Kardiovaszkuláris - vaszkuláris stroke - Apoplex DocMedicus Egészségügyi Lexikon

Alatt Gutaütés - Köznyelven nevezett stroke - (szinonimák: apoplektikus sértés; apoplexia cerebri; apoplexia; apoplexia; agyi érrendszeri baleset; agyi sértés; vérzéses infarktus; agyi infarktus; sértés; ischaemiás infarktus; ischaemiás sértés; stroke; stroke; stroke; agyi sértés; agyi sértés cerebrovascularis baleset; ICD-10-GM I64: stroke, nem nevezett vérzésnek vagy infarktusnak *) az ember megérti az agy hirtelen keringési zavarát. Ez iszkémiához (elégtelen oxigénellátás) vezet, az idegsejtek későbbi pusztulásával az érintett területen.

stroke

* Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) új nemzetközi diagnosztikai kódjában, az ICD-10-GM-ben az apoplex megjelenik a neurológiai betegségek csoportjában.

Apoplexiát kiválthatja:

  • Ischaemiás infarktus (Ischaemiás sértés, agyi infarktus; pl. Embólia és ezáltal hirtelen csökkent véráramlás az agyba) (az esetek 80-85% -a)
  • Vérzéses infarktus (intracerebrális vérzés (ICB); agyi vérzés); z. B. wg. hipertóniás tömeges vérzés, fibrinolitikus vagy antikoagulatív terápia) (az esetek 15-20% -a)
  • Subarachnoidális vérzés (SAB) (az esetek kb. 5% -a)
  • Sinus vénás trombózis (SVT) (

Minden negyedik apopleksiában az ok nem világos, az egyik beszél róla kriptogén apopleksia ("A meghatározatlan forrás embolikus strokeja" (ESUS)). Tanulmányok azt mutatják, hogy a legtöbb esetben az embólia az oka [2]. A kriptogén stroke-ban szenvedő betegek 40-50% -ánál diagnosztizálják a perzisztens foramen ovale-t (patent foramen ovale, PFO; open foramen ovale) [10]. Az ESUS meghatározásához lásd: Orvosi eszköz diagnosztika.
Fiatalkori apopleksiában c. Az esetek 25-50% -a kritogén.

Az apoplexusok mintegy 25 százaléka alvás közben éri el az embereket.

Az idő lefutása szerint a stroke a következőképpen van besorolva:

  • TIA - Átmeneti iszkémiás roham - A tünetek kevesebb mint 24 órán át tartanak
  • PRIND - elhúzódó reverzibilis ischaemiás neurológiai hiány - 24 óránál tovább tartó tünetek, amelyek csak lassan, de végül teljesen visszaszorulnak
  • Infarktus progresszióban - a neurológiai tünetek folyamatos növekedése
  • Teljes infarktus vagy. teljes apopleksia - a neurológiai deficit részleges vagy nem regressziós

Egy fiatalkori stroke az ember akkor beszél, amikor apopleksiia lép fel a 18-55 éves korosztály. Németországban évente körülbelül 30 000 ember érintett.

Nem arány: Az 55 és 75 év közötti férfiak kockázata több mint 50% -kal magasabb, mint a nőké!

Frekvencia csúcs: A betegség túlnyomórészt középkorból következik be: 55 éves kortól a stroke kockázata 10 évente megduplázódik!
Agyvérzés vagy TIA után a nők átlagosan 7,6 évvel idősebbek, mint a férfiak (77,9 vs. 70,3 év) [3].
Az apoplexusok 31% -a a 20–64 évesek csoportjában fordul elő; minden 20. apoplexia serdülőknél és gyermekeknél fordul elő.
Az iszkémiás stroke előfordulása a 35–39 évesek körében 1995 és 2014 között több mint kétszeresére nőtt (arányarány [RR] 2,47) [6].

A Életkori prevalencia (Az egész életen át tartó betegség előfordulása) ide tartozik 15% (Németországban), és a felnőttek (25 év felett) globális életkockázata 24,9% [11].

A Előfordulása (Az új esetek gyakorisága) az iparosodott országokban a következőképpen oszlik meg:

  • 55-64 éves életkor: 300 betegség/100 000 lakos évente
  • 65-74 éves kor: 800 betegség/100 000 lakos évente

A legnagyobb előfordulási gyakoriság Németországban és a keleti blokk országaiban található.

A Előfordulása ban,-ben Gyermekkor évente 100 000 lakosra számítva 1-8 betegség (az óvodás kor enyhe növekedése; a fiúk valamivel több, mint a lányok) [7, 8].

A stroke a harmadik leggyakoribb halálok Németországban, Németországban az összes halálozás 15% -át stroke okozza.

Tanfolyam és előrejelzés: Az idős kor és a szívbetegség fennállása befolyásolja ezeket Előrejelzés apoplázia után a megnövekedett morbiditás (betegség gyakorisága) és a halálozás következménye (a halálozások száma egy bizonyos időszakban, az érintett népesség száma alapján). Egy egyszerű rajzpróba (nyomvonal készítési teszt, TMT), amelynek során a pontokat a lehető leggyorsabban össze kell kötni a vonalakkal, rögzíti a kognitív funkciókat és lehetővé teszi az apoplázia utáni prognózist.
A teszteket évekkel az apoplexia előtt hajtották végre. A legrosszabb eredménnyel (alacsonyabb tertilitással) rendelkező résztvevőknél a halálozás kockázata háromszor nagyobb volt [1].

Következtetés: Az agy korábbi károsodása (az időskori kognitív rendellenességek gyakori oka) kevesebb beteget hagy a betegek számára ischaemiás infarktus után a regenerálódásra.

Egy hosszú távú vizsgálatban (619 beteg, 1980 és 2010 között, 18-50 éves kor között) kimutatható volt, hogy az iszkémiás stroke fiatal felnőttkorban gyakran egész életen át tartó következményekkel jár: a nőket kétszer olyan gyakran érintették, mint a férfiakat [5].

Az apoplexiás betegek körülbelül kétharmadánál kezdetben a mozgáskorlátozottság csökken. A rehabilitációs módszerek hozzájárulhatnak a járási képesség, a sétatávolság, a járási sebesség, valamint a járás és a stabilitás javításához.

Jegyzet: A megfelelő orális antikoaguláció (OAC) megakadályozhatja az ischaemiás stroke körülbelül kétharmadát; az ebből eredő vérzési szövődmények lényegesen alacsonyabbak [9].

A Halálosság (A halálozás a betegségben szenvedők teljes száma alapján) az apoplexia kb. 15% az első három hónapban.
Az összesített Megismétlődés veszélye Az apoplexia (visszatérése) az első évben 5 - 20% - ezt követően csökken a kockázat.
Az Erlangener Stroke Register (ESPRO) adatainak értékelése szerint szinte minden második beteg az első apoplexia után öt éven belül meghal: minden ötödik beteg ebben a periódusban újabb stroke-ot szenved. A nők halálozási kockázata 49,6 százalék, a férfiaké pedig 41,8 százalék [12].
A fiatalkori apopleksiában a halálozás az első évben 4,5%; 1,5% szenved visszaesést ebben az időszakban (megújult apoplexia).

Komorbiditások (Kísérő betegségek): Az Apoplex egyre inkább társul más betegségekkel, mint például a koszorúér-betegség (CHD), a magas vérnyomás (magas vérnyomás), a cukorbetegség és a pitvarfibrilláció (AF).