Kardiogén sokk - okai, tünetei és kezelése
A Kardiogén sokk egyfajta sokk, amelyet a rossz szívpumpa okoz. Abszolút vészhelyzet, és azonnali kezelés nélkül gyakran szívelégtelenség okozta halált okoz. A kardiogén sokknak számos oka van.
Tartalomjegyzék
Mi a kardiogén sokk?
A Kardiogén sokk a szív pumpájának hiánya okozza. Ennek a betegségnek a részeként a szív már nem képes biztosítani a szükséges szívteljesítményt (HMV). A szívteljesítmény meghatározza azt a vérmennyiséget, amelyet a szív egy perc alatt átpumpál a testen. Ez a pulzus és a stroke mennyiségének szorzata.
A pulzus viszont a percenkénti szívverést jelöli. A stroke térfogata az a vérmennyiség, amelyet a szívverés pumpál a keringésbe. A szívteljesítmény általában 4,5-5 liter/perc körül van. Szokatlan terhelések esetén a HMV négyszeresére növekedhet. Ennek oka lehet mind a pulzus növelése, mind a stroke térfogatának növelése.
A szívteljesítmény különböző okok miatt drasztikusan csökkenhet. Ezek az okok magukban foglalják a strukturális szívváltozásokat, a szívbillentyű hibáit, a szívritmuszavarokat, a magas vérnyomást, a szívrohamokat vagy a szívfal megmerevedését. A kardiogén sokk a csökkent szívteljesítmény legszélsőségesebb formája. A kardiogén sokk azonban csak a sokk egyik formája.
A kardiogén sokk mellett térfogathiányos, szeptikus és anafilaxiás sokk is létezik. Minden sokk azonban életveszélyes állapotot jelez, amely a belső szervek elégtelen oxigénellátásával jár. Az októl függetlenül a sokk lefolyása mindig ugyanaz.
okoz
Ez az anyagcsere-út nem igényel oxigént a tápanyagok és a test saját anyagainak lebontásához. Ennek eredményeként nincs teljes lebontás. Többek között savas bomlástermékek keletkeznek. A test ezért egyre savanyúbbá válik, és ezáltal még tovább tüzeli a folyamatot. Ez az acidózis az arteriolák ellazulását és a vér kapillárisainak károsodását okozza. Folyadékveszteség lép fel, ami viszont növeli a hipovolémiát.
Ezenkívül vérdugulás lép fel a hajerekben, ami mikrotrombusokhoz vezethet. Az egész folyamat okától függetlenül ördögi kör formájában fokozódik, ezért úgynevezett sokkos spirálnak is nevezik. A kardiogén sokkot többek között szívroham, általános szívelégtelenség vagy bradycardia okozhatja.
A pulzus rendkívüli emelkedése, iszkémia, artériás magas vérnyomás vagy szívbillentyű-hiba. De a szívgyógyszerek, például a béta-blokkolók, a citosztatikumok vagy az antidepresszánsok is kiválthatják a kardiogén sokkot.
Tünetek, betegségek és tünetek
A sokk általános tünetei a sápadtság és a hipotenzió. A kardiogén sokk légszomjat, mellkasi fájdalmat és torlódó nyaki vénákat is eredményez. Ezenkívül jelentősen csökkent pulzusszám (bradycardia), kamrai fibrilláció vagy tüdőödéma is előfordulhat. A nehéz légzés nedves zörgéssel zajlik.
A szisztolés vérnyomás 90 Hgmm alatt van, a szívindex 1,8 l/perc/m² alatt van. A testfelület minden négyzetméterén percenként legfeljebb 1,8 liter vér áramlik át. Ez a máj, a vesék, a belek és a központi idegrendszer többszörös szervi elégtelenségéhez vezethet. A tudat zavarossá válik. Kezelés nélkül a kardiogén sokk végzetes lehet.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A sokk állapota a tünetek alapján nagyon gyorsan diagnosztizálható. Nehezebb azonban meghatározni, hogy a sokk melyik formája van jelen. Ismert szívbetegség és a felmerülő további tünetek, például légszomj vagy tüdőödéma, gyorsan az orvost a "kardiogén sokk" gyanús diagnózisához vezetik. A sokk sürgősségi kezelése után a szív tényleges kezelése azonnal megkezdődhet.
Bonyodalmak
Ez a pulzus csökkenéséhez is vezethet, és az érintett személy továbbra is teljesen elveszítheti az eszméletét. Az életminőséget ez a sokk jelentősen korlátozza és rontja. A belső szervek szintén gyakran már nem működnek megfelelően, ami legrosszabb esetben szervi elégtelenséghez vezethet. Nem ritka, hogy a betegek halálfélelemtől, pánikrohamtól vagy izzadástól szenvednek.
Ennek a sokknak azonnali kezelésére van szükség a beteg életben maradásához. A tünetek leküzdéséhez sebészeti beavatkozásokra és gyógyszeres kezelésre van szükség. Ezenkívül e panasz ok-okozati kezelése szükséges, hogy az alapbetegség korlátozott legyen, és ne okozzon új sokkot. A várható élettartam csökkenhet. A további szövődmények nagymértékben függenek az alapbetegségtől, így általános előrejelzés általában nem lehetséges.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha olyan tüneteket észlel, mint légszomj, szív- és érrendszeri problémák vagy mellkasi fájdalom, orvoshoz kell fordulni. Ha a tünetek hirtelen jelentkeznek, sürgősségi orvost kell hívni. A kardiogén sokk végzetes lehet, ha nem kezelik időben. Ezért az első jelek esetén orvoshoz kell fordulni. Orvosi tanácsadásra van szükség akkor is, ha sokkreakció jeleit észlelik.
Az elsősegélynyújtóknak fel kell hívniuk a sürgősségi szolgálatokat, és ha kétségei vannak, biztosítsanak elsősegély-nyújtási intézkedéseket. A tipikus sokktüneteket, például a légszomjat vagy a keringési problémákat, mindig orvosnak kell tisztáznia, függetlenül attól, hogy kardiogén sokk gyanúja merül fel. A háziorvos mellett a belgyógyász vagy a kardiológus is részt vehet. Hasznos lehet terapeuta bevonása is, különösen, ha a kardiogén sokk baleset vagy esés kapcsán következett be. A kardiogén sokk jeleit mutató gyermekeket haladéktalanul be kell hozni a gyermekorvoshoz.
Kezelés és terápia
A kardiogén sokk vészhelyzet, amelyet a lehető leghamarabb kezelni kell. Erre a célra perkután koszorúér-beavatkozás (PCI) zajlik. Itt a keskeny területeket bal szív katéterrel bővítik. Ehhez egy lufit vagy sztentet vezetnek be egy katéteren keresztül. A szisztémás fibrinolízist vérrögök jelenlétében végzik.
A fibrinolízis a fibrin enzimatikus lebontása, amelynek során a trombák feloldódhatnak. Ezenkívül gyakran szükséghelyzeti elkerülő műveleteket kell végrehajtani. Ugyanakkor antikoaguláns anyagokat adnak be, hogy megakadályozzák a további vérrögök kialakulását.
Az antikoaguláns anyagok közé tartoznak a thrombocytafunkció-gátlók vagy a trombin inhibitorok. A sürgősségi ellátással egyidejűleg stabilizálni kell a szív- és érrendszert. A beteget szívágyba kell helyezni. Szívágyi helyzetben a felsőtest magasra, a lábak pedig alacsonyan helyezkednek el. A cél a szív vénás véráramlásának csökkentése.
Ebben a helyzetben a beteget biztosítani kell a csúszás ellen. A keringési rendszert emellett vaszkulárisan aktív anyagok, például dobutamin, értágítók vagy noradrenalin stabilizálják. Gyakran hajtanak végre aortán belüli léggömb ellenpulzációt is. Ez egy sürgősségi orvoslásban gyakran használt ballonpumpa, amely a vérkeringés javításával is javítja az oxigénellátást.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
A katéteres beavatkozás és az elzáródott koszorúerek azonnali megnyitása lehetővé tette a kardiogén sokkban szenvedő betegek akut halálozásának jelentős csökkentését az elmúlt 20 évben. A kardiogén sokk korai felismerése kulcsfontosságú az akut mortalitás csökkentése szempontjából.
Ha a kardiogén sokkot nem kezelik, ez többszervi elégtelenséghez és ennek következtében a beteg halálához vezet. A túlélő betegek további prognózisához a kardiogén sokk miatt különösen kritikusnak tűnik az első alkalom közvetlenül a kórházi mentesítés után. Lényegesen több kardiogén sokkban szenvedő beteg hal meg az első 60 napban, mint a sokk nélküli betegek. A kórházi tartózkodás alatt azonban az elmúlt években jelentősen megnőtt a túlélés esélye. Az 1980-as években a kardiológiai sokk miatt kórházba került betegek mintegy 70 százaléka meghalt. Ma 40 százalék körül van.
A terápia megfelelő kezelése és szorosan összekapcsolt kardiológiai kontrollok javíthatják a kardiogén sokkban szenvedő betegek rövid és hosszú távú prognózisát. Egy kiterjedt szívroham után azonban a teljes gyógyulás általában nem várható.
megelőzés
A kardiogén sokk megelőzésének legjobb módja az arterioszklerózis megelőzése, amely szívbetegséghez vezethet. Ez egészséges életmóddal, kiegyensúlyozott étrenddel, rengeteg testmozgással, az alkohol és a dohányzás mellőzésével érhető el.
Utógondozás
Ilyen sokk esetén általában csak néhány további intézkedés áll az érintett személy rendelkezésére. Gyorsan fel kell hívni a sürgősségi orvost, vagy közvetlenül meg kell látogatni a kórházat, hogy az érintett ne haljon meg a sokk következtében. Ezen túlmenően az alapbetegséget kezelni kell annak megakadályozására, hogy ez az állapot visszatérjen.
Sok esetben azonban egy ilyen sokk jelentősen csökkenti az érintett személy várható élettartamát. Általában ezzel a betegséggel a betegnek nyugodtan kell nyugodnia és pihennie. Tartózkodnia kell az erőfeszítéstől, a stresszes vagy fizikai tevékenységektől, hogy ne terhelje feleslegesen a testet. Ezenkívül az egészséges életmód, az egészséges étrend és a könnyű sporttevékenység pozitívan befolyásolhatja a betegség lefolyását.
A sürgősségi ellátás után először meg kell határozni a sokk okát. Továbbá az alapbetegséget korlátozni kell, hogy ne lehessen általános előrejelzést adni. Az érintett személynek szívét rendszeresen orvosnak kell megvizsgálnia és ellenőriznie. További nyomon követési intézkedések általában nem állnak rendelkezésre az érintett személy számára. Sok esetben erősen függenek az alapbetegségtől.
Ezt megteheti maga is
Ezen intézkedések mellett a lehető leghamarabb fel kell hívni a mentőszolgálatot. Eszméletlen állapot esetén mellkasi kompresszió vagy újraélesztés szükséges. A kezelés után a betegnek legalább három-négy hétig pihennie kell. Szükség lehet életmódváltásra is. Az októl függően orvosa javasolhat egészségesebb étrendet, több testmozgást és a stressz elkerülését. Fontos, hogy a kezelés után először kerülje a stimulánsokat. Az újabb sokk elkerülése érdekében a klinikát rendszeresen fel kell látogatni ellenőrzések céljából.
dagad
- Erdmann, E.: Klinikai kardiológia. Springer, Heidelberg, 2011
- Müller, S .: Sürgősségi orvoslás. Thieme, Stuttgart, 2011
- Roskamm, H. és mtsai: Szívbetegségek. Springer, Heidelberg, 2004
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.