Irritálható bél diéta Van-e megfelelő étrend az irritábilis bél szindróma esetén?
Hogy látja a jobb oldali táplálás a Irritábilis bél szindróma ki? Mit ehetek még? Sok ingerlékeny bélbeteg ezt kérdezi maguktól! De létezik-e olyan univerzális étrend, amely egyformán alkalmas minden irritábilis bél szindrómában szenvedő ember számára? - Valószínűleg nem - mondja dr. Sabine Poschwatta-Rupp, táplálkozási koncepciók Giessenben. A MeinAllergiePortal beszélt vele az érintett betegek egyéni koncepcióiról.
Miss Dr. Poschwatta-Rupp, mi a megfelelő étrend az irritábilis bél szindrómához?
Az irritábilis bél szindróma esetében nincs általános étrendi követelmény, amely minden irritábilis bélbetegnek megfelel. Inkább egyenként kell folytatnia az egyes betegek táplálkozási összetevőinek kiválasztását. A diéta típusának összetétele szempontjából meghatározóak egyrészt a fő tünetek vagy tünetek, másrészt a beteg sajátos helyzete, pl. Időköltség, szakmai tevékenység típusa stb...
Hogyan alakul ki az irritábilis bél diéta?
Először is ki kell zárni az élelmiszer-intoleranciát vagy más gasztroenterológiai betegségeket. Ez azért fontos, hogy az irritábilis bél tüneteit ne árnyékolják be olyan tünetek, mint a fruktóz felszívódási zavar, glutén intolerancia, laktóz intolerancia, IBD vagy ételallergia. Néha elegendő a korábban túlzott gyümölcsfogyasztás vagy a cukorhelyettesítő ételek fogyasztásának normalizálása. Ha az irritábilis bél szindrómával párhuzamosan más betegségek is fennállnak, ezeket az étrend során figyelembe kell venni. Ebből a célból az anamnézist és a tüneti naplót használják először annak meghatározására, hogy mely ételeket nem tolerálják egyedileg. Gyakran vannak már gyanús tényezők itt, amelyeket, ha még nem sikerült diagnosztizálni, orvosnak tisztáznia kell. A tüneti napló ilyenkor gyakran nagyon hasznos az orvos és a beteg számára.
Ezenkívül a könnyű teljes étel elvei megkönnyíthetik a beleket. Figyelembe kell venni olyan zavaró tényezőket is, mint a stressz.
Mennyire lehet túl sok kenyér probléma az irritábilis bél szindrómában?
Németország "kenyér ország". Számtalan kenyérfajta van itt. Míg a korábbi generációk fizikai aktivitásuk miatt magas szénhidráttartalmú étrendet követeltek meg, ezért az ajánlás az volt, hogy egy vastag szelet kenyeret fogyasszanak kevés feltöltéssel, a helyzetet ma másként kell értékelni. Ebben az országban az emberek gyakran sok szénhidrátot fogyasztanak - reggel, délben, kávéhoz és vacsorához - a búza, a rozs vagy az árpa termékek szinte minden étkezéskor az asztalra kerülnek. Nagyobb mennyiségben a gabonatermékek fruktán tartalmuk miatt felfúvódáshoz vezethetnek. Ez nem azt jelenti, hogy kerülni kell a kenyeret, a pelyheket stb., De mint gyakran előfordul, az adag döntő fontosságú.
Vannak olyan emberek is, akik nem tolerálják a búza bizonyos összetevőit, annak ellenére, hogy nem szenvednek lisztérzékenységben. Ezekben az esetekben sokáig „lisztérzékenységről” beszéltek, de mivel még nem sikerült megállapítani, hogy a búza mely összetevői okozzák a tüneteket, ma már „búzaérzékenységnek” hívják. A búza érzékenységének teszteléséhez érdemes alternatívaként kipróbálni a tönköly vagy rozs termékeket.
Különleges ajánlások vannak az irritábilis bélbetegek italaira is?
Néhány IBS-ben szenvedő számára a túl forró italok problematikusak, de általában a túl hideg italok okoznak problémákat. Gyakran ezek azok a betegek, akik az irritábilis bél szindróma mellett a gyomorhurutban szenvednek és a savas blokkolók gyakran megnehezítik a helyzetet. Sorra változtatják a vékonybél környezetét, és ezáltal elősegítik a mikrobiális elszaporodást, ami viszont bélpanaszokhoz vezethet. Ha a gyomor irritálódik, a fekete kávét vagy teát gyakran nem tolerálják jól, és ugyanez vonatkozik az alkoholra is. Ha a vörösbort nem tolerálják jól, felmerül a kérdés, hogy ez az alkohol vagy a hisztamin tartalmának köszönhető-e; előfordulhat hisztamin intolerancia is. De itt is figyelembe kell venni, hogy ez általában másodlagos, és a bélnyálkahártya irritációjának következménye lehet. Összefoglalva elmondható, hogy az italok esetében sem lehetséges általános ajánlás, ezt egyénileg kell megtudni, ahogyan az az általános étrend esetében is.
Említette a "kulcs tünet" kifejezést az irritábilis bél szindrómával kapcsolatban ...
Különböző típusú irritábilis bél szindróma létezik, különböző fő tünetekkel. Egyes betegeknél a fájdalom dominál, másoknál mind a fájdalom, mind a székrekedés, egyeseknél csak székrekedés vagy hasmenés jelentkezik, másoknál inkább meteorizmusok, azaz puffadás és puffadás szenved. Attól függően, hogy melyik fő tünet dominál, a terápia is nagyon eltérő. Ha például a beteg hajlamos a hasmenésre, akkor különösen elkerüli az ételek vezetését, és inkább könnyű étrendet állít össze. A székrekedésben szenvedő betegek számára előnyös a rostokban gazdag étrend és elegendő folyadék. Levélzöldségek, sárgarépa, édeskömény, fiatal karalábé, cukkini, finom omlós kenyerek, pelyhek és kis mennyiségben diófélék és magvak, amelyeket jól meg kell rágni. A psyllium héja hasmenés és székrekedés esetén egyaránt bevált. A psyllium héj, a kukorica dextrin és a baobab kombinációja szintén értelmes, gluténmentes étkezési rost keverék. Ajánlatos legalább 30 g rost teljes napi bevitelét elérni. Ez megfelel az egészséges emberekre vonatkozó DGE-ajánlásnak is.
Ezen túlmenően az irritábilis bél szindrómában vannak bizonyos kiváltó tényezők, amelyek személyenként nagyon eltérőek lehetnek. Az irritábilis béltünetek lehetséges kiváltó tényezője a stressz, amely az egészséges emberek körében is viszonylag gyakori. Egyesek ilyenkor hajlamosak székrekedésre, mások hasmenésre.
Hogyan lehet kialakítani az irritábilis bél diétát?
A szokásos étrend módosítása könnyű teljes étrendre gyakran elegendő. Ehelyett elkerüli a különösen megterhelő készítményeket, például a sütést vagy a sütést, és előnyben részesíti a kíméletes előkészítési módszereket. Mint már említettük, a tünetnapló vezetése is hasznos. Végül a beteg meglátja, mi a jó neki, és mi nem. Arra is ügyelni kell, hogy az adott adagok ne legyenek túl nagyok, és hogy a beteg étkezés közben jól rágjon. Figyelmet fordítanak az étkezési hőmérsékletre is, például a jéghideg italokat vagy a fagylaltot desszertként nagyon gyakran nem tolerálják. Gyakran segít az irritábilis bélbetegeknél, hogy betartják ezt a nagyon általános tanácsot. Az alacsony FODMAP diétának, amelyet részben az irritábilis bél irányelvek javasolnak, véleményem szerint nem mindig van értelme. A tüneteket okozó tipikus ételek, például hagyma, fokhagyma és bizonyos típusú káposzta, valamint hüvelyesek kiküszöbölése vagy jelentős csökkentése gyakran nagyon hatékony.
Véleménye szerint mit kell figyelembe venni az alacsony FODMAP diéta esetén az irritábilis bél szindróma esetén?
Az alacsony FODMAP diétában az erjedhető szénhidrátok, azaz a természetes prebiotikumok nagyrészt kizáródnak az étrendből. A prebiotikus összetevők közé tartoznak például a galaktooligoszacharidok, a fruktánok vagy a fruktooligoszacharidok. Táplálékul szolgálnak a nyálkahártyát védő bélbaktériumtörzsek, például az Akkermansia muciniphila és a Faecalibacterium prausnitzii számára. Alacsony FODMAP diétával éhezteted a bél mikrobiomjának ezeket a képviselőit, ezért a szakértők ezt a fajta étrendet néha nagyon kritikusan értékelik.
Különösen az irritábilis bélbetegeknél fordul elő úgynevezett „szita”, más néven „szivárgó bél szindróma”. Ezért ezeket a betegeket olyan intézkedésekkel segítik, amelyek elősegítik a nyálkahártya integritását. A hónapokig tartó alacsony FODMAP diéta ezért meglehetősen kontraproduktív. Tanulmányok kimutatták, hogy az alacsony FODMAP diéta átmenetileg lehetséges a bélfeszültség enyhítésére vagy a tünetek csökkentésére. Az alacsony FODMAP diétát azonban nem javasolnám tartós étrendként. A elimináció után a betegeket kiegyensúlyozott tartós étrendhez kell kísérni diéta alatt.
Vannak-e hosszú távú tanulmányok az alacsony FODMAP-tartalmú élelmiszerekről?
Van néhány tanulmány az alacsony FODMAP diétáról, amelyek közül néhányat csak néhány hétig végeztek. Egyes tanulmányokban a verum csoport résztvevői psyllium készítményeket is kaptak, amelyekről ismert, hogy nagyon hasznosak az irritábilis bél szindróma kezelésében. Ebben a tekintetben feltétlenül kétségbe kell vonni e vizsgálatok eredményeit.
Igaz, hogy például a fruktóz és az inulin - mindkettőt el kell kerülni alacsony FODMAP diétánál - gyakran felfúvódáshoz vezet. Az adag mindig szerepet játszik, vagyis meg kell találnia, hogy ezeknek az anyagoknak a mennyisége még elviselhető-e, de nem kell teljesen kiküszöbölnie a menüből. A cél az, hogy fokozatosan növelje a prebiotikus hatóanyagok toleranciáját azáltal, hogy a kérdéses ételeket fehérjét vagy zsírt tartalmazó ételekkel együtt fogyasztja, azaz étkezés részeként. Ez támogathatja a bél mikrobiomját.
Érdekes - és ezt a megfigyelést az iránymutatás is tartalmazta -, hogy a tanácsadási helyzet önmagában segíti a beteget. A tény, hogy jól érzi magát, gyakran a tünetek javulásához vezet. Nem tudod, hogy ez egy. A pszichológiai komponens, a "jó kezekben való érzés" szintén megkönnyebbülhet és csökkentheti a stresszt.
Vissza a rostabélhez vagy az irritábilis bélbetegek „szivárgó bél szindrómájához”: a prebiotikumokban gazdag étrend a „szivárgások” megszüntetését szolgálja?
Bizonyos értelemben igen. Először is, az alacsony FODMAP diéta vagy az összeegyeztethetetlen ételek célzott megszüntetése enyhítheti a bélrendszert. Szélsőséges esetekben az is hasznos és megkönnyebbülhet, ha rövid ideig csökkentik a durva élelmi rostok arányát. Ugyanakkor a széklet gyakoriságát és konzisztenciáját a psyllium készítmények segítségével normalizálni kell. Bolha magokból, rezisztens keményítőből, például kukorica dextrinből, baobabból és mikrotápanyagokból, például kalciumból álló kombinált készítmények alkalmazása szintén bevált. A bolhamagok megduzzadnak a belekben, és enyhén prebiotikus hatást fejtenek ki, és a kalcium emésztőenzimek aktiválásával is támogatja az emésztést. Ezért nagyon hasznosak az irritábilis béltípus esetében, a "székrekedés" fő tünetével. A duzzanat miatt azonban a bolhák a késleltetés értelmében normalizálják a belekben az átmeneti időt. Ezért ugyanolyan hatékonyan szabályozzák a fő irritábilis béltünet "hasmenést". Az S-3 irányelv mindkét IBS-típushoz ajánlja a psylliumot. A fő tünettől függően használhat probiotikus törzseket is.
Melyik probiotikus törzseket ajánlja az irritábilis bél szindróma kezelésére?
Vannak olyan vizsgálatok, amelyek bizonyítják az egyes törzsek hatékonyságát. A fő tünettől függően az irányelv különböző törzseket javasol, például Lactobacillus plantarumot fájdalom és meteorizmus esetén, Lactobacillus shirota és E. coli Nissle székrekedés esetén. A gyógyszertárban azonban több törzsű készítményt is kaphat por formájában, legfeljebb 11 különböző baktériumtenyészettel a napi adag tasakban, a tanulmányok itt is bizonyították a hatékonyságot. Ezek a készítmények nagyon jól támogathatják a mikrobiomot, és nekem személy szerint nagyon jó tapasztalataim voltak a több törzsű készítményekkel kapcsolatban. Még vannak olyan Lactobacillus helveticus és Bifidobacterium longum készítmények is, amelyek kortizolszint-csökkentő hatással bírnak, amelynek stresszszabályozó hatása is van. Ezen kívül rendelkezésre állnak probiotikumok és prebiotikumok kombinációi, úgynevezett szinbiotikumok. Ők biztosítják a probiotikumok „táplálékát” is. Szintén nagyon érdemes több probiotikumot használni párhuzamosan, például egyet reggel, másikat este, hogy mindkét készítmény ideálisan működhessen.
Hogyan segíthetnek a fitoterápiás szerek az irritábilis bél szindrómában?
Az Irritable Bowel Guideline nagyon érdekes hivatkozást ad a fitoterápiás szerek alkalmazására. Irritált bél szindróma esetén például a borsmenta használata ajánlott, akár teaként, a friss fűszernövénnyel elkészítve, akár a gyógyszertár kivonataként. A borsmenta- és köményolajok görcsoldóként hatnak a hasi görcsök vagy hasi fájdalmak esetén, és a beteg egyszerűen kipróbálhatja őket. Melissa is bevált és rendkívül jól növekszik a kertben.
Az irányelv kamilla, angyalgyökér, kömény, candytuft, bogáncs, celandin és édesgyökér gyökerét is javasolja az irritábilis bél szindróma esetén. A betegek ezeket a fitoterápiás szereket csak orvossal konzultálva használhatják, mivel ezek az anyagok más, kevésbé kívánatos hatásokkal is járhatnak.