Interstitialis nephritis - fájdalomcsillapító kockázat!

Az intersticiális nephritis a vesék gyulladása, amely lehet akut vagy krónikus. A leggyakoribb kiváltó okok a fájdalomcsillapítók, egyéb okok a baktériumok, vírusok és szennyező anyagok. Sok beteg kezdetben semmit sem érez az interstitialis nephritis miatt, ami megnehezíti a diagnózist.

kockázat

  • Interstitialis nephritis -.
  • Tünetek
  • okoz
  • diagnózis
  • Terápiák
  • Megelőzés

Az intersticiális nephritis a vesék gyulladása, amely befolyásolja a vesék közötti tereket. Ezek ereket, idegeket és kötőszöveteket tartalmaznak. A kifejezés az alábbiak szerint vezethető le: Az "intersticiális" jelentése "tér", a "nephritis" pedig a "vesék gyulladása". Az orvosok különbséget tesznek akut interstitialis nephritis (AIN) és krónikus interstitialis nephritis (CIN) között.

A vesebetegség gyakran befolyásolja a finom vese tubulusokat is. Az orvosok ezeket tubulo-interstitialis nephritisnek nevezik. Ha a gyulladás átterjed a vesemedencére, a betegek pyelonephritisben szenvednek. A "normális" vese-gyulladással, a glomerulonephritis-szel ellentétben a vesetestek nem gyulladnak be az interstitialis nephritisben.

Tünetek: Ezek a jelek az interstitialis nephritisre utalnak

Az intersticiális vese gyulladás sokáig tarthat tünetek nélkül. Ebben az esetben a betegek nincsenek tisztában a vesék gyulladásával, sem a lassan kialakuló vesekárosodással. A tünetek spektruma jelentős: a nem vagy enyhe tünetektől a veseelégtelenség tüneteiig terjed. Az intersticiális nephritist még az orvosok is nehezen észlelik. Gyakran véletlenül fedezik fel a betegséget rutinvizsgálatok, például vér- vagy vizeletvizsgálat részeként.

Különleges jelek lehetnek:

A gyógyszerek mint ok: allergiás reakció foltos, rögös bőrkiütéssel (exanthema), influenzaszerű tünetek (pl. láz, ízületi fájdalom), az eozinofilek (a fehérvérsejtek bizonyos csoportja, eozinofília) növekedése

A fertőzések mint ok (hantavírus): magas láz, izom, fej, oldalsó fájdalom

Fájdalomcsillapítók mint ok (fájdalomcsillapító nephropathia): vér a vizeletben (hematuria), lehetséges kólika

Veseelégtelenség esetén a következő tünetek alakulnak ki:

akut veseelégtelenség: például csökkent vizeletkiválasztás, emelkedő kreatininszint, túlsavasság vagy izomgyengeség a vesefunkció károsodása miatt

krónikus veseelégtelenség: például megnövekedett vizeletmennyiség, éjszakai vizelési inger, szomjúság, magas vérnyomás, vízvisszatartás (ödéma)

Krónikus interstitialis nephritis esetén a veseműködési zavar lassan előrehalad, és gyakran nagyon későn ismerik fel. Az orvos változásokat állapít meg a vizeletben, bizonyos anyagok felhalmozódását a vizeletben (megnövekedett retenciós értékek) vagy magas vérnyomást. Maguk a betegek magas vérnyomás (pl. Szédülés, fejfájás, alvászavarok) vagy vese gyengeség (veseelégtelenség) tüneteit tapasztalják - ezek a vese diszfunkciójának súlyosságától függenek.

Az intersticiális vese gyulladásának okai

A vese gyulladásának oka számos. Lehetségesek olyan gyógyszerek, mint fájdalomcsillapítók vagy antibiotikumok, de baktériumok, vírusok és bizonyos alapbetegségek is.

Az esetek körülbelül 80 százalékában bizonyos gyógyszerek jelentik a kiváltó okot. Allergiás túlérzékenységi reakciót okoznak. A következő hatóanyag-csoportokból származó gyógyszerekről ismert, hogy felelősek az AIN-ért:

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k): Ezek a nagyon gyakran alkalmazott fájdalomcsillapítók például az acetilszalicilsav, az ibuprofen, a diklofenak vagy a naproxen.

Antibiotikumok: Ilyenek például a penicillinek (ampicillin, meticillin), cefalosporinok, szulfonamidok (például kotrimoxazol) vagy ciprofloxacin

Kontrasztanyag, például számítógépes tomográfia (CT) és mágneses rezonancia képalkotás (MRI) összefüggésében

Vizet (vízhajtókat) használó gyógyszerek, például furoszemid, bumetanid vagy tiazidok

H2-receptor antagonisták (gyomorsav-szerek), például cimetidin

Protonpumpa inhibitorok (gyomorsav blokkolók), például gyomorégés, gyomor és nyombélfekély esetén omeprazol és lansoprazol

Vírusellenes szerek (antivirális szerek), például aciklovir, tenofovir, abakavir

Kemoterápia (citosztatikumok) rák esetén, például ciszplatin

Gyógynövényes mérgek, például különféle kínai gyógynövények, amelyek gombamérgekkel szennyezettek

Az akut interstitialis nephritis egyéb okai

Az AIN következő okai is lehetségesek:

Vírusok, többnyire hantavírusok

Baktériumok, például streptococcusok, legionella, staphylococcusok, yersinia

Autoimmun betegségek, például lupus erythematosus, Sjogren-szindróma, szarkoid

egyéb betegségek, például tubulo-interstitialis nephritis-uveitis szindróma (TINU, ritka típusú szembetegség)

A krónikus interstitialis nephritis (CIN) okai

Például a következő okok lehetnek felelősek egy krónikus forma kialakulásáért:

Szennyező anyagok, például ólom vagy kadmium

Vírusok, baktériumok és protozoonok fertőzései

bizonyos betegségek: megnövekedett húgysavszint a vérben (köszvény, hiperurikémia), megnövekedett kalciumszint (hiperkalcémia), emelkedett káliumszint (hiperkalémia), megemelkedett oxálsavszint a vizeletben (hiperoxaluria)

Autoimmun betegségek: szarkoid, Sjogren-szindróma, lupus erythematosus

Genetikailag meghatározott betegségek, például autoszomális domináns policisztás vesebetegség (ADPKD), örökletes nephritis (Alport-szindróma), medulláris szivacs vese

egyéb betegségek, például amiloidózis, ahol oldhatatlan fehérjék rakódnak le a vesék közötti terekben

Rák, például myeloma multiplex (nyirokmirigy rák)

Az ionizáló sugárzás, például a rák sugárterápiája, sugár nephritist okozhat.

A vese gyulladásának diagnosztizálása több lépésben

A vesefertőzés diagnosztizálásának első lépése az, hogy beszéljen orvosával. Megkérdezi a beteget többek között a meglévő betegségekről és a gyógyszerek használatáról.

Szed-e valamilyen gyógyszert, ha igen: mi? (például fájdalomcsillapítók, dehidratáló gyógyszerek, gyomorsav blokkolók, antibiotikumok)

Mióta szedi a gyógyszert?

Milyen adagban használja a gyógyszereket?

Észrevett-e bármilyen változást a bőrén?

Influenzaszerű tünetei vannak, például láz vagy ízületi fájdalom?

Nemrégiben fertőzött baktériumokkal, vírusokkal vagy más kórokozókkal?

Van valamilyen ismert betegsége, például rák vagy autoimmun betegség, például lupus erythematosus?

Nemrég vásárolt gyógynövényeket és használta a gyógynövényeket?

Fizikális vizsgálat

A fizikális vizsgálat során az orvos átvizsgálja a vesét, és ellenőrzi, hogy a beteg érez-e például fájdalmat. A bőr fontos nyomokat is ad. Az akut intersticiális nephritis gyakran allergiás túlérzékenységi reakcióból származik, például a gyógyszerekre. Ebben az esetben a pattanásokkal járó bőrkiütés, az úgynevezett kiütés látható.

Vizeletvizsgálat

A vizeletvizsgálat az interstitialis nephritis tüneteit is mutatja. A vizeletet 24 órán keresztül összegyűjtik, majd a laboratóriumban megvizsgálják (24 órás vizeletgyűjtés).

A következő értékeket lehet befolyásolni:

fokozott fehérje kiválasztás és megnövekedett fehérje szint a vizeletben (proteinuria)

megnövekedett fehérvérsejtszám (leukocyturia), megnövekedett baktériumszám nélkül (bakteriuria)

megnövekedett vörösvértest-szint (hematuria)

fokozott cukor (glükóz) kiválasztás a vizelettel (glükózuria)

megnövekedett foszfátszint (foszfaturia)

Vérvizsgálat

A vérvizsgálat részeként az orvos ellenőrzi a vesék működését. Többek között a következő értékeket határozzák meg:

  • Kreatinin
  • karbamid
  • húgysav
  • Cystatin C
  • A vér savanyítása (acidózis)
  • Sóveszteség (nátrium = hyponatremia)
  • ritka kloridfelesleg (hiperklorémia)

Ezenkívül a vérvizsgálat egyéb rendellenességeket is mutathat:

  • ha hantavírussal fertőzött: vérlemezkék hiánya (thrombocytopenia)
  • megnövekedett eozinofil szám (fehérvérsejtek, eozinofília)

Urográfia

Az urográfia az egyik radiológiai módszer. Világosan láthatóvá teheti az alsó húgyutakat, például a vesemedencét, az uretereket és a hólyagot. Fájdalomcsillapító nephropathia esetén a vesében lévő papillák részben vagy teljesen elpusztulnak - ez látható az urogramon (az urográfia képei).

Ultrahangos vizsgálat

Az orvos ultrahangvizsgálattal (szonográfia) értékelheti a vesét és a veseszövetet. Akut interstitialis nephritis esetén hegesedés, meszesedés, később megnagyobbodott veseszövet és kisebb vesék vannak.

Vese biopszia

A vese szövetmintája (vese biopszia) megbízható bizonyítékot szolgáltat az interstitialis nephritisre. A biopszia azonban invazív eljárás bizonyos kockázatokkal, amelyeket alaposan át kell gondolni. A patológus mikroszkóp alatt megvizsgálja a veséből és a terekből eltávolított szövetet. Limfociták, plazma sejtek és eozinofil granulociták halmozódnak fel. Ezen kívül van vízvisszatartás (ödéma). A vesetestek viszont normálisak.

Akut és krónikus vese gyulladás kezelése

Az interstitialis nephritisnek gyakran nincsenek vagy csak enyhe tünetei vannak. Az orvosok ezért néha későn diagnosztizálják és kezelik őket. A legfontosabb a lehetséges kiváltó ok megtalálása. Kezelés esetén a veseműködés sok esetben javul. Néha azonban már jelentős vesekárosodás lépett fel, és a betegeknek vérmosást (dialízist) kell végezniük.

Keresse meg a kiváltó gyógyszert és hagyja abba

Az esetek többségében a gyógyszerek okozzák az intersticiális nephritist - ez mind az akut, mind a krónikus formára vonatkozik. Az első számú intézkedés tehát: Keresse meg a kiváltó gyógyszert és állítsa le. A mentesítési kísérlettel az orvos néhány napon belül ellenőrzi, hogy a tünetek egyértelműen javultak-e. Ez vonatkozik más szennyező anyagokra is, például nehézfémekre vagy mérgező anyagokkal rendelkező növényi gyógymódokra, amelyek szintén intersticiális nephritist okozhatnak.

Glükokortikoszteroidok (kortizon): A kortizon segíthet előrehaladott interstitialis nephritisben szenvedő betegeknél. A gyógyszer az egyik leghatékonyabb gyulladáscsökkentő gyógyszer. Ezenkívül a kortizon lelassítja az allergiás túlérzékenységi reakciókat.

Fertőzések kezelése: A baktériumok és vírusok kiválthatják az intersticiális vese gyulladását is. Ebben az esetben a fertőzést például antibiotikumokkal és vírusellenes szerekkel (antivirális szerekkel) kezelik.

Az alapbetegség kezelése: Egyes betegségek kiválthatják az interstitialis vese gyulladását. Itt mindig a megfelelő betegség kezelésére összpontosítunk. Autoimmun betegség esetén, amely a vese gyulladásának oka lehet, az immunrendszer megtámadja a szervezet saját struktúráit és szerveit. Ebben az esetben olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek elnyomják az immunrendszert, úgynevezett immunszuppresszánsokat. Az orvosok újra megpróbálják lassítani a gyulladást és stabilizálni a veseműködést.

Vérmosás (dialízis): Bizonyos esetekben a veseműködés olyan súlyosan károsodott, hogy csak a vérmosás (dialízis) segíthet a betegnek. A dialízis megtisztítja a vért a mérgező anyagoktól és átveszi a vesék munkáját.

Az interstitialis nephritis megelőzése

Az intersticiális nephritis bizonyos intézkedésekkel megelőzhető:

A fájdalomcsillapítókat nem szabad nagy adagokban, hosszú ideig szedni. Ez annak ellenére is igaz, hogy számos készítmény recept nélkül kapható vény nélkül.

A (krónikus) fájdalom esetén kiegészítő orvosi kezelések is léteznek, például akupunktúra. A relaxációs módszerek, például az autogén tréning vagy a progresszív izomlazítás Jacobson szerint, szintén enyhíthetik a fájdalmat.

A gyomorsavval kapcsolatos problémák protonpumpa-gátlói már kaphatóak a gyógyszertárakban. Ma a legkeresettebb gyógyszerek közé tartoznak. Ezeket a hatóanyagokat nem szabad tartósan szedni anélkül, hogy orvoshoz kellene fordulni.

Bár az antibiotikumok nagyon hatékonyak a baktériumok elleni küzdelemben, nem minden esetben szükségesek.

Sokat igyon: A baktériumok gyakran kiváltják az intersticiális vese gyulladást. Aki napi 1,5 és két liter folyadékot iszik, alaposan átöblíti a vesét és a húgyutakat.

  • Interstitialis nephritis -.
  • Tünetek
  • okoz
  • diagnózis
  • Terápiák
  • Megelőzés

Nagyon hasonló nevük ellenére alapvető különbség van a vese ciszta és a ciszta vese között: míg a vese ciszták gyakran nem okoznak kellemetlenségeket, a ciszta vese nem más. több.

Krónikus veseelégtelenség esetén a veseműködés több mint hónap vagy év alatt csökken.

Ha az ártalmatlan vese kavics vesekővé válik, ez fájdalmas ügygé válhat. több.

A glomerulonephritis egyfajta vese gyulladás, amelyben a vesesejtek (glomulera) gyulladnak. Jellemzően olyan tüneteken keresztül nyilvánul meg, mint a vér és a vizeletben lévő fehérje. több.