Jól diagnosztizált premenstruációs szindróma kezelhető!
Áttekintés
A premenstruációs szindrómában (PMS) szenvedő nők különféle tüneteket tapasztalnak, amelyek a luteális szakaszban visszatérnek, és az egyes menstruációs ciklusok follikuláris fázisában gyengülnek.
A luteális fázis alatti tünetek ciklikus mintázatának nincs más orvosi vagy pszichiátriai oka. A PMS diagnózisát csak akkor erősítik meg, ha a tünetek elég súlyosak ahhoz, hogy jelentősen befolyásolják a nő életminőségét.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
tünetek
A PMS tünetei a következők:
szomatikus:
- puffadás
- mastalgia (mellfájdalom);
- étvágyváltozások (türelmetlenség vagy túlzott étvágy);
- hőhullámok;
- álmatlanság;
- fejfájás (fejfájás);
- fáradtság (túlzott fáradtság).
kognitív:
- zavar;
- koncentrációs nehézség.
viselkedési:
- befelé fordulás (önzárás);
- gyakori veszekedés;
- ellentmondásos vita.
Ezek a tünetek általában havonta 10-14 nap között tartanak. Ugyanezek a tünetek jelentkezhetnek pszichiátriai állapotokban, például depresszió vagy szorongás, vagy olyan egészségügyi állapotokban, mint a migrén, az irritábilis bél szindróma vagy a hypothyreosis, ezért a PMS differenciáldiagnózisát kell elvégezni.
A tünetek ciklikus mintázatát a nőknek a tünetek "naplóján" keresztül kell megerősíteniük. A klasszikus modellben a tünetek az ovuláció során vagy közvetlenül utána jelentkeznek, és a menstruációs véráramlás megindulása után azonnal hirtelen eltűnnek. A "napló" elkészítése és a szakember általi megkeresése nagyon fontos, annak ellenére, hogy késik a megfelelő kezelés.
Először is, a premenstruációs szindróma (a napló gondos elemzésével) nem fog megerősülni a speciális klinikákra kerülő nők felében. Másodszor, a napló megírásának ideje jó alkalom a nő számára, hogy elemezze önmagát, felfedezze saját stratégiáit a tünetek enyhítésére és kövesse e stratégiák hatásait, függetlenül a többi terápiától.
Harmadszor, vannak olyan ritka esetek, amikor a tünetek nagyon súlyosak, és a gyógyszeres kezelést azonnal meg kell kezdeni (a naplószakaszt kihagyva), mindaddig, amíg az ovuláció nem gátolt.
Jelenleg nincs standardizált módszer a tünetek súlyosságának osztályozására. Ahhoz, hogy a PMS diagnózisa megalapozott legyen, a luteális fázisban a tünetek súlyosságának legalább 30% -kal súlyosabbnak kell lennie, mint a follikuláris fázisban.
A házassági kapcsolatok, a gyermeki magatartás, a munkateljesítmény, a társadalmi elszigeteltség, a jogi kérdések és az öngyilkossági gondolatok körültekintő értékelése hasznos lehet a PMS nő életminőségére gyakorolt hatásának meghatározásában. A puszta tény, hogy a nő orvoshoz fordul segítségért, bizonyos fokú súlyossággal jár.
Diagnosztikai
A PMS-ben szenvedő nő diagnosztizálása és kezelési tervének kidolgozása általában nem nehéz. A menstruációs ciklusnak nincsenek olyan sajátosságai, amelyek megjósolják a premenstruációs szindrómát. Ennek okairól még mindig sok a találgatás.
Sőt, a luteális fázis tünetei viszonylag univerzálisak a nőknél az ovuláció során, de nem bizonyítják a PMS diagnózisát.
A súlyos PMS a reproduktív korú nők 5-10% -ában fordul elő. Általában azok fordulnak orvoshoz segítségért, akik az élet harmadik évtizedében járnak. Ezek közül soknak inkább idegesítő, mint rokkant tünetei vannak, de ilyen vagy olyan módon is kezelni fogják őket.
Két fontos kérdés merül fel a következőkből:
- a premenstruációs szindróma farmakológiai terápiájának előrehaladása lelassul, a tanulmányban résztvevők toborzásának nehézségei miatt, amelyeknek meg kell felelniük a mérsékelt premenstruációs szindróma jellemzőinek;
Menstruációs görcsök
Depresszió - kóros szomorúság
A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben
- A szakembereknek - azoknak, akik a PMS-kórok széles skálájával foglalkoznak - más szempontból kell szemlélniük a PMS-t, mint a kutatók.
Az orvosok számára a szokásos diagnosztikai értékelésnek két különálló konzultációt kell tartalmaznia két menstruációs ciklusból. Az első konzultáció alkalmával értékelik a tüneteket és differenciáldiagnosztikát végeznek.
A konzultációk közötti két menstruációs ciklus alatt a nő részletesen megírja a "naplót". A második konzultáción az orvos gondosan értékeli a "naplót", felállítja a diagnózist és kidolgozza a kezelési tervet.
Kezelés
A diagnózis pontos megállapítását követően a megfelelő beavatkozásoknak két alapelvre kell épülniük:
1. A premenstruációs szindróma egy krónikus állapot, amely menopauzával önmagában megszűnik. Így mérlegelni kell a lehetséges terápia költségeit és mellékhatásait;
2. A nők tüneteinek súlyossága változó, ezért a kezelésnek a tüneteknek megfelelőnek kell lennie.
A fent említett nehézségek ellenére a PMS-forradalom kezelése az 1990-es években forradalmat hozott. A klasszikus terápiák, mint például a progeszteron, a B6-vitamin, az E-vitamin, a ligetszépeolaj, a brómkriptin és az orális fogamzásgátlók, hatástalannak bizonyultak.
Másrészről a szelektív reabszorbeálható szerotonin újrafelvétel-gátlók, ovuláció-csökkentők, egy- vagy kétoldalú ovarectomia (petefészek eltávolítás) hatékonynak bizonyultak.
A legtöbb orvos a következőket javasolja a gyógyszeres kezelés előírása előtt:
- rendszeres étkezés, viszonylag magas és alacsony szénhidrogén-tartalommal sóban, cukorban és koffeinben;
- rendszeres aerob edzés;
- stressz csökkentése;
- kalcium- és magnézium-kiegészítők.
Ezeket az ajánlásokat követve az esetek körülbelül 25% -ában jelentős javulás figyelhető meg, nincs szükség gyógyszeres vagy műtéti kezelésre.
Ha ezek az ajánlások nem enyhítik a tüneteket 2 vagy 3 menstruációs ciklus után, reszorbeálható szelektív szerotonin inhibitorok ajánlottak. A terápia megválasztásának költségén, a beteg vágyán és a mellékhatások egyéni profilján kell alapulnia.
Azok a betegek, akik nem reagálnak erre a terápiára, ovuláció-szuppresszióra pályázhatnak, amelyet kezdetben gonadotropin-felszabadító hormon agonistákkal, majd nagy orális Medroxyprogesterone-acetát adagolással végeznek, és ha ezek sem működnek, akkor a Danazol, egy szintetikus androgén, amelyet a jelentős mellékhatások miatt csak rövid ideig szabad használni.