Kardiovaszkuláris - vaszkuláris szívroham - szívizominfarktus DocMedicus egészségügyi lexikon
Miokardiális infarktus esetén - Köznyelven nevezett szívroham - (szinonimák: AMI; Akut szívizominfarktus; koszorúér-infarktus; koszorúér-sértés; miokardiális infarktus; ICD-10-GM I21.-: akut miokardiális infarktus) a szív keringési rendellenessége következtében a szívizomszövet (szívizom) haldoklik. A szívizomszövet pusztulása nagyrészt visszafordíthatatlan, azaz. H. az elhalt sejtek már nem újulhatnak meg .
A szívinfarktus az egyik vezető halálok az ipari országokban.
Az esetek többségében a "klasszikus" 1-es típusú infarktus van jelen, amely tromboembóliás eseményen alapul (lásd alább az "Osztályozás" részt).
Akut miokardiális infarktus (szívroham) képes az EKG alapján (Elektrokardiogram: a szívizom elektromos aktivitásának rögzítése) az alábbiak szerint kijelölt akarat:
- Nem ST elevációs miokardiális infarktus (NSTEMI)
- ST elevációs miokardiális infarktus (STEMI)
A kifejezés alatt akut koszorúér szindróma (AKS; akut koszorúér szindróma, ACS) a következők:
- instabilAngina pectoris (iAP; "mellkasi szorítás"; hirtelen fájdalom a szív területén; angol instabil angina, UA) - instabil angina pectorisról beszélünk, amikor a tünetek intenzitása vagy időtartama megnőtt az előző angina pectoris rohamokhoz képest
- hevesebbMiokardiális infarktus (Szívroham):
- Nem ST elevációs miokardiális infarktus (NSTEMI; angolul: non ST-segment-elevation myocardial infarct; NSTE-ACS)
- ST elevációs miokardiális infarktus (STEMI)
Egy korai szívroham mondjuk a 40 évesnél fiatalabb férfiaknál és a 45 évesnél fiatalabb nőknél. Ilyen esetekben gyakran genetikai okok jelentkeznek [6].
Egy néma szívroham az ember akkor beszél, ha nincsenek tünetei vagy nincsenek egyértelmű tünetei, ezért észrevétlen marad. A néma szívinfarktus prevalenciája (a betegség gyakorisága) az idősek körében a legmagasabb.
A miokardiális infarktus további osztályozását lásd a "Besorolás" részben.
Nem arány: A férfiak a nők aránya 2: 1 .
Frekvencia csúcs: A miokardiális infarktus kockázata jelentősen megnő a 40 éves férfiaknál és a 50 évesnél idősebb nőknél, és mind a 65, mind a 74 éves korosztályban csúcsot ér el a férfiaknál és a nőknél.
Az alábbiakban áttekintjük a Életkori prevalencia A szívinfarktus (az egész életen át tartó betegség előfordulása) 40-79 éves felnőttek életkora és neme szerint [1]:
| 40-49 év [ban ben %] | 50-59 év [ban ben %] | 60-69 év [ban ben %] | 70-79 év [ban ben %] | teljes [ban ben %] | |
| Nők (n = 3073) | 0.6 | 0.1 | 4.7 | 6.0 | 2.5 |
| Férfiak (n = 2766) | 2.3 | 3.8 | 11.9 | 15.3 | 7.0 |
| teljes (n = 5389) | 1.5 | 2.0 | 8.2 | 10.2 | 4.7 |
Évente körülbelül 280 000 ember szenved szívinfarktusban.
Az 55 éves kora előtt myocardialis infarktusban szenvedő betegek több mint háromnegyede dohányzó. Ezenkívül a hiperkoleszterinémia és a pozitív családi kórelőzmények jobban jelzik a szívizominfarktust fiatalabb években [3].
A Előfordulása (Az új esetek gyakorisága) évente 250-300 eset 100 000 lakosra Németországban, valamint Észak-Amerikában, Ausztriában, Hollandiában és Lengyelországban. Az előfordulás földrajzi különbségei nagyok:
- Japán: 100 000 emberre/év
- Mediterrán országok, Svájc, Franciaország: 100-200 lakos/100 000 lakos/év
- Dánia, Skandinávia: 300-400/100 000 lakos/év
- Írország, Anglia, Magyarország: 400-500/100 000 lakos/év
- Észak-Írország, Skócia, Finnország:> 500/100 000 lakos/év
Tanfolyam és előrejelzés: A miokardiális infarktus kezdete utáni első két óra meghatározó jelentőségű az érintett személy további lefolyása és túlélési esélyei szempontjából. A halálesetek többsége ebben az időszakban következik be. A kamrai fibrilláció a halál leggyakoribb oka.
Ha megfelelő sürgősségi intézkedésekkel (perkután koszorúér-beavatkozás (PCI) vagy gyógyszer-trombolízis) gyorsan helyre lehet állítani a zárt edény vérellátását, akkor az alultáplált szívizom (szívizom) nem okoz maradandó károsodást.
Miokardiális infarktus után monitorozásra van szükség az intenzív osztályon, mivel általában magas a kardiovaszkuláris kockázat, és másodlagos megelőzésre (egy új infarktus megelőzésére) van szükség.
Az elhatárolásában 1-es típusú infarktusos betegek (az infarktus leggyakoribb formája) a kockázati profil és a prognózis szempontjából csak a releváns koszorúér-szűkület jelenléte tűnik fontosnak. Az 1. és a 2. típusú infarktusok (lásd alább: „Osztályozás”) prognosztikailag összehasonlíthatók, ha nincs obstruktív koszorúér-betegség (koszorúér-betegség, részleges vagy teljes érelzáródással) [1].
2. típusú infarktusos betegek vagy. nem ischaemiás szívizomkárosodás (A szívizomkárosodás, amelyet nem az elégtelen véráramlás okoz) magasabb volt a kórházi halálozás, mint az 1. típusú infarktusban szenvedő betegeknél (17,9%, szemben 14,0%). Ezzel szemben az 1-es típusú infarktus után a kardiovaszkuláris mortalitás (kardiovaszkuláris halálozás) kockázata 68% -kal nőtt. A nem iszkémiás szívizomkárosodásban szenvedő betegeknél bármilyen okból magasabb volt a halálozás kockázata (+ 43%), de alacsonyabb a kardiovaszkuláris halálozás kockázata (-57%). A hosszú távú prognózis (itt átlagosan három év) a következő volt: 1-es típusú infarktus 31,7% -os halálozással, 2-es típusú infarktus 62,2% -os halálozással és a nem iszkémiás szívizomkárosodásban szenvedő betegek mortalitása 58,7% -kal [9].
Betegek im 50 év alatti életkor először akut miokardiális infarktus volt, az esetek körülbelül 30% -ában bal kamrai diszfunkció (LVEF/ejekciós frakció (szintén a bal kamra szívritmuszavarában) volt társítva) [12].
A néma szívroham az a 5 éves halálozás lényegesen magasabb, mint azoknál az embereknél, akiknek nincs infarktus jele (13 versus 8%); 10 év után az infarktusos halálozás majdnem azonos (49 vs. 51%) [10].