IVF; ICSI - Magzati gondozás
Az in vitro megtermékenyítés egy segített emberi reprodukciós eljárás, amelynek során a petesejtet a petevezeték in vivo megtermékenyítésével szemben a sperma megtermékenyíti a laboratóriumban.
Minden IVF ciklus több szakaszból áll. Minden szakasz jól bevált időkeretben zajlik, páronként egyedileg, 4-6 hétig.
Az IVF-eljárás során megtett lépések a következők:
Az in vitro megtermékenyítés a következőkkel végezhető:
• a laboratóriumban készített friss sperma férjétől/partnerétől
• sperma névtelen/ismert donortól, a spermabanktól - akkor ajánlott, ha a pár spermamintájának nincsenek megfelelő paraméterei (azoospermia), vagy ha a betegnek nincs partnere/férje
Ki részesül az in vitro trágyázásban ?
• a petesejt okozta meddőséggel rendelkező párok - hiányoznak vagy elzáródnak a petevezetékek, vagy jelentős kismedencei adhéziós szindróma és ezzel összefüggő tubus diszfunkció
• fontos hím faktorral rendelkező párok, IVF és ICSI/P-ICSI ajánlott, ha a spermogram paraméterei megváltoznak
• olyan párok, amelyeknél a női partnernek alacsony petefészek-tartaléka van, az AFC ultrahang, az AMH adagolása, valamint az FSH és az ösztradiol 3. napi hormonadagolása alapján
• párok, amelyeknél a női partner súlyos endometriózist diagnosztizál
• 2-3 sikertelen IUI-eljárással rendelkező pár, kontrollált petefészek-stimulációval
• olyan párok, amelyeknél a nő életkora meghaladja a 38 évet, és a terhességi ráta ezekben a helyzetekben alacsony/nagyon alacsony más kezelési eljárásokkal
• idiopátiás meddőségű, megtermékenyítési kudarccal rendelkező párok
• genetikai problémákkal küzdő párok, akiknél az IVF eljárás ajánlott a PGD implantáció előtti genetikai diagnózisának elvégzésére, a genetikai rendellenességekkel rendelkező embriók kizárására.
Különleges helyzetek:
• A laboratóriumi evolúció a természetes szelekció folyamata: nem minden petesejt megtermékenyül, nem minden embrió fejlődik normálisan, és a beültetésre képes minőségi embriók száma naponta csökken. Ez a folyamat az embriók méhbe kerülése után is folytatódik, beleértve a terhesség első 3 hónapját is, amikor az embriók 20% -a leáll a fejlődéssel.
• Az embriók fagyasztása csak normál paraméterekkel kifejlődött embriók számára ajánlott. Néhány/vagy az összes embrió nem élheti túl a fagyasztási/felolvasztási folyamatot, még akkor sem, ha fagyasztás előtt normálisnak tűnt.
• Az in vitro megtermékenyítési technika nem alkalmazható meddőséggel rendelkező pároknál - az eljárás megindításának lehetőségét a nőgyógyász állapítja meg.
• Nincsenek különbségek a természetes úton és az IVF révén nyert gyermekek között a fejlődési rendellenességek százalékos aránya, az intelligencia és a fizikai fejlődés tekintetében. Azonban az IVF-ben többszörös terhesség gyakoribb (kb. 25%).
• A magzati rendellenességek kockázata az IVF-ben hasonló a normális terhességhez (3-5%), és az életkor előrehaladtával növekszik.
• Az IVF-eljárás ismételt meghibásodása esetén van egy receptivitási teszt (ERA), amelyet ajánlani lehet a betegnek, és amely minden beteg számára létrehozhatja az implantációs ablakot. Az ERA teszt elérhető a magzati gondozás IVF osztályán.
• Az életmód (alkoholfogyasztás, dohányzás, diéta) és az elhízás olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják a pár termékenységét, mind a férfi, mind a nő szempontjából.
Mi az in vitro megtermékenyítési eljárások sikere (terhesség esetén)?
A nő életkorától függően az IVF sikere a következőképpen változhat:
Milyen kockázatokkal jár az IVF/ICSI?
Az asszisztált emberi reprodukciós eljárások szövődményei általában nagyon kicsi, kb. 0,4% -ban fordulnak elő.
- petefészek stimulációs kezeléssel kapcsolatos szövődmények
- fájdalomcsillapítással kapcsolatos szövődmények
- hüvelyi vérzés
- intraabdominális/intraperitoneális vérzés
- a kismedencei struktúrák elváltozásai
- kismedencei tályog
- petefészek tályog
- súlyos fájdalom szindróma (kórházi kezelést igényelhet)