Iszkémiás stroke

Ischaemiás stroke: 3D-s illusztráció

iszkémiás stroke

Az iszkémiás stroke (iszkémiás stroke) egy olyan klinikai szindróma, amelyet egy neurológiai hiány hirtelen megjelenése jellemez az adott agyi régióba áramló vér csökkenése miatt.

A stroke etiológiája

A legtöbb iszkémiás stroke tromboembóliás mechanizmuson keresztül következik be, a nagy agyi erekben képződött trombustöredékek leválásával és ateromatómás elváltozásokkal történő migrációjukkal (arterio-artériás embólia).

Bár az iszkémia vagy a szívroham pontos oka egy érelmeszesedésben szenvedő beteg esetében nem mindig ismert, az elsődleges változás egyértelműen az érelmeszesedés, annak bonyolult elváltozásával, rostos plakkjával.

  • izomgyengeség vagy hemiparesis ataxiával (koordinációvesztés).
  • zsibbadtság
  • szédülés
  • papilláris ödéma (a látóideg egyik oldalának duzzanata).
  • nyelvfeldolgozási hiány (afázia).
  • beszédzavarok (dysarthria).
  • hemianopszia (mindkét szem látómezőjének felének látásvesztése)
  • mentális zavartság
  • hallucinációk vagy demencia.

Az ischaemiás stroke diagnózisa

A diagnózis a kórelőzményen és a fizikai vizsgálaton alapul, amely az agy és képalkotó vizsgálatokhoz (CT és magmágneses rezonancia MRI) és az erekhez (Doppler artériás ultrahang, klasszikus angiográfia vagy MRI-hez társul) társul.

Az elektrokardiogram vezetési rendellenességeket, ritmuszavarokat vagy nemrégiben bekövetkezett szívizominfarktust mutathat. A CT-vizsgálat gyakran bizonyítja az infarktus területének létét, és megerősíti vagy kizárja az intracerebrális, subduralis vagy epidurális vérzéseket vagy más hatalmas elváltozásokat.

Ischaemiás stroke kezelése

A thrombocyta-thrombocyta-gátlók megakadályozzák az aterotrombotikus eseményeket, gátolják az intraarterialis thrombocyta-aggregátumok képződését, amelyek az érintett artériákban kialakulhatnak, trombusképződést indukálva és eltömítve az artériát vagy embolizálva a disztális keringésben. Az aszpirin és a tiklopidin a leggyakrabban alkalmazott vérlemezke-gátlók.

A heparint széles körben használják. Használatakor a heparinizációt 3000-5000 egység intravénás heparin, majd 600-1000 egység/óra intravénás infúzió beadásával hajtják végre, monitorozás alatt, hogy a részlegesen aktivált tromboplasztin idő körülbelül kétszer olyan hosszú maradjon, mint a Normál. Ezt a rendet 2-5 napig tartják fenn; Ez idő alatt a beteget vérzéses szövődmények figyelemmel kísérik, és döntést hoznak a carotis endarterectomia szükségességéről, valamint a warfarin vagy antiagregáns terápia hosszú távú beadásáról. Ha hosszú távú antikoagulációt választanak, akkor warfarint adnak be.