Kanyaró - detektál, kezel, megelőz; gyógyszertári magazin

A kanyaró egy nagyon fertőző vírusfertőzés, amelyet gyakran könnyen felismerhet egy tipikus, magas lázzal járó kiütés. Védje az oltásokat. November 14-én a Bundestag kötelező oltást adott át

kezel

A kanyaró vírus grafikusan, nagy nagyításban látható (elektronmikroszkóp képek alapján).

  • A kanyaró tünetei
  • Kanyaró kiváltó
  • Hogyan fertőződik meg a kanyaró?
  • Szuperfertőzések és szövődmények
  • Szükségem van-e orvosi kezelésre a kanyaró miatt?
  • Kanyaró elleni védelem: oltás
  • Szakértő és források

Röviden: kanyaró

  • A vírus az egész világon elterjedt, és nagyon fertőző.
  • A tünetek hidegre vagy magas lázas influenzára emlékeztetnek. Ha a tipikus kiütés kitör, több napja fertőző vagy.
  • A terápia ágynyugalomból és szükség esetén fájdalomcsillapításból áll.
  • Bizonyos esetekben olyan szövődmények fordulnak elő, mint a középfülgyulladás, a tüdőgyulladás vagy az encephalitis.
  • Van oltás a kanyaró ellen. 2019. november 14-én a Bundestag úgy határozott, hogy kötelezővé teszi a kanyaró elleni oltásokat.

Milyen tünetei vannak a kanyarónak?

Ha kanyarót kapott, nyolc-tíz napba telhet, mire az első tünetek megjelennek. Ezt az időszakot inkubációs periódusnak is nevezik.

Előzetes szakasz (katarralis szakasz is)

Ez a betegség első fázisa. Általános tünetekkel kezdődik, amelyek kezdetben erős megfázásnak tűnnek:

  • orrfolyás
  • köhögni
  • magas láz
  • Kimerültség, fáradtság
  • fejfájás
  • gyomorfájdalom
  • vizes és vörös szemek (kötőhártya-gyulladás), amelyek fényérzékenyé tehetik az érintetteket
  • Gyulladás a nasopharynxben

A tünetek megjelenésétől kezdve körülbelül három-hét napig tart, amíg a kanyaró kiütés megjelenik. De máris fertőző vagy. Ebben az időpontban gyakran nem világos, hogy súlyos megfázást vagy influenzát kapott-e, vagy kanyaró fertőzött-e. Az egyetlen sajátosság, amely ezután a kanyarót jelezheti, az úgynevezett Koplik-foltok. Ezek olyan apró foltok, amelyek kifröccsenő mésznek tűnnek az orcák belső oldalán a molárisok szintjén. Nem minden beteg embernél fordulnak elő. Összességében azonban az esetek 60-70 százalékában látja őket. Akkor egyértelműen jelzik a fertőzést. A foltokat felfedezőjükről, Henry Koplik amerikai gyermekorvosról nevezték el.

Exanthema szakasz és további tanfolyam

Körülbelül még két-három nap múlva a láz rövid ideig csökken. Most megjelenik a kanyaróra jellemző kiütés, a kanyaró kiütés. A bíbor foltok általában a fülek mögött képződnek. Ugyanakkor a láz ismét nagyon magasra emelkedik, és az érintettek kifejezett betegségérzetben szenvednek. Ezután a foltok tovább terjednek a testen:

  • szimmetrikus az arcon
  • a nyakig
  • ugyanazon az oldalon a törzsön
  • a karokon és a lábakon
  • a tenyérig és a lábig

Ez a nyirokcsomók duzzadásához és hasmenéshez is vezethet.

Néhány nap múlva a kiütés sötétvörösből barnássá válik, majd három-négy nap múlva abban a sorrendben halványul vissza, ahogyan megjelent. Gyakran a bőr „korpaszerűen” pépesül, finom apró pikkelyekben. Az egyik általában a fertőzés megjelenése után négy nappal már nem fertőző. A láz szintén körülbelül egy héttel a betegség megjelenése után csökken.

Mi okozza a kanyarót?

A kanyarót egy paramyxovirus családba tartozó vírus okozza. A baktériumokkal ellentétben a vírusok nem szaporodhatnak más élőlények nélkül. A vírusoknak szükségük van egy másik élőlény sejtjeire, mint gazdára, hogy képesek legyenek szaporodni és elterjedni. A kanyaró vírus világszerte fordul elő. Az egyetlen természetes gazdája az ember, csak itt marad fenn hosszú távon, szaporodhat és továbbadható.

Hogyan fertőződik meg a kanyaró?

A fertőzés cseppeken keresztül történik. Ezek a legkisebb részecskék átjutnak közben

  • köhögni
  • Tüsszent
  • Beszél
  • Közös ételek használata

A következő személy viszont felszívja a fertőző cseppeket a száj és az orr saját nyálkahártyáján keresztül. A vírusok a szem kötőhártyáján is behatolhatnak. A fertőzés több méteres távolságban is előfordulhat, elegendő egy beteggel egy szobában tartózkodni. Ha nem vagy immunis, akkor közel 100 százalékos esélye van a fertőzésre; ez az úgynevezett fertőzőségi index. A betegség ezután a fertőzöttek 95 százalékánál tör ki.

A fertőzés legnagyobb kockázata a kezdeti szakaszban és legfeljebb négy nappal a kiütés megjelenése után jelentkezik.

Kanyaró felnőttkorban

Az oltás bevezetése előtt a legtöbb ember már csecsemőkorban megfertőződött kanyaróban, nagy átviteli képessége miatt. Ez elnyerte a betegség nevét „gyermekbetegség”. Mivel a legtöbb gyermek legalább egy oltást kap a kanyaró ellen, a fertőzés ideje mára a serdülőkor és a felnőttkor felé tolódott. A betegek több mint fele tíz évnél idősebb gyermek vagy felnőtt. Minél idősebbek a fertőzés idején, annál súlyosabb a betegség a felnőtteknél. Az életkor előrehaladtával a szövődmények és a halál kockázata is növekszik. Világszerte évente körülbelül 165 000 kanyaró okozta halálesetet.

Szuperfertőzések és szövődmények a kanyaróban

Kanyaró szövődmények áttekintése:

  • A szövődmények a kanyarófertőzések körülbelül tíz-20 százalékában fordulnak elő.
  • Minél idősebb a fertőzött ember, annál nagyobb a szövődmények kockázata.
  • A fejlett országokban a kanyaró esetek 0,1 százaléka halálos.
  • Kisgyermekeknél 10 000 kanyaróból körülbelül egy halálos kimenetelű vagy súlyos szövődményeket okoz.
  • Felnőtteknél 2000-ben egy kanyaró esete halállal végződik.
  • A legfontosabb szövődmények a kanyaró vírus által okozott tüdőgyulladás és agyi fertőzések.

Szuperfertőzések

A kanyaró vírus legalább hat hétig jelentősen gyengíti az immunrendszert. Ezáltal a test különösen fogékony az úgynevezett szuperfertőzésekre. Többnyire bakteriális fertőzésekről van szó, amelyek kifejezettebbek és a szokásosnál gyorsabban terjednek. A kanyarófertőzés alatt vagy után ezek gyakran lehetnek:

  • Középfülgyulladás
  • A légutak gyulladása (hörghurut)
  • Tüdőgyulladás (tüdőgyulladás)
  • Hasmenés (hasmenés)

Akut fertőzés utáni encephalitis

Az akut fertőzés utáni agyvelőgyulladás, az agy gyulladása a kanyaró különösen féltett és veszélyes utóhatása. Körülbelül négy-hét nappal azután következik be, hogy a kiütés a kanyaróban szenvedők körülbelül 0,1 százalékánál kezdődik, és kéz a kézben jár

  • Fejfájás
  • láz
  • A tudat károsodása kómáig
  • Bénulás vagy rohamok

Az esetek tíz-20 százalékában végzetes, a betegek 20-30 százalékában a központi idegrendszer maradandó károsodásához vezet. Ez magában foglalhatja a bénulást vagy az értelmi fogyatékosságot.

SSPE (szubaktális szklerotizáló panencephalitis)

Hosszú évek után is a kanyaró újabb súlyos szövődményt okozhat, a szubakut szklerotizáló panencephalitis (SSPE). Lefordítva ez "késleltetett generalizált keményedő agyvelőgyulladást" jelent. Átlagosan hat-nyolc évvel a kanyarófertőzés után következik be. Az SSPE 100 000 kanyaróból átlagosan négy-tizenegy embert érint.

Az öt évnél fiatalabb gyermekek körében 100 000 kanyarófertőzésből 20–60 SSPE-esetre nő az arány. Az encephalitis pszichés és mentális rendellenességekkel kezdődik. Az érintettek megváltozott természetűnek vagy izomrángásoknak tűnnek. Ennek során idegrendszeri rendellenességek és kudarcok jelentkeznek, míg végül az agyi funkciók teljesen elvesznek. Az SSPE mindig végzetesen végződik.

Szükségem van-e orvosi kezelésre a kanyaró miatt?

Igen. A kanyaró súlyos lefolyása és a vele érintkezők kockázata miatt kanyaró gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni. Ily módon bármilyen komplikáció felismerhető és kezelhető, a kapcsolattartókat pedig további óvintézkedésekre lehet tanácsot adni. A kanyaró tesztekkel is kimutatható. Ez jár:

  • Kanyaró antitestek a vérben - különleges, apró molekulák, amelyek csak kanyarófertőzés esetén jelennek meg
  • a vírus génjeinek közvetlen kimutatása nyálban vagy vizeletben polimeráz láncreakció (PCR) segítségével

Ha ezek a tesztek pozitívak, a fertőzés biztos.

Értesítés a kanyaróról

A kanyaró 2001 óta kötelező Németországban. Így gyorsabban felismerhető, amikor a fertőzések felhalmozódnak egy régióban, és megfelelő óvintézkedéseket lehet tenni. Ide tartozik például a közösségi létesítmények bezárása.

Ha kanyarója van, el kell különíteni. Azt jelenti:

  • Ön nem látogathatja a közösségi létesítményeket. Ez magában foglalja a gyermekek és felnőttek minden típusú gondozási lehetőségét és képzési lehetőségeit.
  • A nem megfelelő védelemmel rendelkező családtagok és szobatársak szintén nem látogathatják ezeket a létesítményeket.

A tünetek alábbhagyása után, de legkorábban a kiütés megjelenésétől számított öt napon belül az ember már nem tekinthető fertőzőnek, és már nem kell elszigetelni.

Van-e terápia a kanyaró ellen?

Nem. Maga a vírus ellen nincs gyógyszer. A baktériumokkal ellentétben az antibiotikumok itt hatástalanok. A tünetek enyhítésére néhány dolgot tehet:

  • ágynyugalom
  • sötétített helyiség, ha a gyulladt szemek érzékenyek a fényre
  • Inhalációk és köhögéscsillapítók a felső légúti gyulladás és köhögés ellen
  • Lázcsillapító gyógyszerek nagyon magas láz esetén (pl. Paracetamol, ibuprofen)! Kérjük, ellenőrizze a helyes adagolást és alkalmazást. Tanácsot kaphat háziorvosától vagy gyógyszertárától.
  • elegendő folyadék láz és erős izzadás esetén. Idős, vese- vagy szívproblémákkal küzdő betegeknek orvoshoz kell fordulniuk arról, hogy melyik mennyiség a legjobb az iváshoz.

Ha baktériumokkal is fertőzött, például középfül vagy tüdőgyulladás, antibiotikumokat alkalmaznak.

Kanyaró elleni védelem: helyes oltás

A kanyaró elleni oltás

A fertőzés megelőzése érdekében a védőoltás a legjobb. Akiknek ellenanyaguk van a kanyaró vírus ellen, azok védelmet nyújtanak a kanyaró ellen. Ezeket a test készíti, amikor fertőzésen megy keresztül, és ezek után megmaradnak. Új betegség ezért nem lehetséges. De oltással stimulálhatja a testet ezen antitestek termelésére is. A kanyaró elleni oltás élő vakcinázás, amelyet általában a mumpsz és a rubeola elleni oltással, néha a bárányhimlő (varicella) elleni oltással kombinálnak egy fecskendőben (MMRV oltás). Ez azt jelenti, hogy az oltások "élő", de erősen legyengült kórokozókból állnak.

Az oltási ütemterv

A Robert Koch Intézet (STIKO) Állandó Oltási Bizottsága a következő oltási ütemtervet ajánlja:

  • az első MMRV oltás 11-14 hónaposan
  • Második oltás 15-23 hónaposan
  • Egyszeri oltás 1970 után született felnőttek számára, akik vagy nem tudják oltási állapotukat, csak egyszer oltottak be, vagy egyáltalán nem oltottak be

Különleges helyzetekben, például ha a gyermeket felveszik a bölcsődébe vagy a nappali ellátó központba, az oltást legalább tíz hónapos korig el lehet vinni.

A témában

Második oltás a biztonságos védelem érdekében

Ha az emberek egyszer kanyaró oltást kapnak, akkor feltételezzük, hogy a vakcina 91 százalékos hatékonysággal rendelkezik. Ez azt jelenti, hogy az oltottak 91 százaléka védett a kanyaróval való érintkezés ellen. A fennmaradó kilenc százalékkal az immunrendszer nem reagál az oltásra, ezért nem képez antitesteket a vírus ellen. A második oltást azért hajtják végre, hogy ezek az emberek újabb esélyeket kapjanak a biztonságos védelemre. A második oltás után az oltás hatékonysága 93–99 százalékra nő. A második oltásra legkorábban négy héttel az első oltás után kerül sor.

Oltási hiba

Az oltottak körülbelül egy százalékában nem képződnek antitestek, és a betegség akkor is kialakulhat, ha az oltást elvégezték. Ez a jelenség minden oltásnál jelentkezik. Ennek számos oka van, amelyeket még nem sikerült véglegesen feltárni. Azok az emberek, akik oltás ellenére is megbetegednek, enyhébb kanyarófolyammal rendelkeznek, és általában nem fertőzőek.

Mit tegyünk, miután kapcsolatba lépünk kanyaróval?

Ha kapcsolatban álltál egy kanyaró által fertőzött személlyel, és nem vagy nem eléggé oltottad be magad, pótolhatod az MMRV oltással történő védőoltást (expozíció utáni profilaxis).

Ennek három napon belül meg kell történnie. Ezután a fertőzés elkerülhető.

Hogyan védhetjük meg a babát a kanyaró ellen?

A kanyarófertőzés különösen veszélyes az újszülöttek és a csecsemők számára; nagyobb valószínűséggel szenvednek szövődményektől. Másrészt legkorábban csak kilenc hónap elteltével olthatók be. Tehát mit csinálsz közben, amikor a saját területén éppen kanyarójárvány tört ki?

Egy módon lehet a csecsemőket még mindig ellen védeni: az anya antitestjeivel. Nem számít, hogy ezeket egy oltás hozta létre, vagy maga a betegség. Még az anyaméhben a születés előtt az antitestek a placentán keresztül vándorolnak a gyermek véráramába. Ez az úgynevezett fészekvédelem a születés után legfeljebb hat hónapig tart.

Erről bővebben a Baba és Család partnerportálunkon

Kanyaró: Veszélyes terhes nők és újszülöttek számára

Kötelező oltás a napközi számára?

Kanyaró: veszélyeztetett kisgyermekek

Lehet-e felszámolni a kanyarót?

Igen. Az emberek a kanyaró vírus egyedüli gazdái. Ez azt jelenti, hogy csak hosszú távon él bennünk, és csak szaporodhat bennünk. Ezenkívül csak egyfajta kanyaróvírus létezik, ami azt jelenti, hogy a beoltott vagy fertőzött emberek immunok, és nem tudják megkapni vagy továbbadni a vírust. Így megszakad az úgynevezett fertőzéslánc. Ez az eset áll fenn, amikor a lakosság 95 százaléka védett. 1984 óta a kanyaró felszámolása a WHO (Egészségügyi Világszervezet) célja világszerte. Németországban még nem sikerült teljes mértékben megvalósítani.

A Bundestag megoldja a kötelező oltást

A Bundestag úgy döntött, hogy kötelezővé teszi a kanyaró elleni oltásokat: 2020 márciusától minden gyermeknek be kell bizonyítania, hogy hatékonyan beoltották őket a kanyaró ellen, mielőtt felvennék őket a napközi-, iskolai és nappali ellátásba. Azoknak a gyermekeknek, akik már közösségi intézményben tartózkodnak, és ezeknek az alkalmazottaknak 2021. július végéig igazolniuk kell az oltást. A kanyaró elleni oltás nélküli gyermekeket kizárhatják a napközi ellátogatásából. Pénzbírság szabható ki azokra a szülőkre, akiknek a gyermekeit ott nem védőoltják. A bölcsődék pénzbírságot is kockáztathatnak a be nem oltott gyermekek gondozása miatt. Az oltási követelményt alkalmazni kell az egészségügyi intézményekben dolgozó munkavállalókra, valamint a menekültmenhelyek lakóira és alkalmazottaira is.

Tanácsadó szakértő:

Dr. professzor med. Bernd Salzberger belgyógyász és infektológus. 2001 óta a klinikai fertőző betegségek professzora a Regensburgi Egyetemi Kórházban. Kutatása a HIV-fertőzésre, a CMV-fertőzésre és az immunszuppresszált betegek vírusos betegségeire összpontosít.

Dagad:

Robert Koch Intézet, kanyaró tanács: www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Maser.html

Szövetségi Egészségügyi Oktatási Központ, kórokozó profilú kanyaró: www.infektionsschutz.de/erregersteckbriefe/masern/

Szövetségi Egészségügyi Központ, oltási ajánlások a kanyaró számára: https://www.impfen-info.de/impfempfänger/fuer-erwachsene/masern/

Robert Koch Intézet, Empidemiológiai Közlöny, 18. szám, 2019. május 02 .: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2019/Ausbaren/18_19.pdf?__blob=publicationFile

A Robert Koch Intézet és a Paul Ehrlich Intézet válaszai az oltás elleni 20 leggyakoribb kifogásra: www.rki.de/DE/Content/Infekt/Impfen/Bedeutung/Schutzimpfungen_20_Einwaende.html#doc2378400bodyText8

Üllő - szakismeretek orvosok számára, kanyaró: www.amboss.com/de/wissen/Maser

Fontos jegyzet:

Ez a cikk csak általános információkat tartalmaz, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását. Szakértőink nem tudnak megválaszolni az egyes kérdéseket.