Ismételt spontán abortuszok diagnosztikája és terápiája (WSA)
015/050 - S1 irányelv
Német Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság (DGGG) és a Nőgyógyászati és Szülészeti Immunológiai Munkacsoport (AGIM)
Ismételt spontán abortuszok diagnosztikája és terápiája (WSA)
2. rész: Terápiás lehetőségek
Ezen irányelv célja az ismételt spontán abortuszok (WSA) diagnózisának és terápiájának egységesítése a jelenlegi nemzetközi szakirodalom és az érintett kollégák tapasztalatai alapján. Ez egységes meghatározások, objektivált értékelési lehetőségek és standardizált terápiás protokollok felhasználásával történt.
1 cm úgy tűnik, hogy negatívan befolyásolja az új terhességet (84), alátámasztja az ok-okozati összefüggés gyanúját. Úgy tűnik, hogy a posztoperatív gyógyulási fázis két hónap körüli (85), így a megújult terhesség igazolhatónak tűnik.
Bettina Toth és munkatársai *
(Svájci levelezés: Michael von Wolff)
terápia
Genetikai tényezők A kromoszóma rendellenességek okozati terápiája nem lehetséges. Ha anyai vagy apai kromoszóma rendellenességeket észlelnek, akkor a vetélések elkerülése csak a citogenetikailag normális ivarsejtek vagy embriók kiválasztásával történhet. Ehhez azonban az asszisztált reproduktív gyógyszeres kezelések (ART) és az implantáció előtti diagnosztika (PGD) kombinációjának használatára van szükség. Anyai kromoszóma rendellenességek esetén a poláris testdiagnosztika (PKD) speciális központokban végezhető el. Ez azonban csak kromoszóma tisztázást tesz lehetővé-
A petesejt fájdalmas eloszlása, a férfi kromoszóma készletet nem veszik figyelembe. A PKD jogilag megengedett Németországban és Svájcban. Az implantáció előtti diagnózist, amely szintén apai kromoszóma maldistribúciókat mutat, valószínűleg hamarosan Svájcban is engedélyezik.
Anatómiai tényezők A méh fejlődési rendellenességei A Cochrane-metaanalízis (83) azt mutatta, hogy a szeptális disszekció terápiás hatásáról nem végeztek prospektív randomizált vizsgálatokat, és csak retrospektív, kontrollálatlan vizsgálatok utalnak előnyre. A jelenlegi adatok alapján továbbra is hasznosnak tartjuk a WSA-nál végzett septum boncolást. Az a tény, hogy a maradék szeptum kb
A konszenzusépítés folyamata
Az iránymutatást, amely 2006-tól már egy korábbi változatban volt elérhető, a jelenlegi szakirodalomhoz és a meglévő nemzetközi irányelvhez igazították. A szerzők közötti egyeztetésre vitatott vita után került sor, írásbeli forgalomban. Elfogadták azt a változatot, amelyhez minden szerző több forduló után egyetértett. Az iránymutatási bizottság és a DGGG igazgatósága 2014 januárjában hagyta jóvá az iránymutatást. Az irányelv érvényességét a DGGG igazgatósága és a DGGG iránymutatási bizottsága megerősítette 2014 januárjában (létrehozásának dátuma: 12/2013). Az irányelv 2017. 01. 01-ig érvényes.
* Szerzők: Toth B. és Würfel W. (felelős) Bohlmann MK, Gillessen-Kaesbach, Nawroth F, Rogenhofer N, Tempfer C, Wischmann T, von Wolff M
Az útmutató 1. része: Háttér, okok, tisztázás - in: GYNÄKOLOGIE 2015; 2: 22-27. Vagy a www.ch-gynaekologie.ch címen: 2.2015 itt található a források átfogó listája is.
Mióma Prospektív módon randomizált és kontrollált vizsgálatok a mióma reszekció előnyeiről jelenleg nem állnak rendelkezésre. Egy vizsgálatban (retrospektív és prospektív adatok) a submucosalis myomák reszekciója az abortusz arányának jelentős csökkenését eredményezte a 2. trimeszterben, 21,0% -ról 0% -ra (p 10. terhességi hét és anyai thrombophilia (V faktor szenvedés, protein S hiány), Protrombin mutáció) ≥ 3 korai abortusz vagy ≥ 2 késői abortusz vagy 1 IUFT és anyai thrombophilia A vizsgálat megkezdése: a terhesség 5. - 10. hete
Enoxaparin (40 mg) egyszeri thrombophilia esetén, míg enoxaparin (80 mg) kombinált thrombophilia esetén; további ASA (75 mg) APS-hez; Összehasonlítás a korábbi kontrollcsoporttal, a Nihil és az Enoxaparin (40 mg)
ASA (100 mg) vs. enoxaparin (40 mg)
Ellenállási arány: 75,4% (46/61) intervenció alatt, szemben 19,7% (38/193) a korábbi kontrollcsoportban (p 1 IUFT és 1 korai abortusz vizsgálat kezdete: