Irritálható bél szindróma szakorvosi gyakorlat MEDIZINICUM Hamburg

A 3 hónapnál tovább tartó krónikus hasi panaszok, például hasi fájdalom, puffadás és szabálytalan széklet anélkül, hogy a diagnózisban kóros változások lennének, az irritábilis bél szindróma diagnózisát javasolják.

A diagnózis úgynevezett kizárásos diagnózis, vagyis először ki kell zárni azokat a betegségeket, amelyek gyomor-bélrendszeri panaszokhoz vezethetnek, például Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás, coeliakia, emésztőrendszeri daganatok, fertőző bélbetegségek, hasnyálmirigy zsíremésztési rendellenességei (exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség), ételallergiák Túlműködő pajzsmirigy (hyperthyreosis), keringési rendellenesség (mesenterialis ischaemia), műtét utáni adhéziók miatti funkcionális rendellenességek, divertikuláris betegség, a vékonybél bakteriális elszaporodása, szénhidrát felszívódási zavar (pl. Laktóz intolerancia, fruktóz malabszorpció), petefészekdaganatok. A gasztroszkópia, a kolonoszkópia, a H2 légzéstesztek és a C13 légzésvizsgálatok, valamint a has ultrahangvizsgálata, vérvizsgálat, székletvizsgálat a kalprotektin és a kórokozó csírák számára, és ha szükséges, a vékonybél kontrasztanyag-vizsgálata (MR Sellink) a krónikus hasi kellemetlenségek vagy a széklet rendellenességeinek diagnózisának részét képezik. Ha nincs rendellenes lelet, valószínű az irritábilis bél szindróma diagnózisa.

Az irritábilis bél szindróma okai a következők:

Bakteriális enteritis (fertőzés utáni irritábilis bél szindróma), pl. Súlyos szalmonella fertőzés vagy a bélnyálkahártya egyéb fertőző betegségei után
A bélflóra változásai, például antibiotikum-terápia után
Genetikai hajlam
Mentális okok
Megváltozott a mozgékonyság
Fokozott nyálkahártya permeabilitás (szivárgó bél)
Immunsejtek nyálkahártya biopsziákban, például intraepithelialis T-sejtek, hízósejtek

Az irritábilis bél szindróma kezelése gyakran nagyon bonyolult, és a tünetektől függ. Fontos hangsúlyozni, hogy az irritábilis bél szindróma stresszes, de nem veszélyes vagy rosszindulatú betegség.

A fájdalomorientált terápia spasmolitikumok, például mebeverin, buscopan, probiotikumok, pl. E. coli Nissle, bifidobaktériumok, lactobacillusok, saccharomycesek, oldható rostok, például pektinek, hemicellulóz, bolhavető készítmények, szükség esetén helyi antibiotikumok és szükség esetén antidepresszánsok, például amitriptilin.

A Székrekedés (székrekedés) terápiája tartalmaz élelmi rostot, hashajtókat, például PEG elektrolit oldatokat és laktulózt, prokinetikákat, például prukalopridot, probiotikumokat, növényi gyógyszereket (fitoterápiás szerek), görcsoldókat, például mebeverint.

Nál nél Hasmenés (hasmenés) Olyan gyógyszereket használnak, mint a loperamid, az ópiumcseppek, kolesztiramin, probiotikumok ideiglenes alkalmazása, helyi antibiotikumok, rostok és terápiás rezisztens esetekben triciklikus antidepresszánsok ideiglenes alkalmazása.

Nál nél Puffadás Javasoljuk a probiotikumok, a szimetikon, a fitoterápiák, valamint a kezelésre refrakter esetekben helyi antibiotikumok korlátozott ideig történő alkalmazását.

Első tippek a táplálkozással kapcsolatban:

Van értelme kb. 14 napig étkezési naplót vezetni, amely rögzíti étkezési szokásait (az idő, az étel típusa és mennyisége, valamint az esetleges utólag felmerülő panaszok) az egyedi hosszú távú táplálkozási terv elkészítése érdekében.

A táplálkozási terápiás megközelítés az úgynevezett alacsony FODMAP diéta (fermentálható oligoszacharid-diszacharid-monoszacharidok és poliolok), 4-6 hétre korlátozva.

A FODMAP csökkentett étrendje jelentősen csökkentheti a gáz, puffadás, görcsök és/vagy hasmenés tüneteit. Azok az élelmiszerek, amelyekben nagy az arány: fruktóz, laktóz, fruktánok (frukto-oligoszacharidok), galaktánok és poliolok. A poliolok közé tartoznak a cukoralkoholok, például a szorbit, a mannit, az izomalt és a xilit. Ezek megtalálhatók egyes gyümölcsökben, de különösen a kényelmi ételekben és az üdítőkben találhatók. A diétát legalább 4, de legfeljebb 8 hétig kell folytatni. Fontos, hogy a betegek ebben az időszakban szigorúan betartsák az étrendet, és ne tegyenek kivételt. Megfelelő javallat esetén a pszichoterápiás kezelés szintén hasznos lehet és megfontolható.

Az antimikotikumok nincsenek feltüntetve az IBS-ben, még akkor sem, ha Candida található a székletben, mivel nincsenek olyan ellenőrzött vizsgálatok, amelyek bizonyítanák a gombafertőzés és az irritábilis bél szindróma közötti okozati összefüggést. Kerülni kell a székletben a candidiasis pozitív tüneteinek kezelését mellékhatásokkal járó antimikotikumokkal. A diéta szerepet játszik az irritábilis bél szindrómában is.