelyi, orális vagy anális úton) terjed. A tartós HPV-fertőzés a méhnyakrák vezető oka. A szöveti változásokat a szeméremtest és a hüvely közvetlen vizsgálatával, valamint a Babes-Pap teszt segítségével észlelhetjük. Ezért, még akkor is, ha a nőket beoltották HPV ellen, ez nem jelenti azt, hogy nem kellene rendszeres PAP-tesztet elvégezniük.
Mivel a HPV-vakcina csak csökkentheti a fertőzés kockázatát és megelőzheti a fertőzést, nem gyógyíthatja a meglévő fertőzést, ideális, ha az oltást a nemi élet kezdete előtt, tehát a HPV-nek való kitettség előtt végezzük. Azok számára, akik már szexuálisan aktívak és valószínűleg már fertőzöttek HPV-vel, beszéljenek orvosukkal; a vakcina védelmet nyújthat azoknak a HPV-típusoknak, amelyek nem rendelkeznek.
Az ajánlások jelzik a HPV oltást 11-12 éves lányok és fiúk számára. Az oltássorozat 9 évesen kezdődhet. A HPV vakcinát fiatal, legfeljebb 26 éves nőknek és legfeljebb 21 éves fiatal férfiaknak ajánlják. Tanulmányok azt mutatják, hogy a HPV oltás csökkentheti a rák előtti elváltozásokat, ami alacsonyabb rákos megbetegedést eredményez.
6. Milyen körülmények között lehet a HPV vírust leggyakrabban megfertőzni? Más szavakkal, mire kell figyelniük a nőknek a HPV megelőzésére?
A HPV-fertőzés felelős a méhnyakrák szinte minden esetéért. Globálisan a HPV 16. és 18. törzse együttesen felelős az összes méhnyakrák több mint 70% -áért. Noha a méhnyakrák legtöbb esetét a HPV okozza, fontos tudni, hogy a legtöbb HPV nemi szervi fertőzés nem okoz rákot.
A rákmegelőző elváltozások megelőzése érdekében a nők elkerülhetik a HPV-fertőzésnek való kitettséget, ha óvszert használnak minden szexuális életük során. A korai stádiumú HPV-fertőzéssel diagnosztizált beteg 6 havonta nőgyógyászt keres fel konzultációra, kolposzkópiára, Pap-tesztre és biopsziára, ha szükséges.
7. Mit tehetnek a nők a méhnyakrák megelőzése és korai felismerése mellett?
Bár nincs bizonyítottan bizonyított módszer az ilyen típusú rák megelőzésére, a nők ezen kockázati tényezők, valamint egyéb kockázati tényezők, például az orális fogamzásgátlók hosszú távú vagy méhen belüli eszközök figyelembevételével segíthetnek a kockázat csökkentésében. A dohányzás, mint mondtam, növelheti a méhnyakrák kialakulásának kockázatát a HPV-ben szenvedő nőknél, ezért a dohányzásról való leszokás ajánlott. A nőknek a megelőzés módszereként is meg kell próbálniuk fenntartani az optimális súlyt és a jó cukorbetegség-kezelést, amelynek tartalmaznia kell a vércukorszint rendszeres ellenőrzését.