Jó ár-érték arány költségtérítés Szemüvegek és lencsék 18 éven aluli társadalombiztosított számára

Elkészült: 2013.03.08

Társadalombiztosított 18 év alatt a CMU-n kívül, Elzász-Moselle-ben

Szemüvegek és lencsék

Verzió 2020. augusztus 3-tól

A visszatérítés kiszámításakor figyelembe veendő elemek

A gyakorló profilja

  • Szemész

A készülék és a rendellenesség jellemzői

  • A meglévő vagy sem rendelésorvosi megadva a szintnak,-nekjavítás és hogy a hegy
  • típus jelzésorvosi kijavítani

A beteg profilja

  • Beteg egy helyzetben tartós állapot (ALD) (vagy sem)

Előírások

  • Nincs önrész

Referenciaelvek

A szemüvegre vonatkozó általános szabályok

  • A orvosi javallatok támogatottak:
    • asztigmatizmus,
    • hyperopia,
    • rövidlátás,
    • távollátás,
    • amblyopia.
  • A visszafizetési arány az Elzász-Moselle rendszer szociális biztonsága A visszatérítési alap 90% -a.
  • A visszatérítési alapon attól függ előírt berendezés típusa és kiválasztott kezelési út a biztosított által:
    • Válasszon egyet 100% egészségügyi felszerelés (A osztály)
    • Válasszon egyet berendezések, kivéve a 100% -os egészséget (B. osztály).
  • Néhány kivételtől eltekintve a berendezések megújítása nem lehet megtenni hogy kétévente egyszerév a 16 éven felüliek számára, a 6-16 éves gyermekek számára évente egyszer, a 6 éven aluli gyermekek számára pedig 6 havonta egyszer.

A lencsékre vonatkozó általános szabályok

  • A orvosi javallatok támogatottak:
    • szabálytalan asztigmatizmus,
    • rövidlátás 8 dioptriával egyenlő vagy nagyobb,
    • alkalmazkodó sztrabizmus,
    • afácia,
    • 3-dioptriás anizometropia szemüveggel nem javítható,
    • keratokonusz.
  • A visszafizetési arány az Elzász-Moselle rendszer szociális biztonsága A visszatérítési alap 90% -a.
  • A visszatérítési alapon párosított szemenként 39,48 €

100% -os egészségtanfolyam

  • A 100% -os egészségkosár nem jelenti a 100% -os lefedettségeta társadalombiztosítás által . Nem leszel csak abban az esetben térítik meg 100% -ban, ha felelős kölcsönös kapcsolata van .
  • 2020 óta a A 100% -os egészségkosár-tartó maximális költsége30€ 6 éven felüli gyermekek számára és € 50 6 év alatti gyermekek számára . Az optikus köteles ajánlatát felajánlani Önnek. 35 képkockát kell választani, legalább 17 különböző modellel a 6 évnél idősebbek számára, és 20 keretet kell választani, legalább 10 különböző modellel a 6 éven aluliak számára.
  • Az optikus köteles felajánlani olyan szemüveget, amelynek ára a 100% -os egészséghatár alá esik (A osztály). A Műszaki adatok nyilvánvalóan megegyezik a szemüvegével, kivéve a 100% egészséget (B osztály). Ezek elsősorban a szemüveg megkülönböztetésére szolgáló, a vizuális korrekció szigorú területén kívüli kritériumok 100% egészség (A osztály) és a 100% egészségtől (B osztály) eltérő szemüveg, például:
    • a reflexióellenes karakter (vagy sem) szemüveg,
    • a ködellenes karakter (vagy sem) szemüveg,
    • a szemüveg vastagsága ...