Irritatív hólyag

Irritatív hólyag (hiperaktív hólyag, vegetatív irritábilis hólyag, [pszichoszomatikus] húgycső szindróma): klinikai kép a késztetés inkontinencia és/vagy hólyaghurut tüneteivel, de kóros leletek nélkül. Az ok nem világos, a betegség alapját a krónikus irritáció képezi. Mentális (pszichoszomatikus) problémák merülhetnek fel, így az irritábilis hólyag kialakul - "a hólyag már nem képes rá".

A nőket szinte kizárólag ez érinti, így valószínűleg a hormonális változások is szerepet játszanak. A terápia nehéz és magában foglalja mind a pszichoterápiás kezelést, mind a sürgető inkontinencia terápia elemeit.

Hogy az irritábilis hólyag saját klinikai képe-e, ellentmondásos. Egyes tudósok számára ez megegyezik az inkontinencia sürgetésével, mások az irritábilis hólyagról a "zavartság diagnózisaként" beszélnek.

Vezető panaszok

• Gyakori és erős, hirtelen vizelési inger - akár éjszaka is - csak kis mennyiségű vizelettel
• Nincs (vagy csak enyhe) fájdalom a vizelés során
• Esetleg görcsös hólyagfájdalom
• Esetenként kis mennyiségű, de többnyire kezelhető vizelet kontrollálatlan kisülése.

A tünetek általában sok héten át fokozódnak, vagy "maradványállapotként" maradnak a hólyagfertőzés után. Ezek intenzitása ingadozik, és a jó közérzetedtől függ.

Mikor az orvoshoz

A következő napokban forduljon orvoshoz

• fenti panaszok.

• Háttérinformációk megjelenítése

  Vese és húgyúti traktus

  A betegség

  A betegség megjelenése és okai

  Sok szakértő szerint a betegség a hólyag krónikus irritációjának eredménye, amelyen keresztül a hólyag "elfelejtette" a hólyag kitöltése és ürítése közötti bonyolult kölcsönhatást. Ilyen ingerek lehetnek például

  • Gyulladás
  • Az ösztrogénhiány miatt bekövetkező változások a nyálkahártyában és a medencefenék megereszkedése (pl. A menopauza idején)
  • krónikus munka- vagy párkapcsolati stressz
  • orvosi beavatkozások, például nőgyógyászati ​​daganat besugárzása.

  Újabb kutatások egy pszichoimmunológiai folyamatra utalnak, ami azt jelenti, hogy az alapvető pszichológiai probléma (például a stressz) hatással van az autonóm idegrendszerre, és az immunrendszer gyengüléséhez vezet - de csak a hólyag falában. Ezenkívül a hólyagizmok meghibásodása van, amely előkészíti mind a hólyagfertőzéseket, mind az inkontinencia problémákat. Mivel a vegetatív idegrendszer érintett, az irritábilis hólyag funkcionális rendellenességnek tekinthető, nem pedig szervesnek, mivel a hólyag szerve nem patológiásan változik.

  Diagnosztikai bizonyosság

  Először is, az orvos a beteggel folytatott beszélgetés során tisztázza a tüneteket. Mivel a tüneteket nem lehet könnyen megkülönböztetni a cystitis vagy a vizeletinkontinencia tüneteitől, az orvos megvizsgálja a vizeletet baktériumok (vizelet tenyészetek) és/vagy vizelet üledék szempontjából a cystitis kizárása érdekében.

  Ezután az orvos ultrahangvizsgálatot és húgyhólyag-mintát végez, hogy ellenőrizze az egyéb szerves okokat, például olyan betegségeket, mint pl. B. interstitialis cystitis vagy hólyagdaganat a tünetek okának azonosítására.

  Ha az orvos nem talál egyértelmű megállapításokat, akkor irritábilis hólyagról beszélünk. A nőgyógyászati ​​és urológiai gyakorlatban a kirekesztés diagnózisa - ezért megmarad, ha a vizsgálatok nem fedeztek fel semmilyen kézzelfogható betegséget (szerves leletekkel). Különösen nehéz egyértelműen megkülönböztetni az irritábilis hólyagot a hólyaghuruttól, ha a beteg időnként hólyaghurutban szenved, de ez nem magyarázza a tüneteit, és a cystitis elleni terápiás kísérlet nem szünteti meg a tüneteket.

  Differenciáldiagnózisok: A cystitis és a vizeletinkontinencia a legfontosabb differenciáldiagnózis.

  kezelés

  A kezelés unalmas és szinte mindig sikertelen az érintett beteg aktív részvétele nélkül. A figyelem középpontjában a pszichoszomatikus terápia áll, például beszélgetési pszichoterápia formájában, annak érdekében, hogy a páciens tudatában legyen a többnyire megoldatlan konfliktusoknak, és segítsen megoldások kidolgozásában és a konfliktusok kezelésében való képességének javításában.

  Egyéb terápiás lehetőségek:

  Gyógyszer. Az antikolinerg szerek, amelyeket sürgető inkontinencia esetén is alkalmaznak, enyhíthetik a tüneteket. Ezek tartalmazzák B. Trospium (például Spasmex®), oxibutinin (például Kentera®) és Darifenacin (például Emselex®). Az orvosok emellett béta-3 receptor agonistákat, például mirabegront (pl. Betmiga®) is előírnak az irritábilis hólyag kezelésére. A Mirabegron azonban növelheti a vérnyomást; nem alkalmazható olyan betegeknél, akiknek vérnyomásértéke> 180/110 Hgmm.

  Medencefenék edzés elektromos stimulációval. A hüvelybe szondát helyeznek, amely gyenge elektromos impulzusokkal ösztönzi a medencefenék izmainak összehúzódását. Erről bővebben a Vizelet-inkontinencia elektromos stimuláció alatt című cikkben.

  Hüvelyi ösztrogének. Az orvosok gyakran ösztrogén kúpokkal vagy ösztrogén krémmel történő terápiát javasolnak a menopauza utáni nők számára.

  A botulinum toxin A. Ha a tünetek kifejezettek, az orvos fontolóra veszi a botulinum toxin (Botox) injekciót a hólyagizmokba. Az injekció gyengíti a hólyag izmait, növeli a hólyag kapacitását és csökkenti a vizelési igényt. Az injekciót 6 havonta meg kell ismételni.

  A gyógyszertár javasolja

  Mit tehetsz te magad

  Hólyagképzés. Ha a késztetés inkontinencia nem túl hangsúlyos, a hólyag- és/vagy WC-edzés segíthet. Tartsa be a szokásos időpontokat, amikor WC-t használ, és fokozatosan növelje a WC látogatásai közötti időintervallumokat. Segítenivalamivel

  • Hólyagnapló, hogy nyilvántartást vezessenek arról, mikor kell a fürdőszobába menni és vizelni
  • A WC-beosztás, amely lehetővé teszi a vizeletürítés rendszeres, meghatározott időközönként történő ütemezését
  • Zavar a WC-k között. Ha vizelni akar, próbáljon 5 percet késleltetni a WC-vel. Segít kissé előre hajolni, miközben széken ül, vagy megfeszíti a medencefenéket
  • Rögzített ivási terv és elegendő, körülbelül 1,5 l/nap mennyiségű ital. Ha túl keveset iszik, az erősen koncentrált vizelet irritálja a hólyag bélését és növeli a vizelési ingert. 2 órától lefekvés előtt ne igyon semmit, ha lehetséges, és csak napközben élvezze a vese- vagy hólyagteát.

  Vegye le a nyomást. A stressz az egyik olyan tényező, amely elősegíti az irritábilis hólyag kialakulását. Annál is fontosabb, hogy ne gyakoroljon magára nyomást, legalábbis vizeléskor - még akkor is, ha a WC-t sokszor szenvedés után stresszes helyként érzékelik. Szánjon időt vizeléssel, lazítson és ne gyakoroljon nyomást magára.

  Ismerje meg a relaxációs technikákat. A stressz nemcsak kiváltó tényező, hanem az irritábilis hólyag következménye is. Miután eljutott ebbe a stresszciklusba, a relaxációt gyakran át kell tanulni. A relaxációs technikák, például Jacobsen progresszív izomlazítása és autogén tréningjei hasznosak.

  Medencefenék képzés. A medencefenék célzott edzése segít az urethralis záróizom megerősítésében és a lehetséges inkontinencia ellensúlyozásában. Egyszerű módszer a vizelet áramának rövid szüneteltetése vizelés közben, mivel a megfelelő izmok automatikusan megfeszülnek. A gyógyszertárban is vannak különböző súlyú tamponszerű eszközök, amelyeket izomerővel tartanak a hüvelyben.
  

  Kiegészítő gyógyszer

  Gyógynövény

  . A tökmag, a csalán, a fűrészpálma vagy az aranyvessző kivonatai enyhíthetik a tüneteket. Ha a növényterápiát hólyagpanaszokra alkalmazzák, fontos, hogy az orvos először tisztázza, hogy valóban "csak" irritábilis hólyag van-e, és nem fertőzés, amely kezelést igényel, vagy az urogenitális traktus más betegsége.

  homeopátia

  . A hosszú ideig vett Nux vomica D12 állítólag támogatja a hólyag izmait. Ezen túlmenően, az uralkodó tünetektől függően, Pulsatilla pratensis D12, Sepia D12 vagy Equisetum D6.

  Mágneses terápia. Egyes orvosi szakemberek mágneses terápiát javasolnak az irritábilis hólyag kezelésére. Mágneses mezők keletkeznek, amelyek serkentik a vérkeringést és a sejtek anyagcseréjét a hólyagban, és enyhítik a fájdalmat. Ez csökkenti a vizelési igényt és megkönnyíti a vizelést. A hatás tudományosan nem bizonyított.

  ---