Kardioverzió orvosi eljárások
kardioverzió olyan orvosi eljárás, amelynek során a gyors, rendellenes szívritmus vagy a szívritmuszavar átalakul normál ritmusra, elektromosság vagy gyógyszeres kezelés segítségével. Szinkronizált elektromos kardioverzió használj a szív terápiás dózisa, a szívciklus egy meghatározott időpontjában. Farmakológiai kardioverzió, más néven kémiai kardioverzió, használjon antiaritmiás gyógyszereket áramütés helyett.
kardioverzió ez egy eljárás a kórházban tervezték és hajtották végre, utána a beteg rendesen ugyanazon a napon mehet haza. A legtöbb ember számára a kardioverzió gyorsan helyreállítja a normális szívritmust.
Annak érdekében hogy elérd szinkronizált elektromos kardioverzió használt két elektróda, mindegyik tartalmaz egy fémlemezt, amelyet béleltek a sóoldaton alapuló vezetőképes gél. A beteg mellkasára helyezik őket, vagy egyet a mellkasra és egyet a hátára. Bekötve vannak a eszköz, amely egyesíti az EKG és a defibrillátor funkcióit. A szinkron funkció (manuálisan vagy automatikusan működtetve) lehetővé teszi a kardioverziós eszköz (kardiovertor) küldeni a fordított sokk, elektródák segítségével, az EKG-ben a qRs komplex R hullámának megfelelő, a szívciklus optimális pillanatában előre meghatározott milliszekundumokban meghatározott intenzitású elektromos áram.
A sokk és az R hullám szinkronizálása megakadályozza a sokk elérését a szívciklus sérülékeny periódusában (vagy a relatív refrakter periódusban), amely kamrai fibrillációt indukálhat.
Ha a páciens eszméleténél van, gyakran sokféle gyógyszert alkalmaznak a páciens megnyugtatására és az eljárás elviselhetőbbé tételére. Ha azonban a beteg eszméletlen vagy hemodinamikailag instabil, a sokkot közvetlenül az aritmia megerősítése után adják meg. Amikor a szinkronizált elektromos kardioverziót a választási eljárás, sokkokat gyógyszeres terápiával kombinálva lehet kiváltani, amíg a sinus ritmus vissza nem áll. A beavatkozás után a beteget ellenőrzik, hogy megbizonyosodjon a sinus ritmus stabilitásáról.
Szinkronizált elektromos kardioverzió használják hemodinamikailag szignifikáns supraventrikuláris tachycardiák kezelése, beleértve a pitvarfibrillációt vagy a pitvari rebegést. Ezt az eljárást a tachycardiák nagy komplexekkel, beleértve a kamrai tachycardiát, amikor a pulzus jelen van. Kamrai tachycardia detektálható pulzus és kamrai fibrilláció nélkül aszinkron sokkokkal kezelik, defibrilláció néven. Az elektromos terápia nem alkalmas sinus tachycardia esetén, amelynek mindig a differenciáldiagnózis részét kell képeznie.
sok antiaritmiás szerek felhasználható a normál pulzus helyreállítására. Farmakológiai kardioverzió különösen jó újonnan telepített fibrillációval rendelkező betegek számára. Az elektromos kardioverzió után a normális ritmus fenntartására alkalmas gyógyszerek lehetnek farmakológiai kardioverziók is. Olyan gyógyszerek, mint pl amiodaronam diltiazemul, verapamil és metoprolol általában a kardioverzió előtt írják fel a pulzus csökkentése, a beteg stabilizálása és a kardioverzió sikerének esélyének növelése érdekében. A farmakológiai kardioverzióra alkalmas szerek több csoportja létezik.
Harmadik osztályú ügynökök (meghosszabbítja a repolarizációt a külső káliumáram blokkolásával). Az ebbe az osztályba tartozó anyagok például amiodaron és szotalol, valamint ibutilid, de az utóbbinak más a hatásmechanizmusa, lassú nátriumcsatornákon keresztül segíti elő a nátrium beáramlását. Gyorsan telepített pitvarfibrilláció és pitvari lebegés esetén hatékony kardioverzióban bizonyult hatásosnak.
IV. Osztály a drogok közé tartozik kalciumcsatorna-blokkolók. Úgy működnek, hogy gátolják a sinoatrialis csomópont és az atrio-kamrai csomópont potenciálját.
Ha a beteg stabil, akkor először meg lehet adni adenozin, mert egyfajta kémiai kardioverziót hajt végre, és stabilizálhatja a szívet, és hagyhatja, hogy normálisan működjön anélkül, hogy áramot használna.
A kardioverzió szövődményei nem specifikusak de tartalmazhat:
- allergiás reakciók a felhasznált gyógyszerek miatt
- vérrögök, amelyek szervkárosodást vagy támadást okoznak
- égési sérülések, fájdalom az elektródák elhelyezésének szintjén
- az aritmia súlyosbodása
Készült emberek külső kardioverzió sokkot kaphat, ha az eljárást nem megfelelően hajtják végre. Ez szívritmuszavarokat, fájdalmat és akár halált is okozhat.