Ízületi kopás a kézsebészet számára Nürnberg
Az osteoarthritis szintén gyakori jelenség a kézben. Az osteoarthritis megváltoztatja az egész kéz külső megjelenését, gyakran fájdalmas és megzavarja a megfogó funkciót.
A pirossal jelölt ízületek ízületi károsodása esetén inkább várni kell, és először kimeríteni a nem műtéti kezelési módszereket.
Természetesen a kopott ízületek nem állíthatók vissza eredeti anatómiai alakjukra. A műtéti módszerek azonban nagyon különbözőek
A hüvelykujjnak saját természetes törvényei vannak.
A hüvelykujj a "BOSS".
Bizonyos különleges pozíciója van az ujjak sorában,
az ellenzéki helyzetben lévő úgynevezett tolvajok stabil párjaként áll.
A hüvelykujjnál nem a mozgás maximális tartománya a fontos, hanem a fájdalommentes stabilitás. A műtéti eljárás kiválasztásakor ezt figyelembe kell venni.
diagnózis
Végül is, extrém esetekben a csont dörzsölheti a csontot. Ez általában fájdalommal jár. Ekkor az ujj deformációja kívülről is látható. A végízületeknél az Heberden osteoarthritis, a központi ízületeknél Bouchard osteoarthritis. A terminális ízületek egyetlen fertőzése általában nem reumatikus eredetű, hanem öröklődik.
terápia
Különböző elvárások vannak az osteoarthritis kezelésével kapcsolatban. Az ízületnek a lehető fájdalommentes, rugalmas és formásnak kell lennie. Ezeket a követelményeket nem mindig lehet teljesíteni. A különböző op módszereket az alábbiakban mutatjuk be.
Elvileg a következő műtéti módszerek léteznek:
1. A Denerváció a megsemmisült ízületeknél, ebben az esetben az ízületi tok fájdalomrostjai megszakadnak a fájdalomcsökkentés elérése érdekében, a mobilitás fenntartása mellett (= izolált idegszakadás az ízületek körül), főleg egy Az ízület nyálkahártyájának eltávolítása (úgynevezett synovialectomia)
2. Endoprotetikus ízületcsere (Mesterséges ízület)
3. Az ízület eltávolítása a kapszulaszövet pótlásával (úgynevezett arthroplasztika)
4. Merevítő műtét, úgynevezett arthrodesis
A terminális ízületek arthrosisának terápiája
A haladó szakaszban: A végízületeknél merevítési művelet (úgynevezett arthrodesis) lehetséges.
Utókezelés: Az ujjvég ízületének megmerevítése után 6 hétig gipszöntvényeket szoktak alkalmazni. A masszív titáncsavarok (úgynevezett Herbert-csavarok) használatának köszönhetően az utókezelés immár vakolatmentesen végezhető. A szomszédos ízületek gyorsan újra gyakorolhatók. A fájdalomtól való teljes mentesség azonban csak 8-10 hét múlva várható, különösen azért, mert a csavar az ujjbegyből van behelyezve, és ekkor hosszú távú túlérzékenységhez vezethet.
Milyen a mobilitás az ujjízület megmerevedése után?
Még mindig meglepően jó az ujj mozgékonysága. Az alap és a középső ízület továbbra is szabadon mozoghat, a végízület kissé hajlított helyzetben megmerevedik, a teljes ököl már nem teljesen lehetséges.
Az alábbi képek a csuklóízület megmerevedése utáni helyzetet mutatják be. A sárga nyilak a merevített végízületre mutatnak. A behelyezett csavar kívülről nem látható, általában nem kell eltávolítani.
A középső és az alapízületek osteoarthritisének terápiája
Ezeknek az ízületeknek a lehető legnagyobb mobilitást megőrző sebészeti eljárásokat kell kiválasztani. Ezen a ponton támogatjuk az elhasználódott ízületi felületek cseréjét mesterséges ízületekkel, például pirokarbon-protézisekkel. Ahogy a neve is sugallja, hővel edzett szénből készül. Erre a fájdalmasan felhasznált alap- és középízületek jönnek szóba. Az alábbi képek bemutatják a metacarpophalangealis ízület pirokarbon-protézissel történő pótlásának példáját, valamint a meghosszabbítás és hajlítás mobilitásának mértékét.
A beteg nagyon elégedett, mert teljesen fájdalommentes. Mint az emberi test összes ízületének endoprotetikájában, hosszú távon későbbi pótlási műveletre kell számítani - az aktivitástól függően.