Juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás - Svájci Liga a reuma ellen
Tartalom
A csecsemők, kisgyermekek és serdülők krónikus ízületi gyulladásban is szenvedhetnek. Ezt nevezzük juvenilis idiopátiás ízületi gyulladásnak vagy JIA-nak. A 16 éves kor előtt megjelenő betegségeket "fiatalkorúaknak" nevezik. Az "idiopátiás" jelző orvosi kifejezés, amely azt jelenti, hogy a betegség oka nem ismert.
AJI-t mondják oligoartikuláris amikor egy-négy ízületet érint (a görög oligóból = kis szám). Ha legalább öt ízület érintett, akkor ízületi gyulladásnak nevezik poliartikuláris (a görög poly = sokból).
A juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás családjának egy másik formájaSzisztémás JIA, amelyet gyakran tartós fellángolások kísérnek. Ha az ínbeillesztések (enthesek) is érintettek, akkor "enthesitishez társuló ízületi gyulladás. Ha a betegség a bőr és a körmök károsodásával jár (pikkelysömör), akkor a fiatalkori pikkelysömör arthritis.
Okoz
Nem ismert, hogy 1000 gyermekből 1–2 miért szenved juvenilis idiopátiás ízületi gyulladásban (JIA). A JIA az egyik autoimmun betegség, amelynek okai nagyrészt megmagyarázhatatlanok.
A JIA néhány héttel egy vírusfertőzés után következhet be, amely általában triviális. Azonban általában nem lehet kiváltó eseményt azonosítani. A genetikai tényezők is szerepet játszhatnak, bár a JIA nem örökletes betegség, amelyet közvetlenül a szülők adnak át a gyermekeknek. Általában csak egy családtagot érint.
Tünetek
A juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás (JIA) tünetei a betegség típusától függően különböznek (lásd alább), súlyosságuk pedig egyénenként nagyon eltérő. Megnyilvánulhatnak duzzadt és fájdalmas ízületekben, láz fellángolásokban, kiütésekben és szemgyulladásban.
Kisgyermekeknél két különös nehézség járul hozzá ehhez. Egyrészt nehéz megkülönböztetni az ebben a korban gyakori duzzadt ízületeket és a kövér végtagokat. Másrészt a gyerekek általában nem panaszkodnak tartós fájdalomra. A szülőknek rendkívül figyelemmel kell lenniük arra, hogy a fájdalom csökkentésére vagy elkerülésére irányuló bármilyen intézkedést enyhe sántításban észleljenek egy különösen éles megfogó mozgást vagy az ökölre gyakorolt nyomást, nem pedig a tenyerét.
Diagnosztikai
A diagnózis a szülők és a gyermek gondos kikérdezésén, valamint a gyermek orvosi vizsgálatán alapul. A fiatalkori idiopátiás ízületi gyulladást (JIA) néha nehéz diagnosztizálni. Minden olyan betegséget, amely ízületi gyulladást is okozhat, alaposan ki kell zárni.
A laboratóriumi vizsgálatok és a képalkotó technikák másodlagos szerepet játszanak a JIA diagnózisában. A legtöbb esetben csak néhány év múlva képes a röntgen kimutatni az ízületi elváltozásokat a gyermek csontvázában. Ezenkívül nincs olyan laboratóriumi érték, amely vitathatatlanul diagnosztizálhatná a JIA-t.
A JIA különböző formái
Szisztémás juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás (JIA)
A "szisztémás" jelző azt jelenti, hogy a betegség az egész testet érinti, különösen a belső szerveket. A szisztémás juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás gyakran csecsemőkorban kezdődik, és különféle általános tünetek kísérik, amelyek arra utalnak, hogy a gyermek súlyos beteg.
Az AJI-ket a magas láz több hétig tartó visszatérő, leggyakrabban reggel és délután fordul elő. Izom- és ízületi fájdalom látható ízületi duzzanat nélkül általában kiegészíti a klinikai képet. Az esetek többségében az ízületi gyulladás (oligoarticularis vagy polyarticularis) csak később jelentkezik.
Néhány betegnél a mellhártya vagy a szívburok gyulladása van. A fizikai vizsgálat során gyakran kiderül a máj, a lép vagy a nyirokcsomók méretének növekedése.
A szisztémás juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás (JIA) a lányokat és a fiúkat egyaránt érinti. Korábban hívták Still-kór, George Frederic Still (1868-1941) angol gyermekorvosról nevezték el. A prognózis változó. Ha az általános tünetek dominálnak, és az ízületi károsodások enyheek, akkor a kezelés a legtöbb esetben teljesen megoldhatja a klinikai tüneteket.
Juvenilis idiopátiás oligoartikuláris ízületi gyulladás (JAJI)
Körülbelül 50% -os részesedéssel juvenilis idiopátiás oligoartikuláris ízületi gyulladás (JIAJ) vagy oligoarthritis a fiatalkori ízületi gyulladás leggyakoribb formája. A krónikus gyulladás egy és négy ízület között jelentkezik. A térd-, láb- és csuklóízületek nagyon gyakran érintettek. Amikor a térdük sérül, a gyerekek hajlamosak hajlító helyzetbe helyezni (olyan helyzetben, amely segít csökkenteni a fájdalmat), és inkább a hordozás helyett a járás helyett. Az oligoarthritis elsősorban a kislányokat érinti.