Izzóeróziós tünetek, kezelési rendek, étrend Kompetens egészség az iLive-on

A cikk orvosi szakértője

  • Járványtan
  • okoz
  • Kockázati tényezők
  • patogenezis
  • tünetek
  • megfogalmazás
  • Bonyodalmak és következmények
  • diagnosztika
  • Hogyan lehet megvizsgálni?
  • Milyen vizsgálatokra van szükség?
  • Differenciált diagnózis
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • További információ a kezelésről
  • Kábítószerek
  • Előrejelzés

tünetek

A gasztroenterológiában kiemelkedő az eróziós bulbitis - a duodenalis húsleves proximális részének gyulladása -, amely a pylorus gyomor záróizomával határos.

Valójában az eróziós izzó egy korlátozott duodenitis, amelynek felületi hámhibája (eróziója) az izzó területén található.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Járványtan

Külön-külön nem követik az eróziós gömb epidemiológiáját, de a klinikai vizsgálatok szerint a nyombélfekély eseteinek 95% -ában a hagymás részben (hagymában) található.

Szakértők becslései szerint a Gasztroenterológiai Világszervezet a nyombélfekélyben szenvedő felnőtt betegek számát (amely a nyálkahártya eróziójával kezdődik), amely a gyomor-bél traktus peptikus fekélyében szenvedő betegek csaknem kétharmadát jelenti.

[7], [8]

Eróziós lámpát okoz

Az eróziós bulbitis leggyakoribb okai megegyeznek az emésztőrendszer legtöbb emésztőrendszeri betegségével:

  • a gyomor fertőzése campylobacter kártevőkkel, Helicobacter pylori, amelyek citotoxinokat termelnek (a legtöbb esetben megtalálhatók);
  • bélrendszeri rendellenességek (Giardia zarnu) vagy horogféreg (Ancylostoma duodenale);
  • alultápláltság (szabálytalan étel-, zsírfelesleg- és akut ételfogyasztás);
  • hosszan tartó stressz rendellenességek és pszicho-emocionális rendellenességek (amelyek miatt a gyomorban a sav képződését közvetetten aktiváló neurohormonok szintézisének növekedése);
  • duodenogastricus reflux (amikor a gömbök a duodenumból érkeznek a gyomorba, áthaladva az izzón);
  • a nyálkahártyát befolyásoló vagy a védő faktorok szintézisét megzavaró gyógyszerek hosszú távú alkalmazása (nem szteroid gyulladáscsökkentők, glükokortikoidok);
  • sugárzás és kemoterápia az onkológiában.

Kockázati tényezők

További kockázati tényezők a következők: alkohollal, nikotinnal és pszichoaktív anyagokkal való visszaélés; immunhiány; örökletes hajlam;

Az emésztőrendszer egyéb betegségei (Crohn-kór, májcirrhosis), cukorbetegség vagy autoimmun betegségek (amelyekben a szervezet antitesteket termel, amelyek megtámadják a nyálkahártya-sejteket).

[9], [10], [11]

patogenezis

A felsorolt ​​okok és tényezők a védőkorlát megsértéséhez vezetnek a patkóbél. Patogenezisük pedig társulhat a sósav és a pepszin agresszív hatásának növekedésével (a gyomor tartalmának impregnálása, amely közvetlenül az izzón keresztül jut a duodenumba). Bármelyik kórokozó hatás abban áll, hogy jelentősen csökkenti a nyálkahártya falainak osztódási bulbar rétegének összetevőit, és csökkenti a nyálkahártya sejtek normális reproduktív elemeit, amelyek megzavarják a regeneráció természetes folyamatát.

Ott a nyombélmirigyek (Brunner mirigyek) a nyombél nyálkahártyájában és a hagymában, amely lúgosító nyálka szekréciót termel - a gyomorsav semlegesítésére, és az eróziós hagymák kialakulásában a fenti okok egyike miatt szerepet játszhat a károsodásban.

Ezenkívül a gyomor-bél traktus nyálkahártyája, amelyet speciális hámsejtes Paneth-sejtek (Paneth-sejtek) jelenléte jellemez, amelyek kiemelt jelentőséggel bírnak más mikrobiális sejtek és gombás elváltozások védelme szempontjából, mivel antibakteriális enzimeket, például α-defenzint választanak ki, lizozim és foszfolipáz A2, valamint TNF-α-tumor nekrózis faktor alfa, amely serkenti a fagocitózist. Tehát, ha a védő adatok sérült sejtjei csökkentik a nyálkahártyák ellenállását, akkor bármilyen patogén hatással lehet.

[12], [13]

Eróziós lámpa tünetei

Az eróziós bulbitis fő tünetei nem specifikusak és hasonlóak a gyomornyálkahártya gyulladásának megnyilvánulásaihoz.

Egyes betegeknél a betegség első jelei, különösen a kezdeti szakaszban, a dyspepsia és az étvágytalanság, mások gyomorégést, elvékonyodást és puffadást okoznak (puffadás). És ezek a tünetek mennyire intenzíven jelentkeznek, és milyen sorrendben, a test egyéni jellemzőitől függ.

Az akut eróziós bulbit a felső (középső) has fájdalmával nyilvánul meg, amely olyan unalmas lehet, és fájdalom és égő érzés, amely a hátba és a mellkasba sugárzik, valamint görcsök. A fájdalom általában éjszaka vagy éhgyomorra jelentkezik. Amikor a krónikus fájdalom patológiája a nap folyamán lehet, de a vékonybél tapintása kezdetben meglehetősen fájdalmas és étkezés utáni epigasztrikus kellemetlenség (mintha a gyomor a határig tele lenne).

A gyulladás és a nyombélleves nyálkahártyájának eróziójának klinikai tünetei közé tartozik az émelygés és a hányás.

Amikor stagnálás a gyomor kémia a vékonybélben a nyombél bulbar osztálya gyakran megfigyelt gastrooesophagealis reflux betegség, amely gyomorégést és savanyú tört. A keserű szájíz a duodenogastricus reflux bizonyítéka.

Ha vér van a székletben, akkor ez leggyakrabban eróziós-fekélyes vagy eróziós-vérzéses bulbit esetén fordul elő.

[14], [15]

megfogalmazás

A betegség evolúciójától függően akut eróziós bulbit (a károsodás és a gyulladás gyorsan bekövetkezik, súlyos klinikai megjelenéssel) és a krónikus eróziós bulbit (a betegség lassan fejlődik - éleződik, A csillapíthatatlan).

Ha a páciensnek a legtöbb tünete van, és a vizsgálat megerősíti a gyulladással való összefüggést és a nyombél izzójának nyálkahártyájának erózióját, akkor kifejezett eróziós hagymát lehet diagnosztizálni.

Az endoszkópos vizsgálat eredményei szerint a gasztroenterológusok meghatározhatják a betegség olyan morfológiai típusait is, mint:

  • eróziós-fekélyes bulbit, amelynél az erózió mély és nemcsak a hám felületi rétegét és a saját lepedékét érinti, hanem kiterjed a muscularis cardi duodenális bulbar kártya nyálkahártyájára is;
  • -Szürkehályog eróziós bulbit - bulbit akut eróziós felület, amely befolyásolja a bélhám felső rétegének serleg enterocitáit és a citoplazmatikus kinövéseket (mikrovillusok);
  • hagymás gócnövény - a megsemmisült nyálkahártya korlátozott gócai (foltjai) jellemzik;
  • eróziós-vérzéses bulbit - erekkel a nyálkahártya alapjáig terjed, amelyeknek a székletben való tágulása és károsodása a vér szennyeződése lehet;
  • káros kitörés - az egyes gócok fúziója és fibrin film képződése esetén az érintett felületen diagnosztizálják.

[16], [17]

Bonyodalmak és következmények

Az eróziós bulbitis, különösen az eróziós-fekélyes és az eróziós-vérzéses megbetegedések fő következményei és szövődményei a nyombélfekély kialakulásához kapcsolódnak.

A hagymában elhelyezkedő nyombélfekély esetén fennáll a perforáció és a vérzés veszélye.

Ebben az esetben a nyombélfekélyre nem jellemző a rosszindulatú daganat, ami a gyomorfekély eseteinek csaknem 5% -ában lehetséges. További információ: Fekély és nyombélfekély

Eróziós lámpa diagnosztika

Az "eróziós izzók" pontos diagnózisának alapját képező kulcsfontosságú módszer a fibrogastroduodenoscopiás instrumentális diagnózis. Ezen endoszkópos vizsgálat során a duodenum nyálkahártyája és annak bulbarésze egyértelműen láthatóvá válik; Ezenkívül szövetmintát használnak a hisztopatológiai vizsgálatra.

Az eróziós bulbitis diagnózisa magában foglalja a gyomor savasságának (pH) meghatározását, valamint teszteket:

  • a vér általános és biokémiai elemzése,
  • vérvizsgálat a H. pylori elleni antitestekre,
  • elemző szék.

[18], [19]

Hogyan lehet megvizsgálni?

Milyen vizsgálatokra van szükség?

Differenciált diagnózis

A differenciáldiagnózisnak ki kell zárnia a Crohn-kórt, Whipple-kórt, Zollinger-Ellison-szindrómát, rosszindulatú limfómát, duodenális carcinomát, fertőzést (Salmonella, Shigella).

[20], [21], [22], [23]

Kihez forduljon?

Eróziós lámpa kezelés

Eróziós kezelés diagnosztizálásakor a Helicobacter pylori bulbitis megkezdi az antibakteriális gyógyszerek felszámolását: amoxicillin, azitromicin vagy (naponta három nap, 1 g-nál) és klaritromicin (14 nap, 0,5 g naponta kétszer).

A betegség gyógyszeres kezelésében hisztamin H2 receptorok farmakológiai antagonistáinak gyógyszereit is használják, amelyek csökkentik a sósav termelését a gyomorban: ranitidin (Atsilok), famotidin (Famosan, Gasterogen), cimetidin (Tagamet) stb. - 0,2-0-ra., 4 g naponta kétszer-háromszor (étkezés közben). Az e csoportba tartozó gyógyszerek mellékhatásokat okozhatnak: fejfájás, fáradtság, szédülés, csökkent pulzusszám, fülzúgás és mtsai.

A normál működés során a máj gasztroenterológusok gyógyszereket írnak fel a savtermelés elnyomására - protonpumpa gátlókat omeprazol (omez, Omipiks, Peptikum, Helitsid), rabeprazol, pantoprazol (Nolpaza) stb. A dózis és a kezelés időtartama az eróziós bulbitis egyedi tüneteitől függ. Ezen gyógyszerek mellékhatásai meglehetősen sokak: fejfájás és csalánkiütés alvás közben, jade rendellenességek és a vér lipidszintjének javítása.

Használhatja a Misoprostol (Saitotec) antiszekretoros gyógyszert - naponta háromszor, egy tabletta (0,2 mg); lehetnek mellékhatások dyspepsia, ödéma, csökkent vagy emelkedett vérnyomás és gyomorfájdalom formájában.

Az antacidok és a csomagolók azt jelentik, hogy Reltser (alumínium-hidroxiddal, szimetikonnal és édesgyökér kivonattal) 12 évesnél idősebb betegeket ajánlott bevenni - naponta kétszer egy vagy két tablettát részecskék, egy pohár formájában. vízből); az alkalmazás tartóssága - két hét. Mellékhatások jelentkezhetnek: ízváltozás, hányinger, hasmenés.

Lehetséges tabletta vagy szuszpenzió alkalmazása Adjiflux

A legjobban a spasmolitikumok - a spontán növekedés (Drotaverin, Spasmol), súlyos fájdalom esetén segítenek: egy tabletta (40 mg) naponta háromszor. De nem szabad ateroszklerózis, megnagyobbodott prosztata, glaukóma és terhesség esetén szedni.

A duodenális izzók eróziójának jobb gyógyításához a C, E, B6, B12, PP vitaminok ajánlottak.

A homeopátia szublingvális tablettákat kínál Gastricumel - naponta háromszor egy tablettára (az erythema, a gyomorégés és a fokozott gázképződés csökkentése a belekben). És a Duodenogel tabletta (ugyanúgy és ugyanabban az adagban adva) - gyulladás, fájdalom és görcsök ellen, valamint savlekötőként. Meg kell azonban jegyezni, hogy a homeopátiás szerek gyakran allergiás reakciókat okoznak.

A remissziós szakaszban lehetséges az eróziós bulbitis fizioterápiás kezelése, amely természetes ásványvíz - nátrium-karbonát - használatából áll.

Az eróziós izzó alternatív kezelése

A gyógyszeres kezelés mellett alternatív kezelés lehetséges a gyógynövényes főzetek és infúziók alkalmazásával, amelyeket beltérben használnak a felelős orvossal folytatott konzultációt követően.

Leggyakrabban a gyógynövényes kezeléseket orbáncfű segítségével végzik, amelyet egy evőkanál szárított fűből készítenek fél csésze vízhez; 80 ml-t vegyen be félóránként étkezés előtt (legfeljebb naponta négyszer).

Segít a csalán kétlaki (egy evőkanál egy csésze forró víz) és a zab (hasonló arányban) főzeteinek felhasználásában. Készítse el külön a húsleveseket, keverje össze (1: 1) és igyon fél csészét 30-40 évig minden étkezés előtt.

A gyógynövényes szakemberek javasolják a friss útifűlé (egy kanál naponta háromszor) vagy a szárított levelek főzetének bevételét - fél pohár (15 g méz hozzáadásával). Tölgyfakéreg-főzetet és ivan-tea, körömvirág, veronika, orchidea, liba, melanus vulgaris infúziókat is alkalmaztak.

Diéta és életmód

Az eróziós hagymakezelés sikere, valamint az emésztőrendszer minden betegsége nagymértékben biztosítja a helyes életmódot - rendszeres étrenddel (káros termékek nélkül), az alkohol és a dohányzás elutasításával stb. By the way, az egészséges táplálkozás és a rossz szokások hiánya a megelőzés.

A betegség krónikus és akut formája egyaránt ajánlott az eróziós izzók számára - részletes információk az anyagokban Diéta duodenitis esetén, valamint Diéta eróziós gastritis esetén

A betegség súlyosbodása során ajánlott csak inni (két 24-48 órán át), majd az ételt nagyon összetört vagy körítve fogyasztják - kis adagokban akár napi hatszor. Fontos folyadékot használni (nem forró és nem hideg).

Nyilvánvaló, hogy az eróziós hagymás menüben nincs hely éles és zsíros ételeknek, szószoknak és cukrászsüteményeknek, konzerveknek és félkész termékeknek. Kedvenc zöldséges mártások és burgonyapüré, párolt húsgombóc és sovány hús- és halhúsgombóc, főtt kása kevés olajjal, érett gyümölcs, zselé.

[24], [25]