Irritált bél szindróma - Schaefer; s gyógyszertár

Irritábilis bél szindróma (Irritált bél szindróma, IBS, irritábilis bél szindróma, irritábilis bél szindróma, irritábilis vastagbél vagy korábban is spasztikus vastagbélnek hívják): Gyakori funkcionális bélbetegség, felismerhetetlen szervi ok nélkül, hasi fájdalommal, puffadással, esetleg hasmenéssel és/vagy székrekedéssel. Az irritábilis bél szindróma különösen gyakori a 20–40 évesek körében. Németországban a lakosság 15% -a érintett; minden második emésztőrendszeri panaszban szenvedő beteg irritábilis bél szindrómában szenved, a nők kétszer olyan gyakran, mint a férfiak.

Még akkor is, ha a betegség orvosilag ártalmatlan, a tünetek jelentős hatással vannak az életminőségre. Ha a kiváltó tényezők ismertek és nagyrészt elkerülhetők, javulás lehetséges; gyógyulás azonban nem várható.

Tünetek és vezető panaszok

Diffúz hasi fájdalom
Nyomásérzet az alsó hasban és a jobb vagy bal felső hasban
Teltségérzet, bőgő bélzaj és puffadt gyomor
Gyakori (naponta több mint három) vagy csökkent bélmozgás (hetente kevesebb mint három)
Megváltozott a széklet összetétele (különösen a kemény széklet, kisebb kemény székletkövek, nyálka lerakódások)
A hiányos bélmozgás érzése.

Mikor az orvoshoz

A következő napokban, ha

ismételt fájdalom a hasban.

gyötrő gyomorfájdalom és láz.

A betegség

klinika

Sok ember folyamatosan vagy rövid időközönként szenved a különböző bélrendszeri rendellenességek kombinációjától, amely szerves változásokkal nem magyarázható, és amelyeket az orvos "irritábilis bél" kifejezéssel foglal össze. Ez görcsszerű, húzó vagy szúró fájdalomhoz vezet a teljes hasban, valamint nyomásérzetet eredményez az alsó vagy a felső hasban, amely azonban éjszaka általában nem fordul elő. További panaszok: puffadás, székrekedés, hasmenés, valamint székrekedés és hasmenés váltakozhat. A széklet vagy kemény, vagy - akárcsak a juhoknál - kis kemény kavicsokban ürül. Lehet pépes vagy folyékony is, néha világos színű nyák keveredik bele. Néhány embernél a tünetek a bélmozgás után alábbhagynak, mások a hiányos bélmozgás érzését keltik.

meghatározás. A nemzetközi irányelvek szerint az irritábilis bél szindróma akkor fordul elő, ha az elmúlt 12 hónapban hasi fájdalom jelentkezett legalább 12 hétig, de nem feltétlenül folyamatosan, amely a bélmozgással javult és/vagy ha a hasi fájdalom a széklet konzisztenciájának és/vagy gyakoriságának változásával jelentkezett. ment.

Okok és kockázati tényezők

A kiterjedt kutatások ellenére nem világos, hogy a bél miért reagál ingerülten. Különböző funkcionális változások, önmagukban vagy kombinációban, befolyásolják a bél működését irritábilis bélben szenvedő betegeknél:

Pszichológiai tényezők, például stressz vagy harag, súlyosbíthatják a tüneteket. Úgy tűnik, hogy a depressziós rendellenességek szintén fontosak a tünetek kialakulásában és súlyosságában. Meg kell azonban jegyezni, hogy a depressziós tünetek a bélproblémák okai és következményei is.

Az irritábilis bél tünetei gyakran a fertőzések után is súlyosbodnak.

Időnként az ortodox orvosok az egyes bélben lévő mikroorganizmusok közötti egyensúlyhiányt (dysbiosis) is felróják az irritábilis bél szindróma kialakulásának vagy fenntartásának. A gyakorlatban azonban ez az elmélet és az arra épülő terápiás javaslatok ritkán tartják be azt, amit ígérnek, ezért a dysbiosis komplex mikrobiológiai vizsgálatának költségeit az egészségbiztosítók nem fedezik. Azt a feltételezést sem igazolták, hogy a vastagbél Candida gombákkal való kolonizációja okozza a tüneteket.

Diagnosztikai bizonyosság

Egyes orvosok gyakran a tünetek alapján diagnosztizálhatják az irritábilis bél szindrómát. Fontos jellemző pl. B. hogy a tünetek éjszaka nem jelentkeznek, és az érintett személy nem fogyott le. Mindenesetre az orvos tanácsot ad az emésztőszervek egyéb súlyos betegségeinek, például: Például egy krónikus gyulladásos bélbetegség vagy vastagbélrák kizárható a végbél tapintásával, székletvizsgálatokkal, kolonoszkópiával és esetleg más képalkotó módszerekkel (pl. Hasi ultrahang). Egyes esetekben további speciális vizsgálatokra van szükség, például laktóz-tolerancia tesztre, ha laktóz-intoleranciára gyanakszik. Fontos tájékoztatni a tüneteket ártalmatlanságáról a beteget, aki gyakran súlyos betegségtől tart, mint tüneteinek oka.

Differenciáldiagnózisok. A fent említett betegségek mellett az irritábilis bélszerű tünetek gyakoriak olyan nőgyógyászati megbetegedésekben is, mint az endometriózis vagy a petefészekrák.

kezelés

Fájdalom. Az önsegítő intézkedések segítenek enyhe fájdalom esetén, az antidepresszánsok pedig, amelyek a fájdalomküszöb növelésével enyhítik a fájdalmat, súlyos fájdalmak esetén.

görcsök. A görcsoldó gyógyszerek, például a butil-szkopopolamin (Buscopan®) hatékonysága nem bizonyított; ezek azonban egyedi esetekben hasznosak lehetnek. Számos mellékhatásuk miatt azonban nem szabad tartósan használni őket.

székrekedés. Itt először az alapvető intézkedéseket (lásd székrekedés) kell kipróbálni. Erős hashajtókat csak vészhelyzet esetén ajánlunk, mert fennáll a kockázata, hogy megszokja őket (pl. Mikroclistaként).

hasmenés. Egyes esetekben és rövid időn belül (pl. Utazáskor, üzleti megbeszéléseken) a loperamid hatóanyag opció (pl. Imodium®), amely lelassítja a bél átjárását.

Puffadás. A puffadás elleni gyógyszereket gyakran használják a meteorizmus ellen, mint pl B. Simeticon (SAB simplex®, Lefax®) ajánlott. Sajnos ezek a gyógyszerek sok betegre nincsenek hatással.

A kutatások jelenlegi állása azt is sugallja, hogy az irritábilis bélbetegek részesülhetnek antihisztaminokkal és hízósejt-stabilizátorokkal történő kezelésből.

Mentális betegség. Ha van mentális betegség is, különösen depresszió vagy szorongásos rendellenesség, akkor annak kezelése z. B. kiemelt fontosságú a pszichoterápia összefüggésében. Ha ez sikeres, vagy ha a mögöttes konfliktusok megoldhatók, az irritábilis bél tüneteinek jelentős javulására is számítani lehet.

előrejelzés

Az irritábilis bél szindróma önmagában ártalmatlan, de gyakran súlyosan korlátozza az életminőséget. Gyógyítás ritkán, ha soha nem várható, de a tünetek kezelésére számos lépést megtehet.

A gyógyszerész javasolja

Mit tehetsz te magad

Az önsegítés alapvető ajánlása, hogy megtudja, mely élethelyzetek, ételek vagy magatartás súlyosbítják a tüneteit, és hogy elkerülje azokat a jövőben.

Alacsony FODMAP diéta. Néhány irritábilis bélbetegnek segít egy speciális étrend, amely csökkenti az erjedhető cukrok (oligoszacharidok, diszacharidok, monoszacharidok és poliolok) bevitelét. Ez csökkenti az erjedést a belekben, és kevesebb a bélirritáló gáz. Az ilyen cukrokban gazdag és ezért kerülendő ételek közé tartozik a z. B. Káposzta, hagyma, nektarin és lencse (FODMAP-ban gazdag ételek).

Probiotikumok. Miért nem próbálkozik probiotikus ételekkel vagy gyógyszerekkel? Még akkor is, ha az irritábilis bél szindrómára vonatkozó dysbiosis hipotézist másképp értékelik, és nem ajánlott drága mikrobiológiai diagnosztika, a bifidobaktériumok vagy a lactobacillus törzsek gyakran megnyugtathatják az irritált béleket.

Relaxációs eljárás. A stressz és a feszültség gyakran növeli, vagy akár kiváltja az irritábilis bél tüneteit. Bevált ellenintézkedés az olyan relaxációs technikák rendszeres gyakorlása, mint az autogén tréning; Jóga vagy progresszív izomlazítás a Jacobsen kiegészítő gyógyszer szerint

Gyógynövény. Mivel a széklet konzisztenciája gyakran változik, megfelelő gyógyszert csak akkor szabad bevenni, ha a fő tünet több napig fennáll. Az itt alkalmazható gyógymódokat székrekedés és hasmenés esetén írják le. A köményolaj vagy a borsmentaolaj (például Enteroplant® kapszulákban kombinálva) hatékonynak bizonyult a görcsös fájdalom és a puffadás szempontjából. A borsmentaolaj és Indiai bolhamagok klinikai vizsgálatban bebizonyosodott ezek ellen a panaszok ellen. A Psyllium könnyű gyógynövényes hashajtó, amely a fájdalmat is enyhíti.

Homeopátia. A homeopátia egyénre szabott alkotmányterápiát ajánl.

Akupunktúra. Számos tapasztalati jelentés szerint az akupunktúra enyhítheti az irritábilis bél szindrómát; a kezdeti tanulmányok ezt látszólag megerősítik.

Hipnózis. A hipnózis célja, hogy a bélizmok ellazuljanak. Néhány alkalom után a beteg megtanulja az önhipnózis technikáit, amelyeket rendszeresen végeznek otthon. A módszerrel kapcsolatos kezdeti tapasztalatok pozitív hatást mutatnak, különösen azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak jól a gyógyszeres kezelésre.