Jobb-e már 5-től kezdeni a kiegészítő ételek fogyasztását?
Az élet első hat hónapjában a csecsemőket szoptatni kell, legalábbis az ötödik hónap elejéig. A kiegészítő ételek bevezetése után is - legkésőbb a 7. hónap elejéig - folytatni kell a szoptatást. [9] Az allergia-megelőzési irányelv kimondja: "A kiegészítő élelmiszerek bevezetését az allergia megelőzésének okai miatt nem szabad késleltetni." A kiegészítő táplálás korai megkezdése előnyösebb, mint egy későbbi?
Nem! A Gesund ins Leben hálózat ajánlása, hogy a kiegészítő ételeket legkorábban az 5. hónap elején és legkésőbb a 7. hónap elején vezessék be, tudományosan megalapozott. Összhangban van a nemzetközi és nemzeti szakosodott társaságok és intézmények ajánlásaival [3, 5, 7, 8, 12], és tartalmazza az allergia-megelőzési irányelv ajánlását. A kiegészítő étel kezdetének pontos idejére a megadott időablakban a gyermek egyéni fejlődése döntő fontosságú. Ez minden csecsemőre vonatkozik, beleértve a megnövekedett allergiás kockázatú gyermekeket is. Ez azt jelenti: Ha a gyermek az 5. hónap elején készen áll a kiegészítő táplálékra, akkor a bevezetést nem szabad elhalasztani az allergia megelőzése miatt. Ha azonban még nem áll készen, akkor nem szabad az 5. hónap elején elkezdeni a kiegészítő táplálékot. A kiegészítő élelmiszer-összetevőket illetően a változatosság ajánlott, és a potenciális ételallergének is örömmel fogadhatók [14].
A kiegészítő ételek bevezetésének ajánlott időtartama biztonságos.
Az anyatej általában fedezi a csecsemő táplálékigényét az élet első hat hónapjában. Néhány csecsemő azonban készen áll a kiegészítő táplálásra korábban (az érettség jeleiről lásd alább). Az 5. hónap eleje és a 7. hónap eleje között kezdeni a kiegészítő ételeket biztonságos és nincs egészségügyi hátránya. Erre következtetett az Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság (EFSA) a kiegészítő élelmiszerek bevezetésének megfelelő életkoráról szóló részletes tudományos véleményében [3]. Bizonyos fiziológiai érettségre van szükség ahhoz, hogy a csecsemők el tudják tolerálni a kiegészítő ételeket. A vese és a gyomor-bél traktus csak 4 hónapos kortól eléggé fejlett az újszülötteknél ahhoz, hogy képesek legyenek megemészteni a kiegészítő ételeket [7].
Az allergia megelőzésére szolgáló kiegészítő élelmiszerek korai bevezetésének előnye nem bizonyított kellően.
Körülbelül megkérdezte
A Vizsgálat részben a hibák mélyére jutunk, és a régi ismereteket új módon magyarázzuk el.
Megfigyelési tanulmányokban asszociációk láthatók a kiegészítő élelmiszerek bevezetésének ideje és az allergia gyakorisága között. A megfigyelési vizsgálatok azonban nem bizonyítják az ok-okozati összefüggést. A randomizált PROBIT vizsgálatban (A szoptatással kapcsolatos intervenciós kísérlet elősegítése) a szoptatás időtartama és a kiegészítő ételek bevezetésének időzítése nem befolyásolta az allergiás szenzibilizációt, az ekcémát és az asztmát iskoláskorban [10]. Egy jelenlegi randomizált vizsgálatban hat különböző allergén étel (3 és 6 hónap közötti kor közötti) korábbi bevezetését hasonlították össze a későbbi bevezetéssel (kb. 6 hónaptól), tekintettel az élelmiszerallergiák előfordulására gyakorolt hatásra 3 éves korig. A csoportok közötti különbség nem volt szignifikáns [13]. Összességében az adatok azt mutatják, hogy a kiegészítő élelmiszerek korai (5. hónap elején) bevezetésének előnyei a későbbiekhez (7. hónap elején) képest az allergiás kockázat szempontjából nem bizonyítottak [6]. Még a megnövekedett allergiás kockázattal járó csecsemők esetében is alapvető fontosságú az egyéni fejlődés a kiegészítő ételek elkezdéséhez.
A baba megmutatja, mikor kész a zabkása.
A gyermekek fejlettségükben különböznek egymástól. Ezért nincs egyetlen kezdő dátum a kiegészítő élelmiszerek számára, amely minden csecsemő számára optimális. A szülőknek a kiegészítő ételek bevezetésének időpontját a gyermek jelzéseire kell alapozniuk - étkezési képességükre, jólétükre, a kiegészítő ételek iránti érdeklődésre. Az érettségnek számos jele van [1, 2], amelyek jelzik a szilárd anyagok beindításának jó idejét:
- Segítségével a baba egyenesen ülhet, és önállóan fogja a fejét.
- Az érdekli, hogy mit esznek a szülők, a testvérek és más emberek.
- Sóvárog, amit mások esznek.
- Kinyitja a száját, amikor jön a kanál.
- Nyelvével már nem nyomja ki a kását a szájából.
A szülőknek nem kell az 5. hónap elején tesztelniük, hogy gyermekük elfogadta-e már a zabkását. Az ajánlott körülbelül 60 napos időablak lehetőséget ad arra, hogy nyugodtan várjon, amíg készen áll arra, hogy saját kezdeményezésére szilárd ételeket fogyasszon. Még a megnövekedett allergiás kockázattal rendelkező csecsemőket sem szabad nyomás alá helyezni, hogy a szilárd ételt korán kezdjék.
Szoptatni csak a kiegészítő ételek bevezetéséig kell, majd folytatni kell a szoptatást.
A Gesund ins Leben hálózat ezen ajánlása nemcsak az allergia megelőzésének szempontját veszi figyelembe, hanem más egészségügyi előnyöket, valamint a szoptatás és a növekedés vagy fejlődés kapcsolatát is. Ha a csecsemőt nem szoptatják, akkor a megnövekedett allergiás kockázatú csecsemőknek HA táplálékot kell adni a kiegészítő táplálás kezdetéig [15]. A szülők ezután átválthatnak a normál csecsemőtápszerekre.
A hálózati ajánlások tartalmazzák a WHO ajánlásait és az Allergiamegelőzési Iránymutatást.
A WHO és az UNICEF ajánlásai szerint kizárólag 6 hónapig kell szoptatni, és a kiegészítő ételek bevezetése után legalább 2 éves korig folytatni kell a szoptatást. Ezek az ajánlások a világ népességére és különösen a fejlődő országokra vonatkoznak. Végül, de nem utolsósorban a szoptatás révén a fertőző betegségek elleni különösen fontos védelemre is vonatkoznak [16]. A Gesund im Leben hálózat által ajánlott kiegészítő élelmiszerek bevezetésének időablakában szerepel, hogy egy csecsemő csak 6 teljes hónapig szoptatható a WHO ajánlásának megfelelően, és kiegészítő táplálék bevezetésével továbbra is szoptatható. A hálózati ajánlás azonban magában foglalja azt is, hogy ne késleltesse a kiegészítő élelmiszerek bevezetését az allergia megelőzése érdekében, ha a gyermek érettségének jeleit mutatja.
Kifejezetten kívánatos a kiegészítő élelmiszerek variálása.
A vizsgálatok során a kiegészítő élelmiszerek összetevőinek megváltoztatása más élelmiszerek jobb elfogadásával jár [11]. Még a megnövekedett allergiás kockázattal járó csecsemők sem kerülhetik el az erős ételallergéneket, például a tojást vagy a halat. Épp ellenkezőleg: a halakra kifejezetten szükség van az élet első évében. Az allergia-megelőző hatás nem bizonyított, ha a gyakran allergiát okozó ételeket kihagyják [14].
És mi van a gluténnel?
Korábbi ajánlások szerint kis mennyiségű gabonát adtak a zöldség-burgonya-hús cefréhez (az első cefre), és glutént vezettek be a szoptatás védelme alatt. A jelenlegi ismeretek azonban azt mutatják, hogy a glutén korai bevezetése (17 hetes kortól) nem csökkenti a lisztérzékenység későbbi kockázatát [4]. Hogy korán elfogyasztott gluténmennyiség fontos-e, azt nem lehet biztosan megválaszolni. Ezért ajánlatos kis mennyiségű gabonafélékkel vagy glutént tartalmazó gabonatermékekkel kezdeni.
Hálózat egészséges az életbe Állapot: 2016. december 14