Kardiovaszkuláris rendszer Kardiovaszkuláris rendszer Szívelégtelenség DocMedicus Gesundheitslexikon

A Szív elégtelenség - Köznyelven nevezett szívelégtelenség - (szinonimák: idős korú szívelégtelenség; asztma cardiale; stressz szívelégtelenség; szívelégtelenség; diasztolés szívelégtelenség; szívelégtelenség; szív- és érrendszeri elégtelenség; szívizom elégtelenség; szívödéma; elégtelen cordis; szív anasarca; szív kimerültség; szívdardiális kimerültség; szívdardiális kimerültség Globális elégtelenség; szívelégtelenség; szívgyengeség; szív pangás; szív pangás; szív pangásos szívelégtelenség; bal szívelégtelenség; miokardiális elégtelenség; szívizom gyengeség; szisztolés szívelégtelenség; ICD-10-GM I50.-: szívelégtelenség) a szív elégtelen működését jelöli, amelyben a szívizom (Szívizom) már nem képes a követelményeknek megfelelő kapacitást biztosítani (Szívteljesítmény; CO) elérni.

Osztályozás az érintett szívterület szerint:

Jobb szívelégtelenség (jobb szívelégtelenség)
Bal szívelégtelenség (bal szívelégtelenség)
Globális elégtelenség (bilaterális elégtelenség)

Az egyik megkülönbözteti a akut Szív elégtelenség (AHI; akut szívelégtelenség, AHF) krónikus szívelégtelenség (CHI; krónikus szívelégtelenség, CHF) az idő függvényében.

Krónikus szívelégtelenség (szívelégtelenség, HF) a szivattyú funkciója szerint osztályozva:

Konszenzusos dokumentummal az amerikai szerzők a csökkent ejekciós frakcióval (HFrEF) rendelkező szívelégtelenségben szenvedő betegek csoportjára összpontosítanak, akiknél a korábban csökkent bal kamrai ejekciós frakció (LVEF) a terápia során legalább részben csökken - a pozitív strukturális szívváltozások során (fordított átalakítás) (LVEF 40-50%), vagy nagyrészt normál értékekre (pl.> 50%) helyreállt. Erre a konkrét klinikai entitásra a következőképpen hivatkozunk HFrecEF (szívelégtelenség helyreállított ejekciós frakcióval) és a következő kritériumok határozzák meg [9]:

Az LVEF dokumentációja
≥10% -os abszolút LVEF javulással kombinálva
egy második LVEF mérés 40% -nál nagyobb értékkel.

Az ebbe a kategóriába tartozó betegek, i. H. az LVEF helyreállításával a fiatalabb korú nők gyakoribbak, a szívelégtelenség oka nem a koszorúér-betegség (CHD; koszorúér-betegség), a betegség időtartama rövidebb, és kevesebb a társbetegség (kísérő betegségek).
A HFrecEF-ben szenvedő betegek mortalitási (halálozási) prognózisa jobbnak tűnik, mint a HFrEF-ben és HFpEF-ben szenvedőké.

Használhatja a A szívelégtelenséget ossza fel:

Előre hiba ("előre hiba") csökkent szívteljesítménnyel (CO)
Visszafelé történő kudarc ("visszafelé történő meghibásodás") az elégtelen kamra előtti ellennyomás esetén - klinika és hemodinamika alapján

A. Osztályozása akut szívelégtelenség

de novo
krónikus szívelégtelenség akut dekompenzációja

A súlyosságtól függően az egyik beszél Pihenés vagy testmozgás kudarca.

Nem arány: A férfiak aránya a nőknél 1,5: 1 (szívelégtelenség a pumpáló helyzettől függetlenül); A diasztolés szívelégtelenség vagy a HFpEF ("szívelégtelenség megőrzött ejekciós frakcióval") gyakoribb nőknél, mint férfiaknál.

Frekvencia csúcs: A szívelégtelenség maximálisan az élet 8. évtizedében fordul elő.

A Elterjedtség (A betegség gyakorisága) ide tartozik 10% a 70 év felettieknél és a 40-50 éveseknél 1-3%.
A tünetmentes diasztolés diszfunkció (DD) gyakorisága az általános populációban 21-27%; a HFpEF prevalenciája 1,1-1,5% -kal.

A Előfordulása (Az új esetek gyakorisága) a krónikus szívelégtelenség kb. 375 betegség/100 000 lakos évente a férfiaknál és körülbelül 290/100 000 lakos évente a nőknél (Németországban).

Tanfolyam és előrejelzés: A szívelégtelenség terápiája az okon alapul. A szívelégtelenség lehet fiziológiai (fizikai) vagy terápiás mechanizmusok révén kárpótolt legyen vagy van egy dekompenzált Szív elégtelenség. Bizonyítékokon alapuló terápiás intézkedések csak a csökkent ejekciós frakcióval (HFrEF) rendelkező szívelégtelenség esetén léteznek. Az alapvető terápiás szerek az ACE-gátlók és a béta-blokkolók. A szívelégtelenség gyógyítása jelenleg nem lehetséges.
A betegség súlyos akut és krónikus formái társulhatnak olyan szövődményekkel, mint a tüdőödéma (víztüdő; folyadék felhalmozódása a tüdőszövetben vagy az alveolusokban) vagy kardiogén sokk (a szív pumpájának meghibásodása), így intenzív orvosi kezelésre van szükség. Az előrehaladott szívelégtelenség végső soron hirtelen szívhalálhoz vezethet. A trombus (vérrög) kialakulásának kockázata szintén növekszik, ami viszont tüdőembóliához vagy apoplexiához (stroke) vezethet.

Túlsúlyos és enyhe vagy közepes elhízás esetén az akut és krónikus szívelégtelenségben szenvedők szignifikánsan jobb túlélési arányt mutatnak a normál testsúlyú betegeknél (elhízási paradoxon). Bár az elhízásról ismert, hogy a szívelégtelenség kialakulásának fokozott kockázatával jár.

A szívelégtelenség prognózisa a szívelégtelenség típusától, a betegség stádiumától és attól függ, hogy más krónikus betegségek, mint pl B. cukorbetegségben szenved. A előrejelzés betegek A szívelégtelenség "középosztálya" (Szívelégtelenség középtartományú ejekciós frakció vagy HFmrEF) egy 3 éves követés során a várakozásoknak megfelelően jobb volt a HFrEF-betegekhez képest (szívelégtelenség csökkent ejekciós frakcióval; szívelégtelenség csökkent ejekciós frakcióval/ejekciós frakcióval). A HFpEF betegekhez (szívelégtelenség konzervált ejekciós frakcióval; pangásos szívelégtelenség konzervált ejekciós frakcióval) összehasonlítva szintén szignifikánsan alacsonyabb volt a teljes mortalitásuk (teljes halálozási arány) (RR 0,71; 95% CI 0,55-0,91; p = 0,007 ), szignifikánsan alacsonyabb a kardiovaszkuláris mortalitás (kardiovaszkuláris halálozási arány) (RR 0,50; 95% CI 0,35-0,71; p

A jobb terápiák az elmúlt évtizedben akár 50% -kal is csökkentették a szívelégtelenség halálozását (a halálozások számát egy bizonyos időszakban, az érintett népesség száma alapján). 56 658, 69 éves átlagéletkorú beteg átfogó adatelemzése alapján kimutatható, hogy a szívelégtelenség diagnosztizálása után egy és öt évvel a férfiak 14,4 és 62,3 százaléka, valamint a betegek 17,7 és 68,1 százaléka A nők meghaltak.

A halálozás bal szívelégtelenség esetén 5-10 % (évente). A szívelégtelenségben diagnosztizált emberek körülbelül 50% -a 5 éven belül meghal. Ha a betegség súlyos, akkor az első évben akár 50% -os halálozás is várható.
Beteg HFpEF szignifikánsan 38% -kal alacsonyabb a halálozási kockázata, mint a HFrEF-ben szenvedő betegeknél (szívelégtelenség csökkent ejekciós frakcióval/ejekciós frakcióval; kockázati arány 0,62; p = 0,003) [7].

Előrejelzés: A halálozási kockázat (halálozási kockázat) meghatározása online előrejelző kalkulátor segítségével [8]

Komorbiditások (Kísérő betegségek): Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) és vérszegénység (vérszegénység; az esetek 33% -a) elfedheti a szívelégtelenség tüneteit!
A depresszió komorbiditása a szívelégtelenségben akár ötször gyakrabban fordul elő, mint az általános populációban [3]. A pitvarfibrilláció a szívelégtelenség elismert komorbiditása is: az újonnan felfedezett szívelégtelenségben szenvedő betegek több mint felének pitvarfibrillációja van [5]. Egy másik gyakori komorbiditás az alvási apnoe szívelégtelenségben szenvedő betegeknél [6].