Jubileumi cikk A cukorbetegség borzalmának öröme (2010) - Táplálkozás és egészség
Oec. trófea. Ulrike Gonder
2019. augusztus 22., Ulrike Gonder | Nincs hozzászólás
A cukorbetegség nem árt. De ha nem kezelik megfelelően, fájdalmas lehet. A rossz vércukorszint-szabályozás elősegíti a másodlagos betegségeket, különösen a szív, az agy, a lábak, a vesék és a szemek érkárosodását. Ezért a legrosszabb esetben szívroham és stroke, de vakság, impotencia és amputációk is előfordulhatnak. Tehát meggyőző okok vannak arra, hogy a cukorbetegek nagyon komolyan vegyék állapotuk kezelését és gondosan kezeljék őket. Mert jó hozzáállással cukorbetegségben is lehet élni. ... a cukorbetegség leggyakoribb formájával, az úgynevezett 2-es típusú cukorbetegséggel sok mindent el lehet érni a megfelelő étrenddel és még többet egy kicsit több testmozgással.
„Le kell fogynod! Többet kell mozognia! Meg kell változtatnia életmódját! ”A 2. típusú cukorbetegek túlságosan is ismerik ezeket az utasításokat. Valójában ez a három ajánlás a leghatékonyabb módszer a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére a gyökerek által: annak megelőzésére vagy együttélésre. De az emberek a megszokott lények fajához tartoznak, és ez nem éppen megkönnyíti számukra a szokások megváltoztatását. Ezért ezek a kérések a valóságban oly gyakran kudarcot vallanak. Nem buknak el, mert a (főleg) túlsúlyos, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő vagy annak elődje, a metabolikus szindróma fegyelmezetlen, és nem tartja be az ajánlásokat. Nem, éppen ellenkezőleg. Gyakran elhagyja az orvosi rendelőt táplálkozási ajánlásokkal teli zsákkal, és nagyon motivált, bátran belemerül a fogyás kalandjába, és előbb-utóbb csalódott lesz.
Ennek oka nem mindig abban keresendő, ahol az orvosok azt szeretnék feltételezni: az úgynevezett meg nem felelésben, vagyis a beteg nem együttműködő magatartásában. A cukorbetegek számára jelenleg alkalmazandó étrendi ajánlások sokkal problémásabbak. A 2-es típusú cukorbetegek számára a köveket, ha nem is úgy mondják, hogy köveket helyezik a fogyás útjába. Ezek az ajánlások gyorsan a reménytelenség és az elhagyás érzetét keltik. Érezheti, hogy a kitartás az életminőség rovására megy. Kellemesebbnek tűnik egy tabletta bevétele minden reggel, ahelyett, hogy nap mint nap szembesülne a problémával, hogy hogyan lehet elkészíteni az ételt sok szénhidráttal, de kevés zsírral ízletes módon. Mert pontosan ez az ajánlás: sok szénhidrát és kevés zsír.
Hogy ez miért nem optimális, kiderül, ha ismerjük a 2-es típusú cukorbetegség természetét. Ez egy szénhidrát-felhasználási rendellenesség. Ennek fényében furcsának tűnnek a cukorbetegeknek szóló hivatalos étrendi ajánlások, amelyek azt tanácsolják az embereknek, hogy minél több szénhidrátot fogyasszanak (a kalóriák legfeljebb 60 százaléka). Olyan érzés, mintha olajjal próbálnánk eloltani a tüzet.
Hosszú ideje léteznek alternatívák: nem csak hatékonyabb, de élvezetesebb étrendek is, amelyekben az ételek jobban ízlik, hosszabb ideig töltik meg és könnyítik meg a fogyást. Mivel amíg sok szénhidrátot fogyasztanak, a szervezetnek sok inzulint is kell termelnie. Sok inzulin azonban gátolja a zsír lebontását és növeli a zsírképződést - vagyis rosszul, de könnyen fogysz. Ezért a súlycsökkenés különösen nehéz a 2-es típusú cukorbetegek számára: az inzulincsapdába kerülnek!
De van egy kiút, amely még az örömmel is együtt jár: Ha csökkenti a szénhidrátokat, azaz a kenyeret, a tésztát, az édes italokat, a gyümölcskonzerveket, a rizst és a péksüteményeket, akkor kevesebb inzulinra van szüksége, jobb a vércukorszintje és könnyebben lefogy. Ugyanakkor a vér lipidszintje csökken és a „jó” HDL-koleszterin emelkedik. Cserébe használhat fehérjében gazdagabb ételeket, például húst, halat, tejtermékeket, tojást és hüvelyeseket. Ez jobban és hosszabb ideig telített, és csökkenti a vérnyomást. A zsír egy kicsit bőkezűbben is kezelhető. Ez több ízt biztosít az ételekben, és ha egészséges, természetes zsírokat, jobb koleszterin- és vérzsír-értékeket választ. A lényeg az, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend, például a LOGI diéta, több ízt, kevesebb vágyat, könnyebb fogyást, jobb vércukorszintet, vérzsír-, vérnyomás- és inzulinértéket biztosít.
A német Diabetes Társaság 45. kongresszusának mottója, amely május 15-én ért véget Stuttgartban, a "Diabetes-terápia mozgásban" volt; új kezdetet jelentett a betegség kezelésében. Csak abban reménykedhetünk, hogy a testmozgás is bekerül az étrendi ajánlásokba - nemcsak a cukorbetegek egészségének javára, hanem a jobb életminőség érdekében is.
A cukorbetegség csak a jéghegy csúcsa
Csak Németországban nyolcmillió cukorbetegségben szenvedő ember él. Ez azt jelenti, hogy minden tizedik német állampolgárnál cukorbetegséget diagnosztizáltak. Világszerte akár 150 millió, 2025-re pedig becslések szerint 300 millió lehet. E már diagnosztizált esetek mellett valószínűleg nem elhanyagolható számú nem jelentett eset fordul elő, mivel a cukorbetegség általában nem hirtelen jelentkezik, hanem hosszú évek alatt kúszik. A cukorbetegség leggyakoribb formáját, különösen a 2-es típusú cukorbetegséget megelőzi az az évekig tartó időszak, amikor az anyagcserezavarok már jelen vannak, de amelyeket a szervezet hosszú ideig képes kompenzálni.
Becslések szerint Németországban minden nyolcmillió cukorbeteg után további 20 millió ember szenved a fent leírt pre-cukorbetegségben. Még nem mutatnak megnövekedett éhomi cukorszintet. De étkezés után már magas a cukorszintje, túl sok inzulin van a vérében és túl sok a vér lipidje (triglicerid), de túl kevés a "jó" koleszterin (HDL-koleszterin). Nem ritka, hogy magas vérnyomás, túl sok húgysav (a köszvény kockázati jelzője) és egyéb rendellenességek is előfordulnak. A különféle anyagcsere-problémák ezen kombinációját "metabolikus szindrómának" is nevezik. Ez a 2-es típusú cukorbetegség előfutára, de önmagában a szívroham és a stroke fokozott kockázatával jár. Ezért bölcs dolog ebben a szakaszban cselekedni, és tenni valamit az egészsége érdekében.
Jó hír: A metabolikus szindróma nagyon jól reagál az étrend és a testmozgás változásaira. Minden kockázati tényező javul, ha az étrendben lévő tápanyag, amely a test legtöbb problémáját okozza, csökken: a szénhidrátok.
Az ajánlásokat felül kell vizsgálni
Mind a Német Diabetes Társaság (DDG), mind a Német Táplálkozási Társaság (DGE) főleg szénhidrátot tartalmazó étrendet ajánl a 2. típusú cukorbetegek számára: a napi kalória 55 százalékának szénhidrátban gazdag ételekből kell származnia, például kenyér, gabonafélék, burgonya, Rizs vagy tészta. Ehhez a zsírbevitel a kalóriák 30 százalékára korlátozódik. Ez napi 70-80 gramm, beleértve a sajtban, csokoládéban, tejben, diófélékben, süteményekben és kolbászban rejlő rejtett zsírokat. Ezek az ajánlások az idő múlásával növekedtek, és részben azon - alaptalan - aggodalomon alapulnak, hogy elsősorban az étrendben lévő zsír felelős a szívroham és a stroke fokozott kockázatáért cukorbetegeknél.
Vitathatatlan, hogy a túlzott étrend növelheti mind a 2-es típusú cukorbetegség előfordulását, mind a másodlagos betegségek kockázatát. De nem (egyedül) ez a hibás a zsírokért. Egyre több új tanulmány (pl. 1) azt mutatja, hogy a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői a szénhidrátot csökkentő étrend mellett csökkennek a legjelentősebben. Az egészséges zsírok és a sok fehérje még az anyagcserének is jótékony hatású, ha kevesebb keményítőtartalmú és cukorban gazdag ételeket fogyasztanak és mindenekelőtt részegek.
Ezt támasztja alá egy tanulmány is (2), amelyet a Német Diabetes Társaság május 12–15-i stuttgarti éves konferenciáján mutattak be. A fehérje- és zsírban gazdag, alacsony szénhidráttartalmú étrend egyértelmű előnyét bizonyítja. Az isnyi Überruh rehabilitációs klinika a München-Bogenhauseni Klinika neves Diabétesz Központjával együttműködve 32 2. típusú cukorbeteget vizsgált meg, akiknek a fele alacsony zsírtartalmú és magas szénhidráttartalmú, vagy valamivel több fehérjét és zsírt fogyasztott a tányéron szénhidrátok kárára. lenne. Habár a súlycsökkenés három hétig tartó rehabilitáció után mindkét csoportban azonos volt, az anyagcsere-értékek és a kockázati tényezők az alacsony szénhidráttartalmú étrend mellett lényegesen javultak, mint az alacsony zsírtartalmú étrend esetén. Az "ép pro-inzulin", amely a betegek inzulinrezisztenciájának markere, csak az alacsony szénhidráttartalmú étrenden javult.
A jótékony étrend a LOGI diéta néven ismert, és a következőképpen állt össze: a kalóriák 25 százaléka szénhidrátból, 45 százaléka zsírból és 30 százaléka fehérjéből származott. Ezeket az értékeket könnyen megvalósíthatjuk, ha több zöldséget és salátát teszünk a tányérra, jó olajjal vagy egy csipet vajjal elkészítve. Íztől és toleranciától függően van hús, hal, sajt vagy tojás is. A „köreteket” felezik vagy negyedelik, ami azt jelenti, hogy lényegesen kevesebb burgonya, tészta, kenyér vagy rizs van. A cukorral édesített italok a vörös listán vannak, de élvezheti a normál zsírtartalmú tejtermékeket, valamint napi két adag gyümölcsöt.
Az említett tanulmánynak még egy nagyon érdekes eredménye volt: A szénhidrátokat spóroló csoportban a gyógyszerek fogyasztása hihetetlen 70 százalékkal esett vissza. Az alacsony zsírtartalmú csoport viszont csak 6 százalékkal tudta csökkenteni gyógyszerigényét. Ezért időszerűnek tűnik a 2-es típusú cukorbetegek étrendi ajánlásainak felülvizsgálata (és bárki számára, aki nem akar ilyen lenni.
(1) Buyken, AE és mtsai: Optimális étrendi megközelítések a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésére: életút perspektíva. Diabetologia, DOI10.1007/s00125-009-1629-8