Kanyaró - Altmeyers Enciklopédia - Bőrgyógyászati ​​Osztály

Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

kanyaró

Utolsó frissítés dátuma: 2018.06.19

Szinonimák

Első leíró

meghatározás

Súlyos, erősen fertőző (cseppfertőzés útján terjed), jelenthető (Név szerinti bejelentési kötelezettség gyanú és nyilvánvaló betegség esetén) RNS vírus (a paramyxovírusok családja) által okozott fertőző betegség tipikus exanthema és enanthemummal.

Érdekes is

Kinolin származék (5-klór-7-jód-8-kinolinol) antiszeptikus és kemoterápiás szerként, antibakteriális szerekkel.

Kórokozó

Kanyaró vírus (RNS vírus a paramyxovírus családból. Cseppfertőzés útján terjedő fertőzés. Fertőző a hurutos stádiumban és a kiütés első napjaiban.

Előfordulás/járványtan

Évente világszerte körülbelül 200 000 embernél alakul ki kanyaró (főleg afrikai országokban). A szennyezettség majdnem 100%. Németországban többször jelentettek különböző számú betegséggel járó helyi járványokat. A Robert Koch Intézet jelentése szerint 2015-ben 2464, 2016-ban 325, 2017-ben valamivel több mint 900 esetet jelentettek Németországban.

megnyilvánulása

Klinikai kép

  • Színpadi tanfolyam.
    • Inkubációs periódus: 8-10 nap a prodromokig, 14 nap a kiütésig
    • Catarrhal prodromális stádium: Súlyos általános betegségérzet, láz 40 ° C-ig, rhinitis, kötőhártya-gyulladás, fotofóbia, pharyngitis, tracheitis, generalizált lymphadenopathia. A 2.-3. Napon Koplik-foltok (fehér pontszerű foltok az arcon lévő nyálkahártyán a molárisokkal szemben), deferveszcencia gyors hőmérsékletemelkedéssel, enanthema és kiütés egyidejű kialakulásával.
    • Exantematikus szakasz: A betegség 3. napján enanthem a szájban, mandulák, uvula. Nagy vörös, kerek vagy ovális, kezdetben halvány, majd sötétvörös, szintén vérzéses foltok; A foltok általában összefolynak.
    • Cranio-caudalis lefutás, a fül mögött kezdődik, majd a nyakon és a törzsön, végül a végtagokon. A foltok megnagyobbodása és összefolyása. 3-4 napos hőmérséklet-csökkenés után az exanthema az említett sorrendben elhalványul. Az érintett bőrfelületek kicsi, lamellásan fehér (korpaszerű) hámlása.
  • Különleges formák:
    • Abortív forma: Morbilloid
    • Kanyaró pemphigoid
    • Elsősorban mérgező kanyaró: fuddy lefolyású aluszékonyság, hyperpyrexia, véres széklet, keringési rendellenességek, görcsök és halálos kimenetel lehetséges.

laboratórium

Prodromális stádium: leukocytosis. Exantematikus stádium: leukopenia, neutropenia, thrombopenia, eosinopenia. A korábban pozitív tuberkulin teszt negatívvá válhat!

diagnózis

Megkülönböztető diagnózis

Komplikáció (k)

Ipari országok: bronchopneumonia, középfülgyulladás, a kanyaró krupp az esetek 10-15% -ában. Ritka: kanyaró encephalitis, szubakut szklerotizáló panencephalitis. A szövődmények a vírusok által kiváltott immunszuppresszió következményei, amelyek körülbelül 6 hétig tartanak.

A kanyaró elleni oltás utáni TEN előfordulását az irodalom leírta.

A terápia általában

Külső terápia

Belső terápia

  • Kockázati vagy immunszuppresszált IVIG-terápia, pl. Gamma-globulinnal (pl. Beriglobin 0,2–0,5 ml/testtömeg-kg im), hatékony a kontaktust követő 3. napig (az inkubáció 4. és 7. napja között, esetleg kevésbé kifejezett) A betegség lefolyása).
  • Egyébként tüneti terápia: Prodromális stádiumban sötétített helyiségekben történő ágynyugalom és szükség esetén lázellenes intézkedések, például paracetamol (pl. Ben-u-ron juice vagy leves) 15 mg/testtömeg-kg ED-ben, legfeljebb 50 mg/testtömeg-kg/nap. Köptető intézkedések, például acetil-cisztein (pl. ACC-szemcsék): kisgyermekek 100 mg/nap, gyermekek 200-400 mg/nap, felnőttek és serdülők 600 mg/nap. Folyadék- és elektrolitellátás.
  • Bakteriális szuperfertőzés (pl. Bőr, bronchopneumonia) esetén szükség esetén kórházi kezelés és antibiotikus kezelés, kezdetben széles spektrumú antibiotikumokkal, például dicloxacillinnel (pl. InfectoStaph), majd antibiotikummal. A klinikától függően szükség esetén intenzív orvosi ellátás.
  • Terpeszes laryngotracheitis esetén (fulladásveszély!), Sürgősségi ellátás a klinikára.

profilaxis

irodalom

  1. Afzal MA (2000) A kanyaró, mumpsz és rubeola oltások klinikai biztonsági kérdései. Bull World Health Organ 78: 199-204
  2. Bellini WJ et al. (2003) A kanyaró laboratóriumi diagnosztikájának kihívásai és stratégiái nemzetközi környezetben. J Infect Dis 187: S283-290
  3. T herceg és mtsai. (2003) Kanyaró: nem csak egy újabb vírusos exanthem. Lancet 361: 763-773
  4. Hellenbrand W és mtsai. (2003) Haladás a kanyaró megszüntetése felé Németországban. J Infect Dis 187: S208-216
  5. Pereira FA és mtsai. (2007) Toxikus epidermális nekrolízis. J Am Acad Dermatol 56, 181-200
  6. RKI (2017) Epidemiológiai Értesítő. https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2017/Ausbaren/16_17.pdf?__blob=publicationFile
  7. Spika JS et al. (2003) Kanyaró és rubeola az Egészségügyi Világszervezet európai régiójában: a sokféleség kihívásokat jelent. J Infect Dis 187: S191-197

Ajánlott cikkek

Ismeretlen (valószínűleg vírusos) gyakori, exantematikus, önkorlátozó, gyulladásos bőrbetegség.

Egy- vagy kétoldalú (a betegek mintegy 85% -ában egyoldalú), veleszületett, gyermekkorban vagy serdülőkorban.

Poliológiai, többnyire szakaszos, akut, szubakut vagy krónikusan visszatérő, hólyagos, .

Parazitaként (mitesszerek, paraziták) kijelölünk egy élőlényt, amelyik gazdája lesz egy többiekben vagy kiben.

Hivatkozó cikk (38)

Kiegészítő cikkek (20)

Jogi nyilatkozat

Kérje meg a felelős orvost a végleges és megbízható diagnózis felállításához. Ez a weboldal csak útmutatást nyújt Önnek.

Szerzői

Utolsó frissítés dátuma: 2018.06.19

Ingyenes szakembercsoportos regisztráció szükséges

Kérjük, jelentkezzen be az összes cikk és kép eléréséhez.

Tartalmaink vannak Csak az egészségügyi szakemberek számára hozzáférhető. Ha már regisztrált, kérjük, jelentkezzen be. Ellenkező esetben most ingyen regisztrálhat.

Ingyenes szakembercsoportos regisztráció szükséges

Kérjük, töltse ki a kötelező adatait:

Erősítse meg e-mail címét, vagy igazolja, hogy tagsággal rendelkezik egy speciális csoportban.

Képek (3)

'Adat-image-height =' 1370 'adat-image-id =' 456601 'adat-image-index =' 0 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzA5LzI4LzkxYjU5OWRhLTljZGMtNDljYi1hM2Y5LTg3OGI0YWE4NjUxMi80NTY2MDEuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 0b0eae340f4201a5 'data-image-width =' 898 '>

'Adat-image-height =' 4256 'adat-image-id =' 456602 'adat-image-index =' 1 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzA5LzI5Lzc4MzY5NGQzLTBmMjktNDNmYi05YmE4LTQ2MDIwY2JmMjk3ZS80NTY2MDIuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 4b4bbeb297282844 'data-image-width =' 2848 '>

'Adat-image-height =' 2848 'adat-image-id =' 456603 'adat-image-index =' 2 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzA5LzM2L2Y4MDE1Nzc5LTVmNDctNDM1Mi1hNzU1LTU3YWFjYWY2MjM5ZS80NTY2MDMuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = d070adec34884404 'data-image-width =' 4256 '>