Kamrai septum hiba (VSD)
A kamrai szeptálhiba (VSD) az újszülöttek összes veleszületett szívhibája közül a leggyakoribb, körülbelül 50 százalék. Előfordulhat önmagában vagy más szívhibákkal együtt.
Súlyosságától függően a kamrai septum hibája - beleértve a kamrai septum hibáját - észrevétlen maradhat, vagy hatalmas tüneteket okozhat.
A kamrai septum defektusainak osztályozása
A kamrai septum hibáit orvosilag méretük és elhelyezkedésük szerint osztályozzák. Az apró hibák észrevétlenek maradhatnak, ha nem befolyásolják a szívet. Egyrészt vannak hártyás hibák, amelyek a szívkamrák bejárati és kijárati területeinek szövetében fordulhatnak elő. Az izomhibák, amelyek a szívszeptum izomzatának különböző helyein is többször megjelenhetnek, eltérőek.
A kamrai septum hibái más szívhibákkal kombinálva
A kamrai septum hibája egy másik veleszületett szívhibával (perzisztens foramen ovale (PFO), TGA, Fallot tetralógia) együtt is előfordulhat az újszülöttnél. Gyakran ez a TGA (a nagy artériák transzpozíciója) vagy az aorta koarktációja.
A kamrai septum defektusának hatása
Az élet első napjaiban vagy heteiben csökken a nyomás a pulmonalis erekben. Ez megváltoztatja a nyomást a szív egyes részeiben. A kamrai septum hibája egy úgynevezett bal-jobb sönt kialakulását okozza. Ez a kapcsolat a szív két kamrája között. Minél nagyobb a hiba, annál nagyobb a bal-jobb sönt.
A kamrai septum hibájának okai
A kamrai septum hiba oka az embrió rendellenességében rejlik. Amikor a kamrák növekednek, a képződés hibás. Ennek oka lehet (észrevétlen) terhesség alatti fertőzés (pl. Rubeola, citomegalia) vagy alkoholfogyasztás. Gyakran azonban nem lehet közvetlen okot felismerni.
Tünetek az újszülöttnél
A kis kamrai septum hibák általában nem mutatnak tüneteket. A közepes és nagyobb hibák általában a baba életének második-harmadik hónapja körül jelentkeznek. A szívelégtelenség tipikus jelei, például megnövekedett légzési sebesség, izzadás és ivási nehézségek jelentkeznek. A tüdő fertőzésére való hajlam a kamrai septum hibájának tünete is lehet.
Diagnózis a csecsemőben
A szakemberek számára a kamrai septum hibája nagyon specifikus szívzörejt okoz, amelyet a csecsemő hallgatása során egy adott pontban fel lehet ismerni. Ezen túlmenően az orvosok EKG, echokardiográfia, röntgen vagy szívkatéteres vizsgálattal is kimutathatják a kamrai septum hibáját.
A VSD terápiája
A kamrai szeptálhiba terápiájának típusa annak nagyságától és helyétől függ. Azok a kis hibák, amelyek nincsenek hatással a szívteljesítményre, gyakran nem igényelnek terápiát. Izmos VSD esetén jó esély van arra, hogy a hiba önmagában megszűnik a baba első életében (VSD lezárása). Ennek valószínűsége 60 százalék. A közepes és nagy hibákat műtéti úton kell kezelni. Ha a VSD okozta szívelégtelenség van jelen, gyógyszereket adnak a szív munkájának megkönnyítésére az operációig.
Kamrai septum hiba: műtét
A kamrai szeptálhiba műtéte már az élet első hónapjaiban elvégezhető, gyakran már az élet első három hónapjában. Ha a gyógyszer jól működik nagy kamrai septumhiba esetén, akkor a műveletet néhány hónappal később (körülbelül hat hónapos kortól) is el lehet végezni. A szívszeptum lyukát vagy tapasszal zárják le (egyfajta "tapasz"), vagy közvetlenül általános érzéstelenítéssel varrják. A hozzáférés a jobb pitvarból történik nyitott művelet során.
Mérsékelten súlyos és stabil kamrai septum defektusokat gyakran óvodás korban végeznek.
Műtéti szövődmények
A komplikációk a műveletek három-öt százalékában fordulnak elő. Az operatív VSD lezárása után súlyos komplikáció a szív vezetési rendszerének megsértése miatt kialakuló szívritmuszavar. Ebben az esetben pacemakert kell használni.
Szívkatéteres kezelés
Bizonyos körülmények között, tekintettel a helyzetre és a méretre, a kamrai septum hibája szívkatéterrel zárható le nyitott műtét nélkül. Hogy a VSD lezárása katéterrel lehetséges-e, azt ultrahanggal végzett kiterjedt előzetes vizsgálatok után lehet meghatározni. A szívkatéterrel végzett kezelés során a lyukba egy kis esernyőt helyeznek, hogy lezárja. Ezt a kezelést általános érzéstelenítésben is elvégzik.
VSD prognózis
Néhány kivételtől eltekintve az érintett gyermekek várható élettartama normális lehet, ha az operált kamrai septum hibát lezárták. A nagyon apró hibák jó prognózissal is rendelkeznek.