JÖVŐ. Az epehólyag belső és műtéti szempontból
Az epehólyag belső és műtéti szempontból KÓRHÁZ JÖVŐBEN Bronzmáj a Piacenza Központ Hepato-Hasnyálmirigy-Epeúti Betegségeiért a Sana Klinika Hameln Pyrmont PD Dr. Rainer Lück általános és zsigeri sebészeti osztály vezetője Jürgen Langner gasztroenterológiai és hepatológiai vezető Sana Klinikum Hameln-Pyrmont Saint-Maur-Platz 1 31785 Hameln Tel. 05151/97-0 www.sana-hm.de
Az epe leírása az ókorban ". Az epefüggő májban a sárgaság hidegrázással jár, mielőtt a láz hét nap után bekövetkezne, de ha láz nélkül jön, vagy ha a láz később jelentkezik, ez baljóslatú jel. [Cholangitis? Kosz ippokratészei
Kr. E. 350 Ha sárgaság esetén a máj megkeményedik, ez rossz tünet. [Cirrhosis? Neoplazmák?]. A csuklás a máj gyulladása során rossz. Ha a máj tályogját égetéssel vagy kinyitással kezelik, és a kijönő genny tiszta és fehér, a beteg felépül; de ha a genny olyan, mint az áramló olaj, a beteg meghal. Amikor a máj megtelik vízzel és megreped, a has megtelik vízzel, és a beteg meghal [Echinococcus, ascites?].
A pergamoni Galenus négy levének tana (129 199) A sárga epe keserűen égő merész hím dél-kolerikus Márk apostol
Az epe belépése a duodenumba
az epevezeték összefolyása a duodenumba
Az epehólyag funkciói Korábban ma koplalás után sok zsír egyszerre. Rendszeres táplálékfelvétel Rendszeres táplálékfelvétel
Az epeutak betegségei Klatskin tumor Epehólyag karcinóma Epehólyag kövek Gyulladásos összehúzódások Epeúti kövek Hasnyálmirigy gyulladás Hasnyálmirigy fej karcinóma
Epekövek képződése
Az epekövek kockázati tényezői
epekövektől való kellemetlenség
Az epekövek kimutatása, az epekövek meghatározása, az epehólyag falának értékelése
Minden epehólyag-műtét előtt zárja ki a gyomorhurutot. Kizárja a Helicobacter-et. Ha a tünetek atipikusak, zárjon ki más okokat
MRCP Az epevezetékek közvetett megjelenítése csak diagnózis céljából
Az epekövek detektálása számítógépes tomográfiával csak az akut hasban
A fő epevezeték eltömődése kövekkel Panaszok: epe kólika, sárgaság A kövek detektálása és kezelése az ERC-vel
Az epekövek kezelése az epevezetékben a duodenum ERC tükrözésével. Az epevezeték összefolyásának vizsgálata. Ennek az összefolyásnak a kiterjesztése. A kövek eltávolítása
Az epekövek nem műtéti kezelése Csak kis koleszterinkövek esetén hatékony. A kő kialakulása a gyógyszer abbahagyása után. Az epekövek zúzása már nem megengedett!
Diéta és epekövek Kerülje a túlsúlyt Kerülje a túlsúlyt Az ételnek nincs közvetlen hatása az epekövek kialakulására. A testmozgás hiánya elősegíti az epekövek megjelenését. A vér koleszterinszintje nem befolyásolja az epeköveket. A zsírban gazdag étel kólikát - epehólyag-irritációt okozhat.
A diéta és az epekő szélsőségei nem segítenek
Fogyókúra és epekövek Az egészséges életmód kevesebb epekövet eredményez. De még az egészséges életben élőknél is kialakulhat epekő. Nincs olyan étrend, amely kiküszöbölné a megjelenő epeköveket. Az alacsony zsírtartalmú étrend csökkenti a kólika kockázatát.
Mikor kell megműteni az epehólyagot? Ha az epekövek kényelmetlenséget okoznak, és egyéb okokat kizárnak (gasztroszkópia).
Az epehólyag-műtét története 1760 Cholecystostomia (?) J.L. Petit 1867 Cholecystotomia J. Bobbs 1880 Cholecystostomy R.L. Tait 1882 Cholecystectomia K. Langenbuch 1890 Choledochotomy L. Courvoisier 1905 Choledochoduodenostomy B. Riedel 1912 T-Drainage of the D. hepaticus H. Kehr 1931 Inoperative cholangiography P. Mirizzi 1942 Radiomanometry J. Caroli 1970 ERCP and PTC 1986 Mü laparoscopic Cholec
Az epehólyag-műtét története Carl Langenbuch (1846-1901) 1871 Robert Willms asszisztense a berlini Bethanien kórházban 1873 - az 1901-es berlini Lázarus kórház sebészeti osztályának vezetője 1882 Első sikeres kolecisztektómia 1888 Első sikeres májreszekció
Az epehólyag-műtét elve
Gyakran feltett kérdés Mindig meg kell műteni az epeköveket? A műtétnek mindig el kell távolítania a teljes epehólyagot? A fogyókúra elkerülheti az epeköveket? Kevesebb köve van (koleszterin köve), ha koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket (sztatinokat) szed? Előfordulhatnak-e a kövek egy műtét után? Diétát kell-e követnie az epehólyag eltávolítása után, különben negatívan befolyásolja az életminőséget?
Miért fordulhatnak elő epekövek még egy műtét után is Az epevezeték rendellenességei A kezelést egy ERC végzi.