Kárpátalagút medián idegsebészeti beavatkozás - Európai Kézintézet
Bevezetés
A középső ideg carpalis alagút műtéte az összes olyan eljárás, amelyet a csukló középső idegének felszabadítására vagy sérülés esetén helyreállítására végeznek.
A középső ideg
Ez egy olyan ideg, amely a kar gyökerétől a kézig fut, keresztezi a könyököt, az alkart és a csukló területét. A kéz szintjén végződik, érzékeny ágakra oszlik (amelyek érzékenységet kölcsönöznek az ujjaknak) és motoros ágnak (amely lehetővé teszi a hüvelykujj tövében lévő izmok összehúzódását).
A középideg anatómiája
A középideg által érintett kéz érzékenysége megegyezik a tenyérrel, a hüvelykujjal, a mutatóujjal, a középső ujjal és a gyűrűsujj oldalirányú felével, valamint ezen ujjak disztális felével a hátsó felületükkel. . (az ábrán piros színnel).
A középső ideg összenyomódása
Akkor fordul elő, amikor az idegnek az útjában egy helyen kifejtett nyomás túl nagy ahhoz, hogy az ideg megfelelően működjön. Ez lehet akut kompresszió, amely nagy erőkifejtés során fordul elő, vagy krónikus kompresszió, amely több hónap vagy év alatt előrehalad. A dinamikus kompressziótól eltekintve, amelyet az izomrekeszek nyomásának növekedése jelent az elhúzódó erőfeszítések során, mint egyes sportolóknál és bizonyos kézi munkáknál.
A középső idegfájdalom fő területei a kar (Struthers arch), a könyök és az alkar gyökere (pronator teres szindróma) és a csukló (carpal tunnel szindróma). Ez utóbbi a férfiak messze leggyakoribb oka az ideg összenyomódásának.
Carpalis alagút szindróma
Ez a középső idegfájdalom megnyilvánulása a csuklóban. A kéztőcsontok, amelyek összekötik a kezet az alkarral, ívet alkotnak, amelynek mennyezetét egy nagyon erős szalag (a carpal elülső gyűrűs szalagja) alkotja. Ezért inkább "alagút", mint "csatorna" (az angolszászok "carpal tunnel szindróma"). Mivel ez a csatorna zárva van, a belső nyomás bármilyen növekedése szenvedést okoz a rajta áthaladó elemeknek.
A carpalis alagút anatómiai szakasza
Ez a csatorna tartalmazza az ujjak 9 hajlító ináját (1 ín a hüvelykujjhoz és 2 ina egymás ujjához, az anatómiai szakaszon fekete színnel) és a középső ideget, amely ezen a szinten egyetlen törzs. A carpalis alagút kijáratánál az ideg több ágra oszlik a hüvelykujj és az ujjak izmai felé.
A carpalis alagút szindróma tünetei általában a következők:
- bizsergés az első 4 ujjban, főleg éjszaka
- kényelmetlenség finom gesztusok és megfogó tárgyak miatt
- hajlam a tárgyak elengedésére
- a kéz erejének elvesztése
- fájdalom a csuklóban, égő típus
Ezen tipikus bemutatáson kívül sok olyan eset van, amikor nem minden jel szerepel. Ezek atipikus szindrómák, amelyek nem olyan ritkák.
A carpalis alagút elölnézete
Az elhanyagolt carpalis alagút szindróma alattomos módon haladhat, a hüvelykujj tövében progresszív izomsorvadás és az ujjak érzékenységének fokozatos csökkenése. A végső szakaszban a kéz szinte megbénul, az első 4 ujj lapított megjelenésű és érzéketlen.
A carpalis alagút medián idegkárosodása
A középső ideg a tenyér alatt helyezkedik el. Ezért különösen ki van téve és sérülékeny, különösen a kéz leesése esetén. Az ezen a szinten lévő sebnek, amelyet az ujjak bizsergő érzése kísér, sürgős műtéti feltárást kell igényelni. A tompa vagy éles tárgyak (kés, üveg, fémtárgyak) által okozott sebek szintén veszélyeztethetik a középideg sérülését.
Diagnosztikai
Orvosa a leírt tünetek alapján gyaníthatja ezt a carpalis alagút szindrómát. Felírhat biológiai munkát (vérvizsgálatot) annak ellenőrzésére, hogy nincsenek-e hormonális vagy metabolikus okok, amelyek kiválthatják vagy súlyosbíthatják az ilyen szindrómát.
Megbízza egy szakorvosra, hogy erősítse meg a diagnózist. Bizonyos klinikai tünetek, amikor a sebész klinikai vizsgálatánál megtalálhatók, lehetővé teszik ezt a diagnózist bizonyos valószínűséggel.
Elektromiográfiai gép
A diagnózis megerősítéséhez a középső ideg, valamint a felső végtag többi idegének elektromos vizsgálata szükséges. Ez az elektromiogram. Ez a neurológus által végzett vizsgálat lehetővé teszi az ideg szenvedésének megerősítését, felkutatását és súlyosságának felmérését.
Kezelés
A beteg súlyosságától és szenvedésétől függően többféle kezelés lehetséges.
A kezdeti szakaszban elegendő lehet az egyszerű monitorozás és a rendszeres klinikai vizsgálatok, kevés kellemetlenséggel. A hagyományos fájdalomcsillapítók, sőt a rövid távú gyulladáscsökkentők általában hatékonyak.
Ha a kényelmetlenség súlyosbodik, különösen éjszaka, akkor éjszakai védőortózist lehet viselni, kombinálva az ujjak lefekvés előtt.
A carpalis alagút védőortózisa