Intézkedésekre van szükség még enyhe metabolikus szindróma esetén is
BARCELONA (ikr). A metabolikus szindróma kezdetének, azaz enyhe magas vérnyomásban, túlsúlyban, kissé csökkent glükóz toleranciában és kissé megemelkedett zsírszintben szenvedő betegeknek életmódjukat kell megváltoztatniuk, nevezetesen fogyás és rendszeres testmozgás révén. Ha ez nem sikerül, akkor a kaliforniai San Francisco-i Prakash Deedwania professzornak további tanácsot ad a vérnyomáscsökkentő és lipidcsökkentő gyógyszerekkel a kardiovaszkuláris és a cukorbetegség kockázatának minimalizálása érdekében.
Publikálva: 2005.11.02. 8:00
A metabolikus szindróma a fő kardiovaszkuláris kockázati tényező. Az ilyen betegek kardiovaszkuláris mortalitása háromszor-négyszer nagyobb, mint a szindróma nélküli embereknél. És megnő a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata. Deedwania erről a Novartis által szervezett szimpóziumon számolt be Barcelonában.
Az amerikai kolléga véleménye szerint például egy 41 éves, metabolikus szindrómában szenvedő betegnek sürgősen intézkedésre van szüksége ezen eredmények alapján. Esettanulmány: A beteg általános rendellenességre jött a rendelőbe. Aggódott a saját egészségéért, miután édesanyja iszkémiás stroke-ban meghalt.
A beteg alkalmanként vérnyomásmérést végzett a gyakorlatban 144/92 Hgmm-rel, az átlagos vérnyomásérték pedig 138/90 Hgmm-rel több mérés után. Nyugalmi pulzusa 86 ütés/perc volt, egyértelműen túlsúlyos volt, testtömege 74 kg, magassága 165 cm. Az éhomi plazma glükóz értéke 6,2 mmol/l, az összkoleszterin pedig 5,43 mmol/l volt. A HDL 30 mg/dl, az LDL pedig 140 mg/dl volt. Mivel számos paraméter megemelkedett a páciensben, még ha csak kissé vagy kissé is, az amerikai kolléga eleinte életmódváltást javasolt súlycsökkentéssel és rendszeres testmozgással.
Deedwania: "Tudjuk, hogy minél nagyobb a kockázati tényezők száma, annál nagyobb a szív- és érrendszeri kockázat. És tudjuk, hogy a metabolikus szindrómás betegeknél az új 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata 58 százalékkal nő Ez jól bizonyított a tanulmányokban. "
Körülbelül nyolc hét elteltével a kontroll azt mutatta, hogy a testtömeg, a vérnyomás, valamint a zsír- és glükózérték alig változott az általános intézkedésekre vonatkozó előzetes részletes tanácsok ellenére. A páciens kijelentette, hogy ennek valószínűleg az a magas szintű szakmai stressz volt az oka, az amerikai kolléga szerint. Ezután a betegnek kiegészítő terápiát írt elő az AT-II blokkoló valzartánnal (Diovan®) a vérnyomás csökkentése érdekében, és egy sztatinral a lipid anyagcsere normalizálására.
A kolléga azért választotta a valzartánt, mert az nyilvánvalóan nemcsak a szív- és érrendszeri morbiditást és a mortalitást csökkenti, hanem az újonnan diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegség kockázatát is. Ezt megerősíti a VALUE tanulmány, amelyben több mint 15 000 magas vérnyomásban szenvedő, magas vaszkuláris betegség kockázatú beteg kapott valzartánt vagy kalcium antagonistát amlodipint átlagosan 4,2 évig.
A szívbetegség és a mortalitás aránya az AT-II blokkolóval hasonló volt, mint a kalcium antagonistánál, bár a valzartánnál 2 Hgmm-rel magasabb volt a vérnyomás, mint amlodipinnel - feltehetően az aluladagolás miatt. Úgy tűnik, hogy a valzartán a vérnyomástól függetlenül szív- és érrendszeri védelmet nyújt. Ezenkívül az AT-II blokkolókkal kezelt 2-es típusú cukorbetegség új eseteinek aránya 23 százalékkal alacsonyabb volt, mint amlodipinnel.
KULCSSZÓ
Metabolikus szindróma
A metabolikus szindróma a tünetek komplexusa, amely az android elhízásából, a szénhidrát-anyagcsere károsodásából, a lipid-anyagcsere rendellenességéből és a magas vérnyomásból áll. A metabolikus szindrómában szenvedő férfiaknál a szív- és érrendszeri betegségek kockázata 2,5-szer nagyobb, mint a szindróma nélküli embereknél. A nőknél a kockázat 1,6-szorosára nő. És: A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata 4,8-szor nagyobb a metabolikus szindrómában szenvedő férfiaknál és 5,7-szer nagyobb a nőknél.