Intravitreális - biológia

belül belül

A kifejezés intravitreális (Rövidítés a lat. intra = belül, belül, belül és vitrum = Üveg vagy. üvegszerű = Üvegtest) jelentése "az üvegtest humorába"[1]. Ez a gyógyszer vagy folyadék vagy szuszpenzió közvetlen beadását jelenti a szem üveges humorába. Ez a parenterális gyógyszeradagolás egyik formája. A gyakorlatban ez injekcióval történik.

Alkalmazás

A retina gyógyszeres kezelése nehéz. A szájon át bevett hatóanyagokat, például tabletták formájában, de intravénásan (szisztémásan) is csak nyomokban szállítják a testből a szem belsejébe. Az adag növelése annak érdekében, hogy elegendő gyógyszer jutjon a szemhez, jelentős mellékhatásokkal járna a test többi részén - olyan helyeken, ahol a hatóanyagra nincs szükség. Ezért bizonyos esetekben célszerű a gyógyszereket közvetlenül a szem belsejében lévő üvegtestbe injektálni, hogy célzott kezelést érhessünk el, az egész testre nézve kevés mellékhatással [2]. .

Alkalmazási példák

Az intravitrealis injekciót széles körben használják az életkorral összefüggő makula degeneráció (AMD) kezelésére. Antitesteket vagy antitestfragmenseket injektálunk az üvegtestbe. Pegaptanibot (aptamert), ranibizumabot vagy bevacizumabot (mindkét antitest) szemorvosok intravitreaálisan adhatják be [3]. .
A citomegalovírus retinitis (CMVR) esetében is, amely egy gyakori, látást fenyegető, szemészeti betegség a betegség komplexumában, amelyet nehéz kezelni Szerzett immunhiányos szindrómák (AIDS), intravitreális injekció, például cidofovir alkalmazható [4] .
Az okulocerebrális non-Hodgkin-limfóma (NHL) kiújulásának kezelése intravitrealis kemoterápiával, például metotrexáttal és dexametazonnal végezhető [5]. .
Különböző intraokuláris gyulladásos betegségek (szemgyulladások) esetén a kortizon intravitrealis injekcióval adható be [6]. A különféle betegségekben előforduló makulaödéma (folyadék felhalmozódása a legélesebb látáspontnál) egy dexametazon intravitrealis implantátummal kezelhető, amely egy lassan önfeloldódó mátrixhoz van kötve.

Az intravitreális injekció 2007. február 1-je óta a törvényi egészségbiztosító társaságok által nyújtott szolgáltatások körébe tartozik.

Operatív megközelítés

A Germany e.V. oftalmológusok szakmai szövetségének (BVA) és a Német Szemészeti Társaság (DOG) közös makuláris bizottságának ajánlása intravitrealis injekciókra [7]:

  • Kézfertőtlenítés
  • steril kesztyű, steril szemhéj speculum, steril kendő
  • Öblítse ki a szemet 10% -os povidon-jodiddal, beleértve a csillókat is
  • steril fecskendő és kanül
  • Lépjen be 3,5 mm-es limbal távolsággal, lépésről lépésre a kötőhártya mozgatásával
  • Szükség esetén a steril paracentézis lehetősége
  • Közvetett oftalmoszkópia
  • Intraokuláris nyomásszabályozás
  • Oktassa a beteget az endoftalmitis tüneteiről
  • 1-3 nap múlva ellenőrizni kell
  • további ellenőrzések az injektált terméktől függően

Kockázatok

A szakorvosi információk felsorolják a leggyakoribb mellékhatásokat, a kötőhártya vérzését, a szem fájdalmát, a "lebegők" megjelenését a látómezőben, a megnövekedett intraokuláris nyomást [3] és a szemgolyó gyulladását. Az injekcióval járó legsúlyosabb szövődmények az endophthalmitis, a retina könnyei és leválásai, valamint a traumás szürkehályog.