Ischaemia diagnosztika SpringerLink
Összegzés.
A szívkoszorúér-betegség (CHD) stabil tüneti szívbetegségként vagy akut koszorúér-szindrómaként jelentkezik. Az atipikus tünetek vagy a néma myocardialis ischaemia nem ritkák és megnehezítik a diagnózist. Míg az elsődleges és a másodlagos megelőzés terápiás intézkedéseit minden fokozott kockázatú vagy bizonyított ateroszklerózisban szenvedő betegnél meghozzák, az invazív koszorúér-diagnosztika vagy az intervenciós terápia általában csak azoknak a betegeknek van fenntartva, akiknek funkcionálisan jelentős koszorúér-betegségük van.
Stabil vagy tünetmentes szívkoszorúér-betegség esetén először egy non-invazív ischaemia diagnózist végeznek. Ez vagy hagyományos ergometrikus stressztesztekkel, vagy képi stressztesztekkel érhető el. Ez utóbbiak közé tartozik a stressz echokardiográfia, a tallium szcintigráfia és egyre nagyobb mértékben a stressz MRI. Ezeket az újabb módszereket egyrészt az ergometria alternatívájaként alkalmazzák a meglévő korlátozások esetén, másrészt a speciális szívközpontokban primer ischaemia diagnosztikaként.
Akut koszorúér-szindrómában szenvedő betegeknél az elsődleges kockázatot kevésbé a koszorúér-szűkület határozza meg, mint a lepedékrepedés vagy -erózió miatti elzáródó vagy szubklúziós trombus. Az intenzív antitrombotikus terápia és a korai invazív koszorúér-diagnózis döntése ezért az egyéni kockázati rétegzettségtől függ. Kockázati jellemzőkkel nem rendelkező betegeknél ezt a kezdeti kockázati rétegződést ischaemia diagnosztika követi egy stabilizációs fázis után, amely ettől kezdve már nem különbözik az ischaemia diagnosztikától egy stabil CHD-s beteg esetében.
Absztrakt.
Klinikailag a szívkoszorúér-betegség (CAD) stabil angina pectorisként vagy akut koszorúér-szindrómaként jelentkezik. Az atipikus mellkasi fájdalom vagy a néma szívizom ischaemia nem ritka, és elhomályosíthatja a CAD diagnózisát. Míg az elsődleges vagy a másodlagos megelőzés minden esetben javallt vagy dokumentált érelmeszesedéssel jár, a szívkatéterezés és a revaszkularizáció terápiája szignifikáns CAD-ban szenvedő betegekre korlátozódik. A hemodinamikailag szignifikáns szívkoszorúér-szűkület kimutatása érdekében testgyakorlati stresszteszteket vagy noninvazív stressz-képalkotásokat hajtanak végre a diagnosztikai munkában.
Ezzel szemben az akut koszorúér-szindrómában szenvedő betegeknél az alapul szolgáló sérülékeny plakkhoz kapcsolódó akut trombotikus kockázat megbecsléséhez kezdeti kockázati rétegzésre van szükség. Következésképpen a magas kockázatú tulajdonságokkal nem rendelkező betegeknek alapos, nem invazív értékelésre van szükségük a szignifikáns CAD jelenlétére vonatkozóan, amely összehasonlítható a krónikus stabil angina pectorisban szenvedő betegekkel.
Ez az előfizetéses tartalom előnézete. Jelentkezzen be a hozzáférés ellenőrzéséhez.