Kábítószer! Kábítószer! PDF ingyenes letöltés
Drogok! Drogok! - Gyógyszerek krónikus vesebetegséghez - - Gyógyszerek krónikus vesebetegségekhez - Dominik Dominik Müller, Müller, Berlin Berlin
a vese devolatilizálásának (külső és belső GiAe) és vízelvezetésének különböző feladatait
A vesék különböző feladatai Foszfát kiválasztás Vérnyomás szabályozás Kálium kiválasztás Sav-bázis állapot Vörösvérsejtek D-vitamin Termelés degazálás (külső és belső elvezetés) és vízelvezetés
Ezek a feladatok a vesefunkció csökkenésével kevésbé teljesíthetők Foszfát kiválasztás Vérnyomás szabályozás Kálium kiválasztás Sav-bázis állapot Vörösvérsejtek D-vitamin termelés Degazálás (külső és belső GiAe) és vízelvezetés
Ezen kívül vannak más mérhető és látható zavarok is: Foszfátürítés Magas foszfáttartalom a vérben Vérnyomásszabályozás Magas vérnyomás Káliumkiválasztás Magas káliumszint a savban Bázistúlértékesítés Vörösvérsejtek vérszegénység, sápadtság D-vitamin termelés D-vitamin és kalciumhiány kimerültség (külső és belső egészség) dehidráció, vérgázosodás és túlhidrálás
Általában ezek a következmények nem egyedül jelentkeznek, hanem együttesen 100 90 80 Vesefunkció (%) 70 60 50 40 30 Magas foszfáttartalmú D-vitamin-hiány Magas vérnyomás Anaemia Pajzsmirigymirigy-hiperfunkció Növekedési rendellenesség Túlsavasodás 20 Magas kálium-túlhidrálás Testsúlycsökkenés Dialízis 10 0 Urémiás tünetek (idegbetegség, izomgyengeség) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Életkor (év) C.-P. SchmiG, Heidel
Még a dialízis sem képes ezeket a következményeket átfogóan javítani 100 90 80 Vesefunkció (%) 70 60 50 40 30 Magas foszfáttartalmú D-vitamin-hiány Magas vérnyomás Anaemia Parathormon hiperfunkció Növekedési rendellenesség Túlsavasodás 20 Magas kálium-túlhidrálás Súlycsökkenés Dialízis 10 0 Urémiás tünetek (idegbetegség, izomgyengeség) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Életkor (év) C.-P. SchmiG, Heidel
A transzplantációval is fennmarad a gyógyszerfüggőség 100 90 Transzplantáció 80 Vesefunkció (%) 70 60 50 40 30 Magas foszfáttartalmú D-vitamin-hiány Hipertónia-vérszegénység Parathormon-hiperfunkció Növekedési rendellenesség Túlsavasodás 20 Magas kálium-túlhidrálás Súlycsökkenés Dialízis 10 0 Urémiás tünetek (idegbetegség, izomgyengeség) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Életkor (év) C.-P. SchmiG, Heidel
Ezeket kezdetben gyógyszeres kezeléssel is kezelhetjük: Foszfát kiválasztás Magas foszfáttartalom a vérben Vérnyomásszabályozás Magas vérnyomás Kálium kiválasztás Magas káliumszint a vérben Sav-bázis állapot Savanyítás Vörösvérsejtek vérszegénység, sápadtság D-vitamin Produc'on D-vitamin és kalciumhiány kimerültsége (külső és belső GiAe) és Vízelvezetés, vérgázosodás és túlfolyás
Ezeket kezdetben gyógyszeres kezeléssel is lehet kezelni Foszfátkiválasztás Magas foszfáttartalom a vérben: Foszfátkötő Vérnyomásszabályozó Magas vérnyomás: Magas vérnyomáscsökkentés és kalciumhiány: D-vitamin leértékelése (külső és belső GiAe) és kiszáradás Vérkiválasztás és túlhidrálás: dehidrációs gyógyszerek
A vesepótló terápia (dialízis, veseátültetés) megkezdésének fontos kritériuma az, amikor: A veseelégtelenség következményei már nem kezelhetők gyógyszeres kezeléssel, étrenddel és egyéb intézkedésekkel. Ezért a gyógyszeres terápiának a lehető legmegfelelőbbnek és értelmesebbnek kell lennie - rendszeresen fel kell írni, - szedni és ellenőrizni kell
mit kell figyelembe venni? IndikaJon: Miért valójában? Adagolás: Mennyit (pl. Milligramm (mg), NE (InternaJonal Egységek)? Időszak: pl. Naponta, hetente Adagolási intervallumok: Mennyire oszlik meg: Mennyire fent, mennyi ideig kell lennie legfeljebb, vagy legalább a kettő között? Adagolási forma: TableGen, kapszulák, SaA, Cseppek, fecskendők Kölcsönhatás: más gyógyszerekkel? Étellel? Folyadékokkal?
mit kell figyelembe venni? Lenyelés: száj, nasogastricus cső, PEG, bőr alatti szövet Problémák: Mi van a hányással? Engedjen be? Fel tudom osztani a kapszulákat? Jóváhagyás: A gyermekem egyáltalán szedheti ezeket a gyógyszereket? Mellékhatások: Ritka, Alkalmanként, Gyakran alternatívák: Gyógyszeres, nem gyógyszeres, nincs terápia. Mindez a magyarázat része
. Vérnyomás Vérnyomásszabályozók Magas vérnyomás: vérnyomáscsökkentő szerek
légnyomás beállítása: miért? A magas vérnyomás a férfiak és a fiatalok szerveit is károsítja. A transzplantáció után ezt a kárt nem lehet teljesen visszafordítani.
légnyomás beállítása: miért? A jó vérnyomás-szabályozás később szükségessé teszi a vesepótló terápiát, mint egy kevésbé jó. Ez a különböző betegségekre különböző mértékben vonatkozik. ESCAPE 2009
Vérnyomáscsökkentő: lépésenkénti séma 3 4 5 2 1 DiureJkum ß-blokkoló Vasodilatátor ACE-gátló Kalciumantagonista A következők érvényesek: A gyógyszer maximális adagja a következő bevétele előtt
E-inhibitor Vese-test, a kezdő tubulus rendszerrel és a környező tubulusokkal
Az E rendszer vaszkuláris összehúzódása a vérnyomásválaszra
E rendszer: lehetséges gátlás különböző szinteken aliszkiren (Rasilez) ramipril, enalapril, captopril lorsartan (Lorzaar) értágulat, vérnyomásesés
Akkor nem lenne értelme a kombinációnak? Aliszkiren (Rasilez) + ramipril, enalapril, kaptopril + lorsartán (Lorzaar) értágulat csökkent vérnyomás
Akkor nem lenne értelme a kombinációnak? ben, mert a mellékhatások meghaladják az aliszkiren (Rasilez) + ramipril, enalapril, captopril + lorsartan (Lorzaar) vérnyomás-csökkentő értágulatait. Az EMA 2014-ben ajánlást tett az ACE-gátlók, a szartánok és a renin-gátlók kombinálására. Cukorbetegség vagy veseműködési rendellenességek esetén ezért a kombináció szigorúan ellenjavallt
. Foszfátkötők Foszfát kiválasztás Magas foszfátszint a vérben: foszfátkötők
. Foszfátkötő A vese az egyetlen szerv, amely képes eltávolítani a foszfátot (pl. Foszfát a kalcium komplexekhez (a komplexek lerakódnak a testben (pl. Artériák)). nzip: A foszfátfelvétel gátlása a belekben étellel és a várt osphat mennyiségétől függően
. Foszfátkötő TableGen többnyire nehezen szedhető, különösen kisgyermekek Lehetséges: áztassa vagy oldja vízben (10 perc)
A foszfátkötők és a káliumkötők felfüggesztése vagy szuszpenziója Ugyanez az elv: a felszívódás gátlása a bélben) n gyomorcsövek és PEG, PEGJ, de összetapadnak. Lehetőségek: gyorsan szondázzon, öblítse le vízzel Ha a szonda eltömődött: öblítse le (nyomás alatt) 8,4% -os nátrium-hidrogén-karbonáttal, seltzerrel vagy kóla-kálium kötőanyaggal
a káliumkötő (4.) iumbinderek (pl. rezonium) előterjesztését a legtöbb beteg nagyon vonakodik használni. Opciók: Kapszulázási hátrány: Kevés egy kapszulában (pl. 0,5 mg egy nagy kapszulában), azaz sok további kapszula szükséges.
kapszulázás előnye: Lehetséges módosított dózis Hátrány: OA változások a felszívódásban és az eloszlásban a testben
egyéb lehetőségek: létrehozás SaA néven. Rész: nagyon jó adagolás lehetséges. szondákon keresztül lehetséges. Hátrány: Az amálok változása a felvétel és az eloszlás testében kevés gyógyszer esetén elérhető
. Nátrium-hidrogén-karbonát A megbetegedett vese kevesebb H + -ot képes kiválasztani, ezek felhalmozódnak a vérben és savassá teszik Sav-bázis állapot Túlsavasodás: Nátrium-hidrogén-karbonát
. Nátrium-hidrogén-karbonát A testben a legtöbb folyamat 37 ° C-on és 7,4-es pH-értéken működik a legjobban. Enzim és szubsztrát Enzim-szubsztrát komplex Enzim és termékek Példa: Enzimaktivitás: pH 7,4-nél a reakció 0,1 másodpercig tart, pH 7,2-nél: 5 másodperc
. Nátrium-hidrogén-karbonát-cipzár: a H + elfogása és konverzió, a pH-érték normalizálásával a Na + terhelés rovására) A kapszulák mérete ellenére ezek általában jól vesznek. Ne vegyen be 8,4% -os folyékony ternajve NaBic-et tejjel vagy joghurttal.