Jelentés - Cushing-szindróma
Dokumentumok
jelentés a hiperkortikizmusról
A kórélettan tudományága
Lucaci Felix-DanielAN III MV, III
Bevezetés. 3 III. Fejezet A betegség történetével kapcsolatos információk 1.1 A betegség története. 41.2 Adatok Harvey Cushingról. 4A II. Fejezet besorolása 2.1 Agyalapi mirigy-függő Cushing-szindróma. 52.2 Mellékvese-függő Cushing-szindróma. 62.3 Itrogén által kiváltott Cushing-szindróma. II. Fejezet Klinikai megnyilvánulások 3.1 Humán Cushing-szindróma. 73.2 Ki a Cushing-szindróma. 8 Következtetések és ajánlások. 9Bibliografie. 10.
Információ a betegség történetéről
1.2 Harvey Cushing adatai
[1. ábra: Dr. Harvey Cushing 1938-ban (2)]
A Cushing-szindróma osztályozása
2.1 Agyalapi mirigy-függő Cushing-szindróma
[2. ábra - az agyalapi mirigy helye (16)]
Az agyalapi mirigyet hipofízisnek is nevezik. Ez egy kis mirigy, amely a sphenoid csont török szárnyában helyezkedik el, alacsonyabb rendű, mint a hipotalamusz. Ez az adenohipofízisből, a hipofízis köztes lebenyéből és a neurohipofízisből áll. Az adenohipofízis által kiválasztott hormonok között van az adrenokortikotrop hormon (ACTH), amely serkenti az adrenokortikális hormonok termelését, növeli a glükokortikoidok és a nemi hormonok vérkoncentrációját. az agyalapi mirigy túlzott és nem ritmikus szekréciója az ACTH (adrenokortikotrop hormon) hatására, a mellékvese kéregének bilaterális hiperpláziáját okozza, a felesleges glükokortikoid hormonok, különösen a kortizol termelését követően. Az agyalapi mirigy-függő hiperkortikizmus a spontán Cushing-szindróma eseteinek kb. 85% -át teszi ki. A finomított neuroradiológiai módszerek, de embereknél kimutatták, hogy az agyalapi mirigy mikroadenómái a Cushing-szindrómában szenvedő betegek körülbelül 70% -ában találhatók meg, az esetek kevesebb mint 10% -ában macroadenomák következtek be. .
2.2 A mellékvese-függő Cushing-szindróma
[3. ábra - mellékvese adenoma (9)]
Mellékvese-függő Cushing-szindróma, amelyben a glükokortikoid hormonok feleslege a mellékvese kéregében lévő szekréciós daganat következménye. Ez a spontán Cushing-szindróma eseteinek körülbelül 15% -át képviseli.Ez a fajta Cushing-szindróma okai a mellékveseiben található kortizolt szekretáló adenomák vagy adenokarcinómák. A tumor a kortizol túlzott szekréciójához vezet, amelyet a hipotalamusz és az agyalapi mirigy követ. Ezek a negatív visszacsatolás révén az ACTH-szekréció csökkenéséhez vezetnek, ezáltal mellékvese hipotrófiát okoznak, amelyet a tumor nem befolyásol.A kortizol plazmaszintje a tumorfolyamat által érintett mellékvese szekréciója miatt növekszik.
2.3 Iatrogén Cushing-szindróma
A jatrogén által kiváltott Cushing-szindróma a különböző betegségekben terápiás célokra használt kortikoszteroidok exogén bevitele következtében jelentkezik. Kortikoszteroidok, például prednizon, prednizolon vagy dexametazon. A kortikoszteroid terápiát általában krónikus betegségekben (rheumatoid arthritis, fekélyes vastagbélgyulladás, sclerosis multiplex, asztma stb.), Szervátültetésen áteső betegeknél alkalmazzák, a gyulladás csökkentésére vagy az autoimmun betegségek kezelésére. Az okok a szisztémás glükokortikoidok visszaélése, ritkán aktuálisak. A kortikoszteroidok biztosítása exogén bevitel révén negatív visszacsatolás révén gátolja az ACTH szekrécióját. A következmények a szintetikus kortikoszteroidok magas plazmaszintjéből állnak, és ennek következtében csökken az endogén costicosteroid hormonok termelése, gyakran a mellékvesék sorvadásával.
3.1 Cushing-szindróma emberben
[ábra. 4 hipofízis-adenoma (13)] A Cushing-szindróma embereknél gyakoribb nőknél (nő/férfi arány = 5-8/1). Az átlagos életkor, amikor ez a betegség előfordul, 20-40 év. Mint említettük, az ACTH-t szekretáló hipofízis-adenomák többsége microadenoma, azaz 1 cm-nél kisebb méretű, 10% -nál kevesebb macroadenoma (1 cm-nél nagyobb). n a bűn eseteinek 20% -a