Internet; a pszichoterápiának a szokásos ellátássá kell válnia
2017. június 27, kedd
Berlin - A mentális betegségek megelőzésére és kezelésére szolgáló internetes programok legalább ugyanolyan ellátást igényelnek, mint a praxis vagy kórház közvetlen közelében végzett kezelések. A diagnózisnak és a tisztázásnak mindig a pszichoterapeuta és a páciens közötti közvetlen kapcsolatban kell történnie. A hatékony internetes programoknak a törvényes egészségbiztosítással biztosított személyek standard szolgáltatásává kell válniuk. Ezt követeli a Szövetségi Pszichoterapeuták Kamara (BPtK) egy politikai dokumentumban a ma Berlinben zajló "Internet a pszichoterápiában" szimpózium alkalmával.
Az internetes programokat orvosi eszközként kell tesztelni és jóváhagyni, és pszichoterapeutáknak és szakembereknek kell előírniuk őket - magyarázza a BPtK. "A betegeknek kapcsolatba kell lépniük egy pszichoterapeutával, ha nem biztosak abban, hogyan értékeljék az internetes programokat" - hangsúlyozta Dietrich Munz, a BPtK elnöke.
A kamara kidolgozott egy ellenőrzőlistát, amelyet a betegek felhasználhatnak az internetes programok kritikai áttekintésére a mentális egészségi problémák és betegségek szempontjából. "Minden programnak legalább meg kell adnia a választ az ellenőrzőlista kérdéseire" - mondta. "Ha ez nem lehetséges, a betegnek távol kell maradnia tőle."
BPtK beteg ellenőrzőlistainternetes programokhoz
A BPtK azt tanácsolja a betegeknek, hogy az internetes program használata előtt tisztázzák pszichológiai panaszaikat a pszichoterapeuta konzultációs órájában. Alapvetően egy internetes program nem tud megbízható diagnózist felállítani. A pszichoterapeuta személyes tanácsára vonatkozó ezen ajánlás kiegészítéseként a BPtK kidolgozott egy ellenőrzőlistát, amellyel a betegek maguk ellenőrizhetik az internetes programokat pszichológiai panaszok és betegségek szempontjából. Minden programnak legalább meg kell adnia a választ az ellenőrzőlista kérdéseire. Ha ez nem lehetséges, akkor a betegnek meg kell tennie
ne használja a programot.
Információ a programról
● Ki kínálja a programot?
● Kinek szól a program (például gyermekek, fiatalok, szülők, felnőttek)?
● Mire szolgál a program? Kell-e tájékoztatnia a mentális betegségekről
vagy a mentális betegségek kezelésében nyújt támogatást?
● A program tudományosan elismert pszichoterápiás eljáráson alapul?
● Tudományosan tesztelték-e a program hatékonyságát? Tanulmányokat adnak erre bizonyítékként?
● Le vannak írva a program kockázatai és mellékhatásai? Különösen azt írja le, hogy ki ne használja?
Kik a kapcsolattartók?
● Van közvetlen kapcsolattartó személy? A közvetlen kapcsolattartó személyek pszichoterapeuták vagy orvosok?
● Kap a felhasználó egyedi tanácsokat? Ki adja ezt a tanácsot: számítógép, pszichoterapeuta vagy orvos? Például, ha a felhasználó csak a számára írt e-maileket kap, amelyek az ő adataira és információira vonatkoznak?
● Mennyi időt vesz igénybe a program naponta vagy hetente? Mennyi ideig tart a program használata összesen? Mikor és hol használhatja a felhasználó a programot? Van egy mobil verzió?
● Mennyibe kerül a program?
Mi történik krízishelyzetben?
● A program rendszeresen rögzíti a kezelés menetét?
● Elmagyarázza a programot a lehetséges krízishelyzetekről, és információkat nyújt arról, hogy a betegek hova fordulhatnak vészhelyzet esetén?
● Lehetséges-e a program arra, hogy válság esetén rövid időn belül beszéljen pszichoterapeutával vagy orvossal?
Adatbiztonság
● Milyen adatokat gyűjtenek?
● Hol vannak az adatok tárolva?
● Ki fér hozzá az adatokhoz?
● Az adatokat kizárólag a programhoz vagy más célokra használják fel?
● Megfelelően vannak-e biztonsági mentések az adatokról? A válaszok titkosítva vannak?
● A program megmutatja, ki (utoljára) jelentkezett be egy fiókba?
● Meddig tárolják a tárolt adatokat? A felhasználó számára garantált az adatok törlésének joga?
A BPtK szerint azok a mentális betegségek kezelése, amelyekben a pszichoterapeuta és a beteg már nem ül szembe, olyan kockázatokat hordoz, amelyek veszélyeztethetik a beteg egészségét.
"A legtöbb internetes programból hiányzik egy központi eszköz, amellyel a pszichoterapeuták fel tudnák mérni a pácienseik mentális állapotát: a teljes benyomást és a beteg fizikai jelenlétét a közvetlen közelében" - magyarázta a BPtK elnöke, Munz. Videohívások esetén is az audiovizuális benyomás csak egy kamera részre korlátozódik. Tehát a pszichoterapeuta nem látja, hogy a beteg hogyan kerül be a szobába, vagy hogyan mozog. Azt sem tudja megfelelően értékelni a páciens öngyilkossági motívumait, amelyek az arckifejezéseken, a gesztusokon, a testtartáson és a hangnemen keresztül valósulnak meg.
Szakszerű diagnosztika és indikáció szükséges
Minden pszichoterápiás kezelés alapja egy szakmai diagnózis és indikáció, pontosítja a BPtK. A személyes diagnosztizáláshoz elengedhetetlen a személyes beszélgetés, mivel általában csak így lehet elegendő benyomást kelteni a beteg állapotáról. A gyermekek és serdülők kezelésekor különös követelményeket kell előírni a diagnosztikára, a kommunikációra és a kellő gondosságra. Figyelembe kell venni a gyermekek életkorát, függetlenül attól, hogy képesek-e életkoruknak megfelelően kommunikálni, vagy vannak-e korábbi betegségeik, például internetes függőségük.
A Szövetségi Pszichoterápiás Kamara véleménye szerint a kezeléshez való tájékoztatás és hozzájárulás alapvetően közvetlen kapcsolatot igényel a pszichoterapeuta és a beteg között. Csak így tudja a terapeuta kellőképpen biztosítani, hogy a beteg megértse, melyik kezeléshez járul hozzá. Olyan kiskorúak esetében, akik még nem tudnak maguk dönteni a kezelésről, tájékoztatni kell a szülőket vagy más gondviselőket is. Önnek kifejezetten bele kell egyeznie a kezelésbe.
Védett internetkapcsolat a kommunikáció titkossága érdekében
A BPtK véleménye szerint feltétlenül szükséges, hogy a pszichoterápiás kezelés különösen az e-mailes kommunikációt és a videohívásokat a legmagasabb műszaki színvonalon kódolja, és megvédje őket a kémkedéstől és a lehallgatástól. Védett internetkapcsolat nélkül a pszichoterapeuta nem tudja garantálni a szükséges titoktartást. Még a szabványosított kérdéseket és válaszokat tartalmazó internetes programok esetében is a legmagasabb szintű technikai szintű adatvédelem szükséges. "A betegeket részletesen tájékoztatni kell arról, hogy mely adatokat gyűjtik és tárolják, hogyan és hol, hogyan tekinthetik meg, újrafelhasználhatják és törölhetik" - követeli a BPtK elnöke, Munz.
Számos egészségbiztosító jelenleg internetes programokat alkalmaz mentális betegségekre, hogy megkülönböztesse magát versenytársaitól. Ez azt jelenti, hogy sok internetes program csak azok számára áll rendelkezésre, akiket az adott egészségbiztosító társaság biztosított. „Ez nem kompatibilis a törvényi egészségbiztosítás alapelveivel. A gyógyszerek esetében elképzelhetetlen lenne, hogy egy egészségbiztosító társaság kizárólag hatóanyagot biztosítson a kötvénytulajdonosok számára ”- bírálta Munz, a BPtK elnöke. Igazolhatóan hatékony internetes programokat kell az összes biztosított számára elérhetővé tenni az egészségbiztosító társaságok költségén.
Az internetes programok tanúsítása orvosi eszközként
A BPtK ezért a mentális betegségek megelőzésére és kezelésére szolgáló internetes programok tesztelését és tanúsítását kéri orvosi termékként. A múlttól eltérően a jóváhagyást nem különböző magánszolgáltatókon keresztül szabad megadni, hanem pénzügyileg független intézeten keresztül, például a Szövetségi Kábítószer- és Orvosi Eszközök Intézetén keresztül. Az intézetnek elegendő szakértővel és humán erőforrással kell rendelkeznie az orvosi szoftverek teszteléséhez.
"A hatékony internetes programokat a jövőben pszichoterapeutáknak és szakembereknek kell előírniuk" - követeli a BPtK elnöke, Munz. E célból ezeket az orvostechnikai eszközöket fel kellene venni a források listájára. Ehhez az új termékcsoporthoz meg kell határozni a minimális minőségi követelményeket. "Ha orvostechnikai eszközt írnak elő, a törvényes egészségbiztosító társaságok viselik az ilyen programok biztosított személyek általi használatának költségeit" - hangsúlyozta Munz.
BPtK ellenőrzőlista a betegek számára
A betegeknek kritikusan kérdőjelezniük kell az internetes programokat mentális egészségi problémák és betegségek miatt - magyarázza végül a BPtK. Gyakran fontos információk hiányoztak ahhoz, hogy értékelni lehessen a programok minőségét és adatbiztonságát. Egyes programok megelőzési ajánlatok, például a stressz csökkentésére, míg mások kifejezetten mentális betegségek kezelésére szolgálnak. Bizonyos programokat bárki használhat bejelentkezés nélkül, mások számára a felhasználónak az adott egészségbiztosító társaság biztosítottjának kell lennie.
A biztosítottak egyéni támogatásáért felelős tanácsadók vagy gyakorlók képzettsége gyakran nem egyértelmű. "Nem garantált, hogy pszichoterapeuták vagy orvosok" - mondta a BPtK elnöke. A BPtK ezért ellenőrző listát (PDF: 28. oldal) nyújt a betegeknek, amellyel első lépésben kritikusan ellenőrizhetik az internetes ajánlatokat.