Jóindulatú prosztata hiperplázia (prosztata adenoma) - tünetek, diagnózis és kezelés - BeHealthy
Jóindulatú prosztata hiperplázia (HPB - prosztata adenoma) a periurethralis prosztata nem rosszindulatú adenomatózus hipertrófiája. Világszerte rendkívül elterjedt daganat, amelyet szürkehályog után a férfiak leggyakoribb betegségének tartanak.
A betegség etiológiája még mindig nem ismert, de az öregedéssel járó hormonális változásokkal járhat. A prosztata periurethralis régiójában többszörös fibromatous csomók fejlődnek ki, valószínűleg a periurethralis mirigyekből származnak, nem pedig a valódi fibromatous prosztatából, amelyet a csomók progresszív növekedése a perifériára szorít.
A betegség előfordulását a faj, az étrend és az életkor befolyásolja.
A prosztata adenoma jelei és tünetei
A hólyagnyak elzáródásának tünetei: gyakori vizelés, vizelési inger, nokturia, habozó sugár, hiányos ürítés, inkontinencia túlfolyással vagy teljes vizeletretencióval.
A vizelés kényszerítése a prosztata húgycső és a hólyag trigon felületes vénáinak torlódását okozhatja, amely felszakadhat, haematuriát okozhat, valamint a hemorrhoidalis vénák vagy az inguinalis herniák kitágulását. A kényszerítés vasovagalis syncopét is okozhat.
Egyes betegeknél hirtelen megjelenő, teljes vizeletretenció, jelentős kellemetlenség és húgyhólyag-duzzanat jelentkezhet. A retenció kiváltható a vizelet visszatartásának ismételt kísérleteivel, immobilizálással, hidegnek való kitettséggel, érzéstelenítők, antikolinerg szerek, szimpatomimetikumok vagy alkoholfogyasztás alkalmazásával.
A végbél érintésekor a prosztata általában megnagyobbodik, rugalmas konzisztenciájú, és sok esetben a középső barázdát letörlik. A prosztata rektális vizsgálata azonban hibákat okozhat, a látszólag kicsi prosztata pedig elzáródást okozhat.
A prosztata adenoma diagnózisa
A diagnózis rektális tapintáson, cisztoszkópián, transzrektális ultrahangvizsgálaton alapul.
A tünetekkel vagy tapintható prosztata rendellenességekkel rendelkező betegeket karcinóma, fertőzés és elzáródás szempontjából meg kell vizsgálni. Súlyosabb tünetek, hematuria vagy húgyúti fertőzés jelenléte igazolja az urológus értékelését.
A szérum prosztata antigén (PSA) a BPH-ban szenvedő betegek 30-50% -ában közepesen emelkedik, a prosztata méretétől és az obstrukció mértékétől függően. A PSA prognosztikai információkat nyújt a prosztata növekedési sebességéről, a vizeletretenció valószínűségéről és a műtét szükségességéről.
A méret becsléséhez és a biopszia irányításához gyakran transzrektális ultrahangvizsgálatot végeznek.
A műszeres eljárásokat kerülni kell a terápia elhatározásáig, mivel a manipuláció növelheti az elzáródást, traumát okozhat vagy fertőzést okozhat.
Prosztata adenoma kezelés
- megelőző - túlnyomórészt vegetáriánus étrend ajánlott.
- orvosi - azokat szólítja meg, akiknek BPH-ja társul az adenoma által okozott klinikai megnyilvánulások halmazához. Az orvosi kezelés a következőkből áll: élelmiszer-higiénia, vizelési hiány, csalán tea, alfa-blokkolók, androgén szupresszióra szánt gyógyszerek.
- Sebészeti - klasszikus (transzvesicalis, perineális vagy pubicus adenomectomia);
- transzuretrális reszekció (TUR-P).
Bibliográfia:
- Harrison, Orvosi kézikönyv, 18. kiadás, Minden kiadó, 2014.
- Mark H. Beers, Robert S. Porter, Merck Diagnostic and Treatment Manual, 18. kiadás, All Publishing, 2012.
- Ioiart Ioan, Maros Horia, Urológia, „Vasile Goldiş” Egyetemi Kiadó, Arad, 2014