Interjúk-Adrian Danu, idegsebész a porckorongsérvről „; Manapság a beteg, aki
Szerző: Parascovia Sula
Danu úr, hogy egyszerűbb szavakkal mindannyian megértsük, mit jelent a porckorongsérv?
Azt hiszem, el kell kezdenem, hogy az oszlop hogyan alakul és mit jelent. Az intervertebrális lemezek két csigolya között elhelyezkedő porcos, elasztikus szövetet képviselnek. Biztosítják a gerinc mozgékonyságát és párnázatát. A fizikai túlterhelés, trauma, genetikai hajlam, elhízás és egyéb tényezők miatt degeneratív változásoktól szenvednek, amelyek porckorongsérvhez vezetnek. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy az intervertebrális lemez egy része beköltözik a gerinccsatornába, ahol az idegek és a gerincvelő áthalad, összenyomódást, fájdalmat, kényelmetlenséget, zsibbadást-paresztéziát, de egyéb súlyosabb klinikai tüneteket is okoz.
A porckorongsérv tüneteinek sajátos klinikai képük van, vagy összekeverhetjük más betegségekkel?
A herniált lemeznek nincs konkrét klinikai képe. A hát és a gerinc fájdalma számos állapot tünete. Előfordulhatnak a gerinc izületeinek izmainak, szalagjainak vagy osteoarthritisének gyulladása miatt is. A belső szervekben fájdalom is előfordulhat, amely utánozza a hátfájást. Például az illetőnek veseproblémái vannak, és az okozott fájdalom a gerinc régiójában is érezhető. A hátfájásnak számos oka van. Természetesen meg kell különböztetni a porckorongsérv okozta fájdalmat és más hátfájást. De a porckorongsérv a gerincfájdalom egyik leggyakoribb oka.
Danu úr, az emberek maguk is meggyőződhetnek arról, hogy porckorongsérvben szenvednek, vagy ezt csak az orvos tudja elmondani, konzultáció után.?
A beteg feltételezheti, hogy porckorongsérv van, ha tudja, hogyan fejlődik. A porckorongsérv diagnózisát azonban a klinikai tünetek alapján állapítják meg, amelyeket a beteg érez, objektív neurológiai vizsgálat, funkcionális tesztek és mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia, amelyek megerősítik a sérv létét, vagy egy egészen más problémát emelnek ki. Lehet, hogy a beteg nem tudja százszázalékosan, hogy porckorongsérve van. 50 éves kor után a lakosság körülbelül 70% -ának fáj a hát, de ez nem feltétlenül jelenti a porckorongsérvet. Sok olyan beteg van azonban, akiknek hátfájásuk esetén szükségszerűen sérvhez társítják őket. Nem mindig helyes.
Melyek az ágyéki porckorongsérv tünetei?
Az első tünetek a fájdalom az ágyéki régióban, azaz a gerinc alsó részén. Ugyanakkor a porckorongsérv az ideggyökerek összenyomódását okozza, mint mondtam, és ha ez megtörténik, akkor a fájdalom a lábakat is érinti. Néha a tömörített idegtől függően befolyásolhatják a térdeket, akár a talpig is.
Hányféle sérv van?
Az egyszerűség és érthetőség érdekében azokat felosztanám azokra, amelyek problémákat okoznak (tüneti), és amelyek semmilyen módon nem jelentkeznek (tünetmentesek). Megkülönböztetnék a műteni kívánt sérveket és a beavatkozást nem igénylő sérveket is. Ha például MRI-m lenne, valószínűleg porckorongsérvem lenne. Ez azonban nem jelenti azt, hogy fájnom kell és meg kell műteni. Ha a gerinc degeneratív elváltozásait észlelik, a herniált porckorong kockázata meglehetősen magas.
Mivel 30 éves kor után a gerincben változások következnek be, amelyek visszafordíthatatlanok. Követője vagyok Darwin evolúciós elméletének. Vannak olyan hipotézisek, hogy az embereknél a gerinc problémái jelentek meg, amikor a négykézláb járás kettőre ment. E vélemények szerint a gerinc evolúciós szempontból nem teljesen alkalmazkodik a test súlyának fenntartásához. Például az állatok nem szenvednek sérvkorongtól, mert négykézláb járnak, és a gerincen nincs nyomás. Ehelyett mi emberek két lábon járunk, ülünk egyenesebben, ülünk, és a csigolyákra, illetve a csigolyaközi porckorongra gyakorolt nyomás nagy, ill. Idővel az oszlop változásai haladnak. Megjelennek az úgynevezett prolapsusok, kiemelkedések vagy porckorongsérvek.
Általában milyen állapotban kerülnek orvoshoz a sérvkorongban szenvedők és mikor mennek?
A betegek akkor fordulnak orvoshoz, ha a hátfájás sokáig nem múlik el önmagától, ami kényelmetlenséget okoz számukra a napi tevékenység során. A nem hagyományos orvoslás különböző szakembereihez vagy neurológusokhoz fordul, és konzervatív módszerekkel, gyógytornával, gyógytornával próbálja megoldani a problémát. Ha a kezelés nem volt hatékony, vagy a beteg nem érezte jobban magát, akkor az idegsebészhez megyek.
Kiderült, hogy később érkeznek, mint kellene?
Sajnos az idegsebészhez fordulnak, amikor a fájdalom nagyon hangsúlyos, gyakran, ha a lábak zsibbadása, gyengesége vagy akár rendellenességei vannak a vizelési folyamatban. Ha a betegnek nyaki porckorongsérve van, akkor a fő tünetek a nyaki fájdalom lehetnek, beleértve a kezek fájdalmát és zsibbadását.
Miért kerülnek az emberek ilyen későn az idegsebészhez?
A legtöbb beteg nem tudja, hogy ilyen tünetei esetén idegsebészhez kell fordulni. Mások nem is tudják, hogy az idegsebészek az agyon kívül mást műtenek vagy kezelnek. Vannak olyanok is, akik félnek a műtéttől, és mindenáron elkerülik őket. Szeretném megemlíteni, hogy az ilyen beavatkozásoknál az általános szövődmények aránya nagyon alacsony. Az operatív kezelés módszereit folyamatosan fejlesztik a komplikációk minimalizálása és a posztoperatív rehabilitáció időtartamának lerövidítése érdekében. Ma a beteg a műtét után ugyanazon a napon kelhet fel és járhat. Nagyon nagy a különbség a 20 évvel ezelőtti működésétől. Egyébként a félelmet minden ember természetes reakciójának tartom. Minden attól függ, mennyire erkölcsileg felkészült arra, hogy az idegsebészhez jöjjön és segítséget kérjen.
Meddig bírja az ember a hátfájást?
Nehéz megmondani. Vannak olyan betegek, akik egy héttel a fájdalom megjelenése után jönnek, és azt mondják, hogy elmúlt - a fájdalom elviselhetetlen. Mások hónapokig tartó fájdalommal járnak. Gyakran előfordul, hogy a vizsgálat után azt tapasztaljuk, hogy a helyzet kissé elavult, és túl sok fájdalmat szenvedtek el, és ez komplikációkat okozott.
A moldávok hozzászoktak a fájdalom elviseléséhez, és még ha vannak is is, nem igazán gondolják, hogy ez komoly probléma lehet, fájdalomcsillapítókkal próbálják kezelni a betegséget ...
Amíg a beteg el nem éri az idegsebészt, több szakaszon megy keresztül. Először az ismerősöknek szól. A falvakban sok úgynevezett terapeuta él, aki alternatív gyógyászatot folytat, aki nem szakember, de megígéri, hogy a beteget talpra állítja, és minden rendben lesz. Csak miután átélte ezt az élményt, a beteg eléri a háziorvost vagy a neurológust. Mindez akadályt jelent a beteg számára, hogy elérje az idegsebészt. Ez az út pedig időt vesz igénybe. Gyakran a betegek egy-két hónapos fájdalom után jönnek. De vannak olyan esetek, amikor féléves otthoni vagy különféle orvosi központokban végzett kezelés után érkeznek az idegsebészhez. Általában idegsebészekhez fordulnak, ha olyan ismerősöktől hallanak, akiknek ugyanaz a problémájuk volt és sikeresen kezelték őket.
Amikor tanácsos idegsebészhez fordulni?
Bármikor, amikor hátfájása van, és különösen, ha az a kezét vagy a lábát érinti. Ez azonban önmagában még nem jelenti a műveletet a kezdetektől fogva. Mindenesetre orvosi vizsgálatokkal, a helyes diagnózis felállításával és először a betegség megőrzésének kezelésével kezdjük.
Mr. Danu, miért jelenik meg a porckorongsérv?
Számos tényező kedvez ennek, mint más betegségek esetén. Az egyik genetikai. Amivel születtünk, azzal együtt élünk. Vannak olyan betegek, akiknél a porcszövet kevésbé rugalmas, törékenyebb, majd még kisebb fizikai megterhelés is porckorongsérvet okozhat. További okok, mint már említettük, az életkor, az elhízás, a mozgásszegény életmód, a testedzés hiányában a súlyemelés, ami gerincvelő károsodásához vezet. A traumát magassági esések vagy balesetek is okozhatják.
Vannak olyan szakmák is, amelyek veszélyeztetettek a porckorongsérv miatt?
Általában a porckorongsérvek a gépjárművezetők, portások, építők, olyan emberek foglalkozási megbetegedései, akiknek szakmája maga a súlyemelés. A sérv olyan embereknél is előfordulhat, akik hosszú ideig a számítógép mellett ülnek vagy állnak. A sportolókat is gyakran érintik.
Említette, hogy a sérv megjelenését elősegítő tényező a genetikai hajlam. Ez megelőzhető?
Nem, ezt nem lehet megakadályozni.
De más tényezők, például a dohányzás, a drogok, az alkohol porckorongsérv kialakulásához vezethetnek?
Az érrendszer zavart okoz, mert az erek görcsje következik be, ami a táplálék elvesztését okozza, és a csigolyák közötti korongok törékennyé válnak.
Melyek a porckorongsérv leggyakoribb formái, de a legveszélyesebbek is?
A porckorongsérvek a gerinc bármely régiójában előfordulhatnak. A leggyakoribb az ágyéki régióban van, mert itt megnő a mobilitás, nevezetesen ez a rész támogatja az egész test súlyát és nyomását. A nyaki régió sérvei ritkábban fordulnak elő, de léteznek és kezelik is őket.
Milyen egészségügyi következményei vannak a kezeletlen porckorongsérvnek?
A legsúlyosabb a lábak vagy a kezek bénulása, a sérv helyének szintjétől és a záróizom rendellenességeitől (a végbélnyílás régiójában) függően. Az ideg összenyomódása miatt sorvadása következik be, illetve a megnevezett szövődmények megjelenése, ill. Ezeknek a betegeknek nagyon nehéz felépülniük .
Hogyan védekezzünk a porckorongsérv ellen?
Van néhány általános ajánlásom. Egészséges életmód - aktív életmóddal jár. Azt mondják, hogy a sport az egészség anyja. Megelőzésként fizikai gyakorlatokat ajánlok a gerinc izmos fűzőjének megerősítésére, amely biztosítja annak stabilitását és mobilitását. Minél fejlettebb az izmos fűző, annál stabilabb a gerincünk és annál kevésbé vannak kitéve az intervertebrális korongjai. Ajánlom az úszást és az izmok erősítését.
Danu úr, kérem, mondja el, milyen tapasztalatai vannak Moldovának e betegség kezelésében?
Moldovában régóta kezelik a porckorongsérveket idegsebészeti úton, csak a beavatkozások technikája, sikere és a szövődmények száma jobbra fejlődött. Szinte minden nap végeznek ilyen műveleteket hazánkban. Valójában azt mondhatom, hogy ez nem a legbonyolultabb beavatkozás az idegsebészetben. A működési módszerek sokfélék. Vannak idegsebészek, akik a klasszikus nyitott módszert gyakorolják, vannak, akik a minimálisan invazív mikrosebészeti módszert, mások - endoszkópos, perkután. A cél természetesen ugyanaz - az ideg felszabadítása, a korong töredékének eltávolítása, amely az ideget nyomja, és ezáltal megszabadítja a beteget a fájdalomtól és az esetleges szövődményektől.
Milyen kezelési módszereket alkalmaznak Moldovában?
A legkevésbé invazív mikrosebészeti, endoszkópos és klasszikus. Az endoszkópos módszer magában foglalja a videokamerákat a működési mező megjelenítésére. Vessen egy kis bemetszést a bőrbe, helyezzen műszereket a porckorongsérv területére. Videó eszközök segítségével a kép megjelenik a képernyőn.
A minimálisan invazív beavatkozásnál kis, körülbelül két centiméteres metszést is végeznek. A vizualizációt idegsebészeti mikroszkóppal és radiológiai kontrollal végezzük. A minimálisan invazív eljárás mind az ínszalagokat, mind az izmokat épségben tartja, és a posztoperatív instabilitás kockázata nagyon alacsony.
Ha a metszés kisebb, csökken a vérzés vagy a fertőzés kockázata. Továbbá, minél kevésbé érinti az izmos fűző, annál gyorsabban gyógyul meg a beteg. Ugyanazon a napon utazhat, a műtét után második vagy harmadik napon pedig hazamehet.
De a klasszikus módszer, amely magában foglalja?
A klasszikus módszer magában foglalja a működést mikroszkóp vagy endoszkóp nélkül, olyan berendezések használata nélkül, amelyek több tucatszorosára nagyítják a képet az operációs mezőben. Ez azt jelenti, hogy nagyobb bemetszést hajtanak végre, ezért a szövetek intraoperatív traumája hosszabb, illetve hosszabb helyreállítási periódus.
Mr. Danu, milyen kockázatokkal jár a műtét a porckorongsérv esetén?
A kockázatok nem nagyobbak, mint bármely más beavatkozás esetén. Lehet vérzés, fertőzés, a fő idegszerkezetek érintettek lehetnek. Érzéstelenítési kockázatok is felmerülhetnek, amelyek a műtét során felmerülhetnek. De mindez, mint említettem, nagyon ritkán fordul elő. A beavatkozás általában legfeljebb másfél óráig tart.
Mennyi ideig tart a felépülés?
Két egymástól függő dologtól függ: a beteg idejétől és súlyosságától a címzés idején, valamint az alkalmazott beavatkozás módjától. Ha a páciens későn szólt, már sok komplikációval, biztosan hosszú lesz a gyógyulási időszak. Ha a működési módszerről beszélünk, akkor természetesen a klasszikus módszer szerint a gyógyulás két-három hónapig is eltarthat. Ebben az időszakban a fizikai erőfeszítéseket korlátozni kell.
Ha a beavatkozás minimálisan invazív, akkor a rehabilitáció két hétig, de legfeljebb egy hónapig tarthat. Ezután fél évig nem szabad a betegnek nehéz súlyokat emelni, de aktív életet élhet, sőt mértékkel sportolhat is.
A herniált lemezek közül hány tünetmentes?
Mondjuk több mint 50%. A fájdalom akkor jelentkezik, amikor a gerincvelő vagy a gerincvelő irritálódik.
A porckorongsérv műtét nélkül kezelhető?
Általában nem múlik el. Műtét nélkül csak a tünetek minimalizálása lehetséges, gyakran átmenetileg, de gyógyszeres úton megszüntetni lehetetlen.
Végül mégis a műtőasztalhoz kerül?
Nem feltétlenül. Testünk műanyag, és néhány beteg idővel alkalmazkodik az adott helyzethez. Ezután az ideg vagy az ideggyök megtalálja a helyét, bár ez egy porckorongsérv. Így van hely, és nem feltétlenül szükséges a műtét.
Egy személynek többféle formája lehet a herniált lemez?
Igen. Minél több az intervertebrális lemez, annál több sérv lehet. Az oszlop 23 koronggal rendelkezik. A sérv általában egyetlen lemezt érint, de ugyanabban a betegben egyszerre két vagy három porckorongsérv is van.
Danu úr, összefoglalva: mit tanácsolna fiataloknak, időseknek, hogy elkerüljék ezt a patológiát?
A csigolya izmokat testmozgással kell megerősíteni. A sport kiemelten fontos, különösen az úszás. Kerülje a mozgásszegény életmódot és a túl nagy súly megemelését. Vagy ha felveszi őket, kérjen meg valaki segítséget. Vigyázzon a sérülésekre és a balesetekre.
Doktor úr, köszönöm az interjút.