Kardiovaszkuláris rendszer subarachnoidális vérzése (SAB) DocMedicus Egészségügyi lexikon

A Subarachnoidális vérzés (SAB) (ICD-10 I60.-: subarachnoidális vérzés) artériás vérzést ír le a subarachnoidális térbe (azaz vérzés az agyon kívül). A szubarachnoid tér körülveszi az agyat (lat. Cerebrum) és a gerincvelőt (lat. Medulla spinalis vagy medulla dorsalis), és tele van folyadékkal (agyi folyadék). Rés az arachnoid mater (pókháló bőr; középső agyhártya) és a pia mater (finom agyhártya, amely közvetlenül az agyon fekszik) között.
A vérzés növeli a koponyaűri nyomást (ICP).

docmedicus

A szubarachnoidális vérzés az intrakraniális vérzések csoportjába tartozik (agyi vérzés a koponyán belül), és olyan, mint az epidurális haematoma és a subduralis haematoma extracerebrális vérzés (a koponyán kívül), és ezért meg kell különböztetni az intracerebrális vérzéstől (ICB; agyi vérzés).

Az esetek körülbelül 85% -ában az intrakraniális aneurysma repedése (szakadása) (a koponyán belüli artériás fal patológiás/beteges kidudorodása) okozza a subarachnoidális vérzést.

Megkülönböztetünk traumatikus és nem traumatikus (spontán) subarachnoidális vérzést az ok szerint (lásd "Osztályozás").

Az apoplexusok (stroke) kb. 5% -át nem traumás (spontán) subarachnoidális vérzés okozza.

Nem arány: A nőket valamivel nagyobb valószínűséggel érinti a nem traumás SAB, mint a férfiakat.

Frekvencia csúcs: A nem traumás SAB az esetek 60% -ában fordul elő 40 és 60 év között [1].

A Elterjedtség (A betegség gyakorisága) az intracranialis aneurysma 2%.
A megújult SAB prevalenciája kb. 2-3% 10 év alatt [4, 5].

A Előfordulása (Az új esetek gyakorisága) a nem traumás SAB körülbelül 6-9 betegség/100 000 lakos évente (Közép-Európában és az USA-ban). A traumás SAB az összes súlyos traumás agysérülés körülbelül 40% -ában található meg.

Vlefolyás és prognózis: A A subarachnoidális vérzés gyakori neurológiai vészhelyzet! Súlyos megsemmisítő fejfájás jellemzi, amelyet a beteg még soha nem tapasztalt (a maximális fejfájást másodperceken belül elérik). Ha SAB gyanúja merül fel, az érintett személyt haladéktalanul be kell engedni a kórházba a megfelelő diagnosztikai intézkedések meghozatala érdekében.
A legjelentősebb szövődmény a visszatérő vérzés (vérzés) - az első 24 órán belül -, valamint a tüdő (a tüdőt érintő) és a kardiogén (a szívet érintő) szövődmények [2].
A SAB megerősítése után a beteget azonnal át kell helyezni egy neurovaszkuláris központba, idegsebészeti ellátási lehetőségekkel.
A prognózis az életkortól, a vérzés súlyosságától, az aneurysma helyétől és méretétől függ, és általában kedvezőtlen.
Az érintettek 10-25% -a meghal, mielőtt a klinikára érne. A túlélők körülbelül egyharmada szorul gondozásra, és csak egyharmada képes önállóan élni [1].

A 30 nap-Halálosság (Halandóság a betegségben szenvedők teljes száma alapján) kb. 35% [1].
A nem kikapcsolt aneurysma megszakadásának kockázata az első napon 4%, az első hónapban kb. 1-2%. A halálozási arány egy kezeletlen agyi anuerysma megújult repedése és másodlagos vérzés esetén 70-90% [3].

  1. Kundra S, Mahendru V, Gupta V, Choudhary AK: A neuroanesthesia alapelvei aneurysmális subarachnoidális vérzésben. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2014; 30: 328-37
  2. D‘Souza S: aneurysma subarachnoidalis vérzés. J Neurosurg Aneszteziol 2015; 27, 222-40
  3. Petridis AK, Kamp MA, Cornelius JF, Beez T, Beseoglu K, Turowski B, Steiger HJ: Aneurysmalis subarachnoidális vérzés. Diagnosztika és terápia. Dtsch Arztebl Int 2017; 114 (13): 226-36; doi: 10.3238/arztebl.2017.0226
  4. Wermer MJ, van der Schaaf IC, Velthuis BK és munkatársai: Subarachnoidalis vérzés utáni utószűrés: az új aneurysma gyakorisága és meghatározó tényezői, valamint a meglévő aneurysma megnagyobbodása. Agy 2005; 128: 2421-
  5. Feigin VL, Lawes CM, Bennett DA, Barker-Collo SL, Parag V: Világszerte kialakult stroke előfordulása és korai eset halálozása 56 népességalapú tanulmányban jelentett: szisztematikus áttekintés. Lancet Neurol 2009; 8: 355-69

  1. S1 irányelv: subarachnoidális vérzés (SAB). (AWMF nyilvántartási szám: 030-073), 2012. szeptember, hosszú változat
  2. S1 irányelv: Koponyaűri nyomás (ICP). (AWMF nyilvántartási szám: 030–105), 2017. szeptember, hosszú változat