Japán encephalitis tünetei, diagnózisa, kezelése és oltása 🥇 Orvostudomány - Fitness - Diéta
- A japán encephalitis vírus (JEV) a dengue, a sárgaláz és a nyugat-nílusi vírusokkal társult flavivírus, amelyet szúnyogok terjesztenek.
- A JEV a vírusos agyvelőgyulladás vezető oka számos ázsiai országban, becslések szerint évente 68 000 klinikai esetet.
- Bár a tüneti japán encephalitis (JE) ritka, a halálozási arány az encephalitisben szenvedők között akár 30% is lehet. Az encephalitisben szenvedők 30-50% -ában állandó neurológiai vagy pszichiátriai következmények fordulhatnak elő.
- A WHO délkelet-ázsiai régiójában és a Csendes-óceán nyugati részén található 24 országban endemikus JEV terjedés van, és több mint 3 milliárd embert fenyeget a fertőzés.
- A betegségre nincs gyógymód. A kezelés a súlyos klinikai tünetek enyhítésére és a betegnek a fertőzés leküzdésében való segítésére összpontosít.
- Biztonságos és hatékony vakcinák állnak rendelkezésre a JE megelőzésére. A WHO javasolja a JE-oltás beépítését a nemzeti oltási ütemtervbe minden olyan területen, ahol a JE-betegséget közegészségügyi problémának ismerik el.
A japán encephalitis vírus JEV a vírusos encephalitis fő oka Ázsiában. Ez egy szúnyogok által terjesztett flavivírus, és ugyanahhoz a nemzetséghez tartozik, mint a dengue, a sárgaláz és a nyugat-nílusi vírus.
A japán encephalitis vírus betegség (JE) első esetét Japánban 1871-ben dokumentálták.
A klinikai betegségek éves előfordulása mind az endémiás országokban, mind azokon belül változó, a járványok során 100 000 lakosra jutó 10-től vagy annál többig terjed. Egy szakirodalmi áttekintés közel 68 000 JE klinikai esetet becsül meg évente, világszerte mintegy 13 600 - 20 400 halálesetet. A JE elsősorban a gyermekeket érinti. Az endémiás országokban a legtöbb felnőtt természetes immunitással rendelkezik a gyermekkori fertőzésekkel szemben, de minden életkorú egyént érinthet.
A poszt felépítése
jelek és tünetek
A legtöbb JEV-fertőzés enyhe (láz és fejfájás), vagy nincsenek nyilvánvaló tünetei, de 250 fertőzésből körülbelül 1 súlyos klinikai betegséget eredményez. A súlyos betegséget a magas láz, a fejfájás, a nyakmerevség, a dezorientáció, a kóma, a görcsrohamok, a görcsös bénulás és végül a halál gyors megjelenése jellemzi. A halálozási arány a betegség tüneteiben szenvedő betegeknél akár 30% is lehet.
A túlélők 20-30% -a szenved állandó szellemi, viselkedési vagy neurológiai problémáktól, például bénulás, visszatérő rohamok vagy beszédképtelenség miatt.
terjedés
A WHO délkelet-ázsiai régiójában és a Csendes-óceán nyugati részén 24 országban van JEV-átvitel kockázata, amely több mint 3 milliárd embert érint.
A JEV a Culex faj (főleg Culex tritaeniorhynchus) fertőzött szúnyogainak harapása révén terjed át az emberekre. A fertőzött embereknél nem alakul ki elég virémia a szúnyogok megfertőzéséhez. A vírus a szúnyogok, sertések és/vagy vízi madarak közötti átviteli ciklusban létezik (enzootikus ciklus). A betegség elsősorban vidéki és városkörnyéki környezetben fordul elő, ahol az emberek ezen gerinces gazdák közelében élnek.
Ázsia mérsékelt égövi területein a JEV főleg a meleg évszakban terjed, amikor nagy járványok fordulhatnak elő. A trópusokon és a szubtrópusi területeken az átvitel egész évben előfordulhat, de az esős évszakban és a betakarítás előtti időszakban gyakori a rizstermesztő területeken.
diagnózis
Azokat a személyeket, akik JE endémiás területen élnek vagy járták, és encephalitisük van, gyanús JE esetnek tekintenek. A JEV-fertőzés igazolásához és az encephalitis egyéb okainak kizárásához szérum, vagy előnyösen cerebrospinalis folyadék laboratóriumi vizsgálata szükséges.
A betegség felügyelete többnyire szindrómás akut encephalitis esetén. A megerősítő laboratóriumi vizsgálatokat gyakran meghatározott Sentinel helyszíneken hajtják végre, és a laboratóriumi monitorozás bővítésére törekszenek. Esetalapú felügyeletet létesítenek azokban az országokban, ahol a JE elleni védőoltás hatékonyan küzd.
kezelés
A JE-ben szenvedő betegek számára nem áll rendelkezésre vírusellenes kezelés. A kezelés támogatja a tüneteket és stabilizálja a beteget.
Megelőzés és ellenőrzés
Biztonságos és hatékony JE vakcinák állnak rendelkezésre a betegségek megelőzésében. A WHO javasolja, hogy minden régióban, ahol a betegség elismert közegészségügyi prioritás, erős JE megelőzési és ellenőrzési intézkedéseket kell bevezetni, ideértve a JE elleni oltást, valamint a monitoring és jelentéstételi mechanizmusok megerősítését. Még akkor is, ha a JE által megerősített esetek száma alacsony, vakcinázást kell fontolóra venni, ha megfelelő környezet van a JE vírus átadásához. Kevés bizonyíték van arra, hogy az emberi oltáson kívüli egyéb beavatkozások csökkentenék a JE-betegség terheit.
Jelenleg a JE vakcináknak négy fő típusa van: inaktivált egér agyi vakcinák, inaktivált Vero sejtből származó vakcinák, élő attenuált vakcinák és élő rekombináns vakcinák.
Az elmúlt években a Kínában gyártott élő attenuált SA14-14-2 vakcina vált a legszélesebb körben használt vakcinává az endémiás országokban. 2013 októberében a WHO előminősítette. Sejtkultúrán alapuló inaktivált vakcinákat és a sárgaláz vakcina törzsen alapuló rekombináns élő vakcinát szintén jóváhagyta és előminősítette a WHO. 2013 novemberében Gavi finanszírozási időszakot nyitott meg az oltások elleni oltási kampányok támogatására a támogatható országokban.
Minden japán encephalitis-endémiás területet felkereső utazónak óvintézkedéseket kell tennie a szúnyogcsípések elkerülése érdekében a JE kockázatának csökkentése érdekében. A személyi védőintézkedések közé tartozik a taszítószerek, hosszú ujjú ruhák, tekercsek és párologtatók használata. Azoknak az utazóknak, akik sok időt töltenek endemikus területeken, be kell oltaniuk magukat.
Betegség járványok
A JE nagy kitörése 2-15 évente jelentkezik. A JE terjedése az esős évszakban növekszik, amely során a vektor populációk megnőnek. Nagyobb áradások vagy szökőárak után azonban nem lehetett kimutatni a megnövekedett JEV terjedést. A YEN elterjedése új területeken korrelált az agrárfejlesztéssel és az öntözési programok által támogatott intenzív rizstermesztéssel.
A WHO a következőképpen reagál a JE-re:
- Adjon átfogó ajánlásokat a JE ellenőrzésére, ideértve az oltások alkalmazását is. A WHO ajánlja és támogatja a JE oltásokat minden olyan régióban, ahol a betegség elismert közegészségügyi prioritás.
- Technikai támogatás nyújtása a JE megfigyeléséhez, a JE elleni oltások elindítása és a JE elleni küzdelemre irányuló nagyszabású oltási kampányok
Oltás - vakcina
Az inaktivált egér agyi eredetű (IMB) vakcinát ma már gyakran helyettesítik sejttenyészeten alapuló vakcinákkal.
Az SA 14-14-2 JE vírustörzsen alapuló élő attenuált vakcinát széles körben használják Kínában és az ázsiai régióban egyre több országban, beleértve Indiát, a Koreai Köztársaságot, Srí Lankát és Thaiföldet.
Az SA 14-14-2 törzsen alapuló, Vero sejtekből származó, inaktivált és timsóval adjuvált JE vakcinát Észak-Amerikában, Ausztráliában és különböző európai országokban hagyták jóvá 2009-ben. Az elsődleges két adagot 4 hét különbséggel adják be. Az emlékeztető oltás az elsődleges oltás után 1-2 évvel ajánlott. Ezt a vakcinát együtt adták a hepatitis A vakcinával anélkül, hogy bármelyik vakcina biztonságát és immunogenitását jelentősen befolyásolta volna. Az utazókban általában alkalmazott egyéb vakcinákkal történő együttes alkalmazásról jelenleg nem állnak rendelkezésre adatok. A vakcinát 17 éves és annál idősebb emberek számára engedélyezték az Egyesült Államokban, és 18 év felettiek más országokban. Folyamatban vannak a gyermekbiztonsági és a forgalomba hozatalt követő vizsgálatok.
A Vero sejtekből származó újabb inaktivált JE vakcinát a japán hatóságok 2009 februárjában, hasonló japán oltást pedig 2011-ben hagyták jóvá. Ez a két vakcina ugyanazt a JE vírustörzset (Peking-1) használja, mint az egér-agy vakcina. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az oltások biztonságosak, immunogének, és a szerokonverzió aránya meghaladja a 95% -ot.
Ezenkívül Ausztráliában és Thaiföldön nemrégiben új kiméra vakcinát engedélyeztek a JE sárgaláz ellen. Ennek a JE kiméra vakcinának egyetlen dózisa biztonságosnak, erősen immunogénnek és hosszú távú immunitást váltott ki preklinikai és klinikai vizsgálatokban.