Карточки szív- és érrendszeri modul; Farmakológiai kvíz
Főbb fogalmak:
Термины в модуле (107)
-Klonidin (központi α2 agonista)
-Moxonidin (imidazolin receptor)
-α-metildopa (→ α-metilnoradrenalin = központi α2 agonista → terhesség alatti terápiára alkalmas)
- COX1 (ciklooxigenáz) → előállítva PLT-kben TXA2 (tromboxán A2)
- P2Y12 receptor → ADP receptor
- A GpIIb/IIIa → kötőhelyként szolgál a fibrinogénhez
Clopidogrel: A prodrugot először májenzimekkel kell aktiválni (CYP 2C19) → Figyelem:
genetikai polimorfizmus különösen az ázsiai CYP 2C19 csökkent aktivitású!
CYP-ok = citokrómok = speciális májenzimek osztálya;
IND: merevedési zavar (Viagra!)
Dihidropiridinek (DHP):
-Nifedipin,
-Amlodipin
-Felodipin
-Nisoldipin
-Nitrendipin
-Nilvadipin
-Lerkanidipin
-Clevidipine
Fenilalkil-aminok (PAA): Verapamil
Benzotiazepinek (BTZ): Diltiazem
DHP NW: perifériás ödéma, reflex tachycardia
PAA, BTZ NW: bradycardia, AV blokk, neg. Inotropic → KI: béta blokkoló
Klasszikus béta-blokkolók a megkönnyebbülés kezelésére:
-Metoprolol,
-Atenolol,
-Bizoprolol
-Esmolol,
-Propranolol
Jobb szívelégtelenség (tachycardia, ritmuszavarok, máj torlódás, ascites),
Nyaki vénás torlódás, pleurális folyadékgyülem, perifériás ödéma, nocturia → Brunzen in da Nocht)
NYHA 2: A rugalmasság enyhe korlátozása, a tünetek mentessége nyugalomban és közben
könnyű megterhelés, nagyobb megterheléssel járó tünetek
NYHA 3: az ellenálló képesség súlyos korlátozása, nyugalmi panaszoktól való mentesség, tünetek
még kis terhelések mellett is
- A neurohumorális aktiváció gátlása: ACE-gátlók, AT1-blokkolók, béta1-blokkolók
- Az utó-/előterhelés csökkentése: diuretikumok, aldoszteron-antagonisták, közvetett módon is
a neurohumorális gyógyszerek
-Captopril,
-Lisinopril,
-Enalapril/Enalaprilat,
-Perindopril,
-Ramipril,
-Quinapril,
-Cilazapril,
-Fozinopril
ÉNy: Az ACE biztosítja a bradikinin lebomlását a tüdőben → ha a lebomlás blokkolva van →
Köhögés; Hiperkalémia (kevesebb aldoszteron = kevesebb Na +/K + csere a
Vesetubulusok), angioneurotikus ödéma (allergiás reakció ödémával)
ÉNy: hiperkalémia (ismét aldoszteronon keresztül)
KI: terhesség, veseelégtelenség, veseartér szűkület;
Sok ÉN: K + és Na/K-ATPáz → K + veszteség (K + szint mindig
ellenőrizze!) → ma már nem használják → ha csak nagyon magas
alacsony dózisok → egyébként mérgező!
- Probléma: a terjedési sebesség lelassul → kör alakú
Izgatások lehetségesek → pitvari rebegés, kamrai csapkodás
Az EKG-ban → a QRS komplex szélesítése
1b. Osztály:
-> Lidokain, mexiletin
-> IND: kamrai
-> ÉNy: aritmiák,
CNS tünetek
-> A lidokain szintén helyi érzéstelenítő
- Amiodaron: a repolarizáló K + áramok blokádja → biztosítja a hosszabbat
A Ca2 + beáramlás → AP meghosszabbodik → hosszabb abszolút refrakter periódus
- Szotalol: szintén nem kardioszelektív béta-blokkoló
Dronedaron: GI ÉNy, fáradtság, bradycardia, exanthema
(= Elhajlás)
Hatóanyagok: fenil-alkil-amin = Ver apamil, Gallo pamil; Benzotiazepinek = diltiazem
IND: supraventrikuláris tachyarrhythmia
α-blokkoló → α1 receptor → GDP → GTP útvonal blokkolva van → nincs PLC, DAG/IP3,
Ca2 + útvonal → nincs a simaizomsejtek összehúzódása
→ mivel az erek gMZ-je gátolható, különösen reflexes tachycardia lehet az eredménye
gyere, amikor felkelsz! → ezért csak a 2. választás!
→ a vérnyomás csökkentése érdekében az alfa-szimpatolitikus gyógyszerek csak az α1-et gátolhatják, az α2-t nem
a visszacsatolási stimuláció ki van kapcsolva → túlstimulálás!
De sok NW: fejfájás, öblítés, hányinger, fájdalom, láz, vérnyomásesés,
Tachycardia, dyspnoe;
Hatóanyagok:
-Terbutalin,
-Szalbutamol,
-Fenoterol
- LABA = hosszú hatású béta2 adrenerg agonisták: 12 órán át dolgozzunk
Hatóanyagok:
-Formoterol,
-Szalmeterol;
lipofilek és plazma lipidekhez kötődve tárolódnak súlyos asztmában + COPD;
- uLABA = ultra LABA: 24 órán át működik;
Beclometazon-dipropionát, budezonid, flutikazon-propionát, mometazon
ÉNy: irritáció a por belégzésénél;
- Biológia az IgE antitestek ellen: omalizumab → minden IgE antitest ellen!
- szubakut: speciális vírusfertőzések
Csak terméketlen, száraz köhögéssel!
- Központilag ható: dihidrokodein, kodein, dextrometorfán, pentoxyverin
Opioid NW-k: székrekedés, hányinger, fáradtság, légzési depresszió
WW: Hatásfokozás nyugtatókkal → alkohol, opioid fájdalomcsillapítók