Intrahepatikus terhességi kolesztázis; Baba és család
Ezt a májműködési rendellenességet az egész testben súlyos viszketés jellemzi, amely a terhesség végén jelentkezik. Ennek oka az epesavak csökkent kiválasztódása
- Áttekintés
- Atópiás terhességi dermatózis
- PUPPP
- Intrahepatikus terhességi kolesztázis
- Pemphigoid gestationis
Ok: Hogyan történik az intrahepatikus terhességi kolesztázis?
Ebben a betegségben az epesavak kiválasztása átmenetileg zavart okoz. A kolesztázis az epekiválasztás csökkenése. A lakosság körében ez leginkább annak tudható be, hogy az epe kiáramlását a nagy ürítő epeutakban mechanikus akadály, például epekő akadályozza. Ezután egy extrahepatikus kolesztázisról beszélünk (latin extra "kívül", görög hepar "máj").
Ezzel szemben az intrahepatikus cholestasis viszonylag ritkán figyelhető meg (latin intra "belül"). Itt zavarják az epesavak kiválasztását a máj sejtjei.
Az intrahepatikus terhességi kolesztázis esetén a genetikai hajlam és a hormonális tényezők együttesen működnek: Örökletes genetikai változás miatt az epesavak májsejtek általi kiválasztásáért felelős transzportfehérje funkciója csökkent. A női hormonok (ösztrogének és progesztinek) szintén gátolják az epe eltávolítását. Ezek a hormonok különösen magas vérszintet érnek el a terhesség utolsó hónapjaiban.
Ezért a genetikai változás jellemzően a terhesség végén válik észrevehetővé: nő az epesavak koncentrációja a vérben, és a kismama súlyos viszketéstől szenved.
Tünetek: Hogyan fejeződik ki az intrahepatikus terhességi kolesztázis?
A tipikus tünet az egész test súlyos viszketése. Ez néha különösen hangsúlyos a tenyér és a talp területén. A bőr először teljesen változatlanul néz ki. A bőrelváltozások, például karcolási nyomok vagy kipirosodott csomók csak akkor válnak láthatóvá, ha az érintett személy megkarcolódik vagy dörzsöli. A vér májértékének növekedése csak néhány, különösen súlyos esetben figyelhető meg. Ritkán fordul elő az is, hogy a bilirubin pigment szintje megemelkedik, és a bőr és a kötőhártya megsárgul (sárgaság, sárgaság).
Szülés után a női hormonok szintje csökken, az epesavak koncentrációja a vérben normalizálódik és a viszketés megszűnik. Ha az érintett később később teherbe esik, vagy hormonális fogamzásgátló módszert alkalmaz, mint például a fogamzásgátló tabletta, az intrahepatikus kolesztázis szinte mindig újra jelentkezik. A kismama gyötrő viszketésénél még problémásabb, hogy az epesavak a születendő gyermek véráramába jutnak. Ha az intrahepatikus terhességi kolesztázis kezelése nem megfelelő, fennáll a koraszülés és a gyermek súlyos oxigénhiányának veszélye a szülés során.
Diagnózis: Hogyan állapítja meg az orvos az intrahepatikus terhességi kolesztázist?
Az orvos megkérdezi a terhes nőt kórtörténetéről, és érdeklődik a családban előforduló hasonló betegségesetekről. Ezután megvizsgálja a beteg teljes bőrét. Egy másik terhességi dermatózisra is keres bizonyítékot. A diagnózis megerősítéséhez vért vesz a betegből. Józannak kell lennie ehhez a vizsgálathoz. Ezután az orvos többek között meghatározza az epesavak koncentrációját a vérben.
Kezelés: mi segít a terhesség intrahepatikus kolesztázisában?
A hidratáló krémek és testápolók, például polidokanol hatóanyaggal, enyhítik az anya viszketését, de nem csökkentik a születendő gyermek kockázatát. Az ursodeoxicholsav hatóanyag viszont normalizálja az epesavak vérszintjét, és megvédi a gyermeket az egészségkárosodás veszélyétől. A kezelés során az orvos rendszeresen ellenőrzi az anya epesavakat és májértékeket.
Az urzodeoxikolsavat még nem hagyták jóvá erre az indikációra, de a választott gyógyszernek tekintik. Az orvosnak és a páciensnek együtt kell tisztáznia, hogy a terápia lehetséges-e és milyen körülmények között.
Ezenkívül a születendő gyermeket a nőgyógyásznak szorosan ellenőriznie kell. Hosszú távon az anyának tartózkodnia kell a hormonális fogamzásgátló módszerek, például a fogamzásgátlók alkalmazásától, és helyette más fogamzásgátló módszert kell választania.
Szerző és szakértő:
Dr. med. Angela Unholzer bőrgyógyász, további képesítéssel rendelkezik az allergológia és a dermatohisztológia területén. Szakképzését a müncheni Ludwig Maximilians Egyetem Dermatológiai Egyetemi Klinikáján és az Augsburgi Klinika Bőrgyógyászati és Allergológiai Klinikáján végezte. Ez utóbbi klinikán vezető orvosként vezette a világítási osztályt, a bőrgyógyászati nappali rendelőt és az általános dermatológiai ambulanciát 2006 és 2012 között. Ezután egy Augsburg melletti praxisban dolgozott. 2014 óta saját gyakorlata van Donauwörthben.
Fontos jegyzet: Ez a cikk csak általános információkat tartalmaz, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását. Szakértőink nem tudnak megválaszolni az egyes kérdéseket.