Irányított gondozás vagy integrált ellátási hálózat - Swiss Medical Review
A menedzselt gondozás vagy az integrált ellátási hálózat az elmúlt években divatszóvá vált. Az élet minden területén, közvetlenül vagy közvetve érdekli az egészség. Különösen a politikusok között. A svájci biztosítók az intenzív lobbizásnak köszönhetően könnyedén meggyőzték őket arról, hogy ez az egyik legjobb módszer az egészségügyi költségek kérlelhetetlen emelkedésének megfékezésére. A csodaszer! Úgy gondolják, hogy az orvosok új generációja csoportmunkát keres, megbirkózik az irodai magányossággal, megszervezi a munkaidőt vagy ügyeletet. Ez városi központokban lehetséges, sokkal nehezebb, ha nem is lehetetlen vidéken vagy városkörnyéki területeken.
Mi az integrált gondozási hálózat (ha) ?
Az egészségügyi hálózat olyan orvosok csoportját tömöríti, akik rendszeresen találkoznak, hogy megosszák tudásukat, továbbítsák a beteg iratait és megvitassák az összetett eseteket. A háziorvosok nem várták meg, hogy az integrált ellátás hálózatba jöjjön. Több mint 25 éve fejlesztési ciklusokat hoztak létre önállóan irányított csoportokban, több helyi minőségi körben. A cél az összefogás (beleértve a szakembereket is), egymás megismerése és tisztelete, a gyakorlatok összehasonlítása és összehasonlítása az orvosi szakirodalom és az egyes emberek szokásainak tükrében. A munkahelyi öröm növelése nagy haszonnal jár a beteg számára. Különösen ez a helyzet Neuchâtel kantonban.
A fő változások, amelyeket az integrált ellátási struktúra a jelenlegi működési módhoz képest hozna, lényegében adminisztratív jellegűek. Ez magában foglalja a gyakorlat költségeinek statisztikai kezelését, a teljes költségvetés költségeit, a túllépésekért való társfelelősséget, de az orvosok díjazását is a hálózat működésének és az általuk szervezett továbbképzésnek szentelt időért. . Az SI hálózat képletében az orvos egyedi szerződést köt a biztosítóval, de a költségvetésért továbbra is a csoport felel.
Mit gondolnak a politikusok ?
Először is, egy nyilvánvaló tény, amelyet gyakran figyeltek meg a politikusokkal folytatott számos kapcsolat során: alig ismerik az általános orvoslás valóságát, és alig hallgatnak az orvosok véleményére, azt gyanítva, hogy csak a vállalati érdekek védelme érdekében érvelnek. Talán azt képzelik, hogy az alapellátó orvos munkáját könnyen olcsóbban elvégezheti a kevésbé képzett személyzet? Figyelmen kívül hagyja a háziorvosi szakma napi összetettségét. "Klinikai esettel" szemléltetjük álláspontunkat.
Egy férfi, aki két éve korai nyugdíjazásba vonult, egy bisztró-ismerős hirtelen halálát követően látta meg háziorvosát. Aggódik a szíve miatt, azt mondja, hogy fáradt, és több hónapja nehezen "lélegzik". Az orvos felfedezi, hogy dohányzik, életstílusa (napi alkohol, túlzottan gazdag étrend) és két év aktivitáshiánya miatt 10 kg-ot hízott. A teljes fizikális vizsgálat túl magas vérnyomást, az elhízással határos túlsúlyt fedez fel.
35 perc elteltével az orvos megbeszéli és ütemezi a betegével a vérvizsgálatot, amelyre két hét múlva kerül sor. A túlzottan magas vérnyomást két mérés igazolja a gyógyszertárban és egy új az irodában. A helyszínen elvégzett vérvizsgálat a cukorbetegséggel határos vércukorszint-felesleget, májgyulladást és a vérzsírok (koleszterin) zavarát tárja fel. Az irodában elvégzett tüdőfunkciós teszt krónikus, dohányzással összefüggő hörghurutot mutat. Az orvos tájékoztatja betegét, hogy ezek az eredmények arra a következtetésre vezetnek, hogy a következő tíz évben nagy a szív- és érrendszeri problémák kockázata. Meg kell vezetni a megelőző életmódbeli intézkedéseket: a dohányzásról való leszokás, a fogyás, a só, az alkohol és a zsírok mértéktartása, könnyű fizikai aktivitás gyaloglás formájában, elsődleges megelőzés kis dózisú aszpirinnel. Minden pontot részletesen tárgyalunk egy motivációs interjú során.
Egy hónappal később új vérvizsgálatot végeznek. A javulás nem drámai. A beteg azt mondja orvosának, hogy nem tudja végrehajtani az ajánlásokat, mert korai nyugdíjazása óta depressziósnak érzi magát, és "coachra" lenne szüksége, hogy "figyelje" őt. Az orvos felajánlja egy dietetikus nyomon követését a feleség részvételével. Megadja neki egy helyi nordic walking csoport vezetőjének elérhetőségeit, és meghatározza, hogy egy kissé intenzívebb fizikai aktivitás gyakorlása előtt szűrő-kardiológiai vizsgálatot kell végezni. A kardiológushoz aktát küldenek szakorvosi konzultációra.