Irritált bél szindróma - tünetek, kezelés

Irritábilis bél szindróma olyan szindróma, amelyet a vastagbél mozgékonyságának és a bélgáz felhalmozódásának zavarai jellemeznek. Tudjon meg többet az irritábilis bél szindrómáról a következő anyagban.

Tartalom:

Mi az irritábilis bél szindróma?
Okok és kockázati tényezők
Irritálható béltünetek
Diagnosztikai
Irritált bélkezelés
Irritált bél diéta

Mi az irritábilis bél szindróma?

Szindróma ingerlékeny bél a világ leggyakoribb gasztroenterológiai állapota, a világ népességének körülbelül egyötöde szenved ebben a pszichoszomatikus rendellenességben az élet egy pontján.

Az esetek gyakorisága

A legtöbb esetben fiatal felnőtteknél (35 év alatti) fordul elő, gyakrabban nőknél, a férfiak aránya 2: 1. Kelet-Európában a lakosság körülbelül 15-22% -a szenved ebben a betegségben, akiknek fele nő.

Az irritábilis bél folytonos tompa fájdalomként vagy görcsök formájában jelentkezhet, mind felváltva, mind pedig eltűnve. A fájdalom és kényelmetlenség bárhol felléphet a hasi területen, bár általában a bal alsó részen fokozódnak. A fájdalom általában étkezés után jelentkezik, és a székrekedés során súlyosbodik. Általában a belek kiürítésével vagy a gáz eltávolításával nyugtatható. A széklet túl puha vagy vizes, néha véres, gyakran kell WC-re menni és puffadás.

Hogyan definiálták a szindrómát?

Az 1988-ban Rómában megrendezett Nemzetközi Szakértői Konferencia meghatározta a irritábilis bél szindróma nevezetesen: az irritábilis bél szindróma olyan szindróma, amelyet a bélműködés krónikus (legalább 3 hónapos) zavara jellemez, leggyakrabban hasi fájdalommal, szabálytalan bélmozgással és hasi feszülés.

Legutóbbi kritériumok

A Roma II kritériumok a legfrissebbek, és a jelek és tünetek kategóriájába a következő szempontokat foglalják magukban: az elmúlt 12 hónapban a betegnek hasi fájdalmai vagy hasi kellemetlen érzései vannak 12 héten keresztül (nem feltétlenül egymás után), ami a következő 3 jellemző közül kettővel jár:

javulás a székletürítéssel
változások a széklet konzisztenciájában
az ülés gyakoriságának változásai.

Az irritábilis bél szindróma leggyakrabban használt osztályozása a megváltozott tranziton alapul, gyakran a székrekedés túlsúlyával, a hasmenés és a váltakozó formák túlsúlyával szindrómára oszlik. A betegek körülbelül egyharmada a székrekedés domináns, másik harmada a hasmenés domináns altípusába esik. A többieknek normális vagy módosított székletük van (székrekedés váltakozik hasmenéssel), sürgős székletürítés érzése nélkül, de hasi fájdalommal és kellemetlen érzéssel.

Okok és kockázati tényezők

Az irritábilis bél szindróma okai nem ismertek, és számos tanulmány tárgya. Az egyik hipotézis szerint az irritábilis bél szindrómát (IBS) a bélmozgást szabályozó idegparancsok megzavarása okozza. Mivel a nők kétszer nagyobb eséllyel szenvednek ebben a szindrómában, úgy gondolják, hogy a nemi hormonok változásai járnak. Ezenkívül sok nő észleli a tünetek súlyosbodását a menstruáció alatt.

A legtöbb esetben van pszichológiai összetevő - erős stressz, szorongás, traumás helyzetek stb. A pszichoszociális tényezőket nagyon fontos oknak tekintették, mivel sok beteg jelezte, hogy ennek az állapotnak a tünetei súlyosbodnak érzelmi stressz, szorongás, depresszió, személyiségzavarok alatt.

Egyéb okok

Az irritábilis bél szindróma lehetséges okai a gyomor-bél traktus bakteriális fertőzései, az antibiotikum terápia és a hasi műtétek. A fő okok között szerepel a diéta. Ezek tartalmazzák:

olyan élelmiszerek, amelyek túlzott gázmennyiséget okoznak
kövér asztalok
túl sok kávé
alkohollal való visszaélés
kis mennyiségű rost
túlevés általában.

A zsírok, formájuktól függetlenül (állati vagy növényi), erősen stimulálják a bélmozgást.

A szerotonin szerepet játszik, mivel 95% -ban jelen van a bél lumen sejtjeiben. Ennek a neurotranszmitternek a segítségével a bél teljes tartalmát és perzisztenciáját figyelemmel kísérjük. Az irritábilis bél szindrómában szenvedőknél a szerotonerg receptorok aktivitása megszakadt, ami a motilitás, a fájdalom és az émelygés súlyosbodásához vezet.

Irritálható béltünetek

Azok a betegek, akiknél irritábilis bél szindróma van, általában panaszkodnak vastagbélfájdalom. Keresztül irritábilis bél tünetei számít:

Béltranzit zavarok

A székrekedés megnyilvánulhat fokozott konzisztenciájú ürülékkibocsátásként, fájdalmas ürítés vagy széklet néhány naponta és hashajtók utáni megkönnyebbülés hiányában.
A hasmenést általában kis térfogatú és alacsony konzisztenciájú ürülékként írják le, amelynek kiürítését súlyos székletürítés érzi.
Általában a kényszeres ürítés érzése közvetlenül étkezés után jelentkezik.
Gyakori a székrekedés és a hasmenés váltakozása. Jellemzően a hasmenés vagy a székrekedés dominál ugyanabban a betegben, de a betegek között nagy eltérések vannak.
Irritált vastagbél

Hasi fájdalom

A hasi fájdalom leírása meglehetősen proteiform. Általában a fájdalom diffúz és besugárzás nélküli. A fájdalom leggyakoribb helyei az alsó has, különösen a bal alsó negyed.
Az akut fájdalom-epizódok általában átfedésben vannak az idősebb, állandó tompa fájdalmakkal.
Az étkezés kiválthatja a fájdalom megjelenését, a székletürítés pedig enyhíti, bár nem távolítja el teljesen.
A léphajlítás légfeszültsége által okozott fájdalom nyilvánulhat elülső mellkasi fájdalomként vagy a bal felső hasi negyedben. Ez a léphajlítási szindróma a léphajlás ballonos felfújásával bizonyítható, és figyelembe kell venni az elülső mellkasi fájdalom vagy a bal felső hasi kvadráns differenciáldiagnózisában.

A betegek puffadásra és puffadásra is panaszkodnak.

Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél a hasi kerület a nap folyamán megnövekedhet, amint azt tomográfia mutatja. Intoleranciát mutathatnak a bél egyébként normális légfeszültsége iránt is.

Gyakran jelentenek nem gyulladásos etiológiájú tiszta vagy fehéres nyálkahártyát.

Bélen kívüli tünetek

Diszpepszia, precordialis égési sérülések, hányinger, hányás, szexuális diszfunkció (dyspareunia, csökkent libidó), pollakiuria epidemiológiai összefüggéseiről számoltak be.
Ezek a tünetek a perimenstruációs periódusban súlyosbodnak.
Gyakori társbetegség a fibromyalgia.

A jellegtelen tünetek figyelmeztetést jelenthetnek egy szerves patológia lehetőségére.

Az irritábilis bél szindróma nem specifikus tünetei

A tünetek megjelenése felnőttkorban vagy később.
Akut tünetek: az irritábilis bél jellemzője a krónika.
Progresszív tünetek.
Éjszakai tünetek.
Étvágytalanság vagy fogyás.
Láz
Rektális vérzések.
Hasmenés fájdalom kíséretében.
steatorrhea
Laktóz- vagy fruktóz-intolerancia.
Glutén intolerancia (ennek az állapotnak a tünetei enyhíthetők gluténmentes étrend követésével).

Az irritábilis bél szindróma tünetei

Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek a bélben néhány, nem összefüggő tünetről is beszámoltak. Ezek tartalmazzák:

szorongás
álmos folytatja
fej- és hátfájás
gyakori vizelés és sürgető vizelet
dyspareunia
szívdobogás
kellemetlen íz a szájban.

A gravitáció jelei

Vannak olyan figyelmeztető tünetek, amelyekben ki kell zárni más betegségeket:

késői tünetek (> 60 év)
rövid történelem, progresszív evolúció
láz
fogyás
fájdalom vagy tranzit rendellenességek, amelyek felébresztik a beteget az alvástól
megmagyarázhatatlan rektoriumok;

Diagnosztikai

Az irritábilis bél szindróma gyakori emésztőrendszeri rendellenesség, amelyet hasi fájdalom vagy kényelmetlenség, puffadás és bélműködési zavarok tünetei jellemeznek - általában hasmenés vagy székrekedés. Kellemetlen és idegesítő lehet, de ez nem veszélyezteti valaki életét.

A gyors élelmiszer-kiürítés nem teszi lehetővé a test lebontását és az asszimilált élelmiszerek helyes használatát. A fontos vitaminok és ásványi anyagok nem szívódnak fel és nem maradnak meg a szervezetben, és idővel táplálkozási hiány alakul ki.

Ez a diszfunkció végül olyan betegségekhez vezet, mint vérszegénység, krónikus fáradtság, hipoglikémia, gyakori fertőzések, például megfázás vagy akár vastagbélrák.

A szindróma minden korosztályt érinthet. Általában a tünetek először 15-40 év között jelentkeznek.

Az objektív vizsga

puffadás
diffúz hasi érzékenység és tapintás a kólikás kereten vagy annak egy részén, különösen a szár és a bal csípő fossa.
lehetséges hasi hegek - az indokolatlan műtét következményei.

Megkülönböztető diagnózis

gyulladásos bél szindróma
laktóz intolerancia
szorbit vagy más mesterséges édesítőszerek használata
gastrooesophagealis reflux
bélfertőzések (Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Salmonella, Campilobactei, Yersinia)
hashajtók, savkötők alkalmazása magnéziummal
cöliákia (gluténmentes termékeket tartalmazó étrend követése)
külső hasnyálmirigy-elégtelenség
depresszió
vastagbél adenokarcinóma
endokrin daganatok
Addison-kór
hipo/pajzsmirigy túlműködés
cukorbetegség

Az orvos a kórelőzményből és a szigorú fizikai vizsgálatból indul ki, és folytatja az alapvető vizsgálatokat, nevezetesen:

CBC
ESR
fibrinogén és C-reaktív fehérje
coprograma
koproparazitológiai vizsgálat
rugalmas sigmoidoszkópia
kolonoszkópia
rektális köhögés
pajzsmirigyfunkciós tesztek

Ha nem találunk objektív okot ezen vizsgálatok után, további vizsgálatsorozat alkalmazható, mint például a felső emésztőrendszer endoszkópiája, radiológiai vizsgálat bárium-transzitussal, hasi ultrahangvizsgálat, rektális biopszia, öntözés, CT-vizsgálat.

Irritált bélkezelés

Gyógyszeres kezelés

Székrekedés esetén olyan gyógyszereket jeleznek, amelyek gyorsítják a béltranzitot (hashajtók stb.). Ha az irritábilis bél szindróma elsősorban hasmenéssel jelentkezik, az előírt gyógyszerek lassítják a béltranzitot - hasmenéscsillapítók és görcsoldók. A szorongás csökkentésére és a bélizmok ellazítására antidepresszánsok felírásának szükségességét a kezelőorvosnak minden esetben értékelnie kell.

A gyógyszeres kezelés mind az irritábilis bél szindróma domináns formájának tüneteivel, mind a lehetséges okokkal foglalkozik a higiéniai-diétás rendszer meghibásodása esetén.

Irritált bél szindróma formájában a hasmenés túlsúlya adható:

hasmenés ellenes gyógyszerek, például difenoxilát és Loperamid, amelyek lassítják a béltranszportot;
kolesztiramin, amely megakadályozza az epesavak által a vastagbélben kifejtett stimuláló hatást, lassítja a béltranszportot és enyhíti a hasmenést;
az antikolinerg szerek enyhítik a görcsöket és a hasi fájdalmat;
allosetron, amely a nőkben a mebeverin szempontjából előnyösebb, azzal a megértéssel, hogy kis esetekben ischaemiás vastagbélgyulladást válthat ki;
A cilasetron biztonságossága és hatékonysága egyértelműen felülmúlja az aloszetront az irritábilis bél szindróma kezelésében férfiaknál és nőknél egyaránt.

Egyéb terápiás lehetőségek

rifaximin, amely hatékonyan küzd a puffadás és a puffadás ellen;
opioidok, amelyeket súlyos hasmenés esetén alkalmaznak;
probiotikumok: Lactobacillus plantorum, amely csökkentheti a hasi fájdalom intenzitását, Bifidobacteriumok, amelyek normalizálják a béltranzitát;
A pszichoterápia (kognitív terápia) az antidepresszánsokkal együtt elképesztő eredményeket hozhat.

Irritált bél szindróma kezelései

Bár krónikus betegségről van szó, kontroll alatt tartható. A kezelés magában foglalja az életmód megváltoztatását, és függ a tünetek típusától és súlyosságától, különösen a napi tevékenységek zavarásától. A betegeknek a jó kommunikáció érdekében a lehető legtöbbet kell tudniuk erről a betegségről. A tünetek hatékony enyhítéséhez és a mindennapi tevékenység folytatásához szükséges az életmód adaptálása.

Homeopátiás kezelés

Ebben az állapotban szükséges általános intézkedések:

stressz elkerülése
pszichoterápia
kerülje az alkoholt, a túl hideg vagy túl forró italokat
kerülje a nehéz ételeket és a gyors lenyelést
fix etetési ütemterv
rendszeres ürítési ütemezés
kerülje a dohányzást
napi legalább fél órát sportolni
igen meleg

Ha a stressz kiváltja a tüneteket, akkor ajánlott:

pszichológus vagy pszichiáter konzultációja
napló vezetése, amely hasznos a tünetek és a stresszes események közötti kapcsolat felderítésében
rendszeres testedzési program, például úszás vagy kocogás követése
hobbi vagy társas tevékenység megtalálása

Naturista kezelés

A menta természetes görcsoldó, amely ellazítja a belek simaizmait. A menta rövid távon enyhítheti az irritábilis bél szindróma tüneteit.

Az irritábilis bél gyógyítható ha megszüntetik a betegséghez vezető okokat.

Irritált bél diéta

Diéta ingerlékeny bél

A terápiás hozzáállás első iránya a diéta. Minden irritábilis bél szindrómában szenvedő beteg egyedülálló a maga módján. Ezért az étrendet személyre kell szabni, mert az egyik betegnek megfelelő étrend kényelmetlenséget okozhat a másiknak. Emellett ugyanazon étel fogyasztása emésztési problémákat okozhat, és néha nem. Így egy nagyon szigorú diéta haszontalan. Javasoljuk azonban, hogy a beteg azonosítsa a tüneteit okozó ételeket, és kerülje el azok fogyasztását.

A legtöbb esetben irritábilis bél, diéta a szimptomatológia kiváltó tényezőjét jelenti. Ezért ajánlott:

a puffadást okozó ételek elkerülése vagy korlátozása (borsó vagy káposzta)
magas rosttartalmú ételek fogyasztása székrekedés esetén

Tiltott étel

kerülje a magas zsírtartalmú vagy túl fűszeres ételeket
a tej és a nyers ételek korlátozása
kerülje a szénsavas italokat

Irritálható bél tea

A menta olyan növény, amelyet gyakran használnak emésztési problémák, beleértve az irritábilis bél szindrómát is. A menta tea enyhíti a hasi fájdalmat és csökkenti a puffadást.

Egyes kutatások kimutatták a borsmentaolaj hatékonyságát az állapot kezelésében. Egy tanulmány megállapította, hogy a menta ellazítja a gyomor-bél szövetét is.

Élelmiszer receptek irritábilis bél szindrómához

Magas rosttartalmú étrend

A szálak hozzáadják az ülések hangerejét. A felnőtteknek napi 20-35 gramm rostot kell megenniük. Bár meglehetősen egyszerűnek tűnik, a becslések szerint az emberek többsége napi 5 és 14 gramm között eszik.

A magas rosttartalmú ételek, például gyümölcsök, zöldségek és teljes kiőrlésű termékek táplálóak és segítenek megakadályozni a székrekedést. Ha azonban a magas rostbevitel miatt puffadásban szenved, a gabona helyett inkább a gyümölcsökben és zöldségekben található oldható rostot válassza.

Gluténmentes étrend

A glutén egy olyan gabonafélékben található fehérje, mint a kenyér és a tészta. A fehérje befolyásolhatja a beleket a glutén intoleranciában szenvedőknél. Néhány gluténérzékenységgel vagy intoleranciával küzdő ember irritábilis bél szindrómában is szenved. Ilyen esetekben a gluténmentes étrend csökkentheti a tüneteket.

Távolítsa el étrendjéből az árpát, a rozst és a búzát, hogy lássa, javulnak-e a gyomor-bélrendszeri problémák.