ISCA kezelése; alvási apnoe - ISCA
Becslések szerint Észak-Amerikában több mint 90 millió ember szenvedálmatlanság, horkolás vagy alvási apnoe.
Az alvási apnoe a betegség. Kezelhető, de nem gyógyít. Az orvos által kínált kezelés az apnoe fokától függ, legyen az enyhe, közepes vagy súlyos.
A mai napig nincs nincs gyógyszer amelyek képesek gyógyítani az alvási apnoét, de két olyan terápia létezik, amelyek bizonyították hatékonyságukat az obstruktív alvási apnoe (OSA) kezelésében, vagy egy folyamatos pozitív nyomású eszköz (CPAP - CPAP) vagy egy mandibuláris előrehaladás ortózis (OAM). 1
Folyamatos pozitív nyomású szellőzés (CPAP vagy CPAP)
- Ez a kezelés olyan eszközt használ, amely rendelkezik kompresszorral és párásítóval, és amely lehetővé teszi folyamatosan fúj levegőt az orron keresztül, az alvás közben viselt maszknak köszönhetően.
- Ezt az eszközt az obstruktív alvási apnoe szindrómában (OSAS) szenvedő betegek választott kezelésének vagy "arany standardjának" tekintik, különösen közepes és súlyos esetekben. A kifejezés CPAP az angol "Continuous Positive Airway Pressure" kifejezés rövidítése. A franciául használt egyik kifejezés a folyamatos pozitív légnyomású készülék (PPAC) vagy egyszerűen a folyamatos pozitív nyomású készülék (PPC).
- A fújt levegő lehetővé teszi nyitva tartja a légutakat folyamatosan megszünteti az apnoét és normalizálja a levegő áramlását (oxigén) és a gázcserét.
- A CPAP gép folyamatos nyomását minden egyes ember számára kifejezetten beállítják, hogy megakadályozzák a légutak összeomlását a torokban. Az apnoe súlyossága határozza meg a CPAP-val együtt alkalmazott nyomást.
- Bár ez a kezelés az rendkívül hatékony, szánjon időt arra, hogy megszokja a maszkkal való alvást. Eleinte kényelmetlennek tűnhet, de türelmesnek kell lenned. A tünetek 4-6 hét után csökkennek, feltéve, hogy minden este viseli a maszkot.
- Ez a kezelés nem nem enged gyógyulást de javítja az alvás minőségét és csökkenti az OSA-val kapcsolatos számos tünetet, például az éberség hiányát, memóriaproblémákat és a társult magas vérnyomásban szenvedő vérnyomást.
- Ez a kezelés gyakran javítja a életminőség, a memória és a éberség betegeknél, valamint csökkentik a vérnyomást társult magas vérnyomás esetén.
Megfigyelés
- A hatékonyság ellenére a szakirodalom erről szinte A betegek 2/3-a (60-70%) abbahagyta a viselést CPAP-jukat egy év után, mert nem tudják tolerálni.
- Más tanulmányok arról számolnak be, hogy a felhasználók 70-80% -a elfogadja éjszakánként legalább 5 órás tényleges időtartamot. A betegek elfogadottsága elsősorban attól függ, hogy képesek-e kezelni az eszköz használatával kapcsolatos mellékhatásokat.
A Quebec Lung Association szerint egy CPAP gép és egy maszk (2013-ban) 1500 és több mint 2200 dollárba kerülhet, a fejlettség szintjétől és az eszköz lehetőségeitől függően, és ezeket a költségeket a Quebec Egészségbiztosítás nem téríti meg Terv (RAMQ). A kezeléssel kapcsolatos költségek azonban jogosultak az egészségügyi kiadások adójóváírására, és gyakran bizonyos egészségügyi biztosítások fedezik őket.
Mandibuláris előrehaladás orthosis
➡ Tudjon meg többet az alsó alvási apnoe és a horkolás kezelésére szolgáló mandibula előrehaladásáról.
Más terápiák fontolóra vehetők, ha a CPAP gép vagy a mandibuláris előrehaladás ortózisa hatástalan.
Műtétek
Ha a CPAP lélegeztető terápia nem működik, vagy nem jól tolerálható, akkor a műtét fontolóra vehető az apnoe legsúlyosabb eseteiben.
A műtétek eredményessége
- A horkolás és a légszomj csökkentésére többféle művelet létezik, de ezek hatékonysága viszonylag alacsony, és a légszomj általában a műtét után egy idővel újra megjelenik.
- Nincs elegendő bizonyíték arra, hogy ezeket a beavatkozásokat csak enyhe vagy mérsékelt alvási apnoe esetén ajánlják.
- A műtét nem minden beteg számára hatékony. Ez néha javíthatja a tüneteket, de egyes esetekben még rosszabbá is teheti az alvási apnoét, ami ritkán teszi ezeket az eljárásokat első választássá.
Felső légúti műtétek
A következők a Kanadai Thoracic Society irányelvei a felső légúti műtétekről az alvási légzési rendellenességek kezelésére felnőtteknél (2005). (5)
Sebészeti fogyás
- Ha az alvási apnoét részben az okozza jelentős elhízás, a fogyás pozitív hatással lehet az apnoére. Tanulmányok bebizonyították bariatrikus műtét, amely a kalóriabevitel korlátozásából és/vagy annak biztosításából áll, hogy ezeket a kalóriákat a szervezet nem asszimilálja, csökkenti az apnoe súlyosságát. Ez a lehetőség azonban súlyos elhízás esetén van fenntartva.
Gyógyszer
Bár egyetlen gyógyszer sem szüntetheti meg az alvási apnoét, vannak olyan kezelések, amelyek az ok kezelésével segíthetnek az apnoe csökkentésében. Például: