Jóindulatú prosztata hiperplázia, lézeres enukleáció (H

A jóindulatú prosztata hiperplázia nagyon gyakori állapot a férfiaknál. Ez a jóindulatú prosztata-hipertrófia az obstruktív típusú alsó készülék vizelési rendellenességeit (a sugár erejének csökkenését, a vizelet nyomásának szükségességét, a hólyag rossz kiürülését érzi) és az irritatív típusú (kis mennyiségű gyakori vizeletürítés, sürgős késztetés, szivárgás). Ez a kezeletlen állapot szövődményekhez vezethet, például akut vizelet visszatartáshoz, visszatérő húgyúti fertőzéshez, intra-vesicalis kalkulus kialakulásához vagy veseelégtelenséghez.

jóindulatú

Franciaországban 50 év után több mint 2 millió férfi szenved jóindulatú prosztata hipertrófiával összefüggő vizelési rendellenességekben. Ha az orvosi kezelés kudarcot vall, műtétet ajánlanak fel nekik. Évente csaknem 80 000 beavatkozást hajtanak végre Franciaországban.

Történelmileg két technikát alkalmaztak: endoszkópos reszekció természetes eszközökkel és magas adenectomia nagyon nagy prosztaták esetén, amelyeknél a has felnyílása szükséges.

Lásd 1. ábra - Endoszkópos reszekció természetes eszközökkel

Az elmúlt tíz évben számos új technika jelent meg:

  • a bipoláris párologtatás (3 évig kapható Libourne-ben) antikoagulánsokkal vagy antiagregánsokkal (Kardégic®, Plavix®) rendelkező betegek műtétének lehetővé tételével.
  • A lézeres párologtatás A (Greenlight®) az egyik új módszer, amely lézert használ, lehetővé teszi a kórházi kezelés hosszának csökkentését, jelentősen csökkenti a vérzést a műtét alatt és után. Másrészt átlagos méretű prosztaták számára van fenntartva, és nem teszi lehetővé anatomopatológiai elemzést.

1998-ban Új-Zélandon hajtották végre az első lézeres enukleációt (HOLEP®: a prosztata Holmium Laser Enucleationja). Ez a technika magában foglalja a jóindulatú prosztata hiperplázia egyetlen blokkban történő eltávolítását. A műveletet a húgycső csatornájába behelyezett endoszkóppal hajtják végre, az enukleációt egy nagy teljesítményű (100 wattos) Holmium lézerszál hajtja végre, amelyet egy videomonitor képernyő vezet. Az egyszer felszabaduló prosztata központi részét egy töredező eszköz segítségével töredezik a hólyagban. Hólyagkatétert helyeznek a művelet végén.