KDE-408 - DGfM

Kulcsszó: diabetes mellitus, zsírmáj, megnyilvánulás

fizikális vizsgálat

Létrehozva: 2011.08.16

Frissítve: 2019.06.26

Probléma/magyarázat:

A kisiklott II. Típusú diabetes mellitusban szenvedő beteget kórházba viszik. Korábbi metformin-terápia és cukorbetegség-diéta. Most váltson át a szükséges inzulinkezelésre. A fizikális vizsgálat során, különösen a máj megnagyobbodása. Negatív alkohol-kórtörténet. A szonográfia tipikus változásokat mutat a zsírmáj értelmében.
Az E11.61 kódolása Diabetes mellitus [2-es típusú cukorbetegség], más meghatározott szövődményekkel, kisiklásból a K77.8 * kapcsán Májbetegség más, másutt osztályozott betegségekben helyesen?

SEG-4 kódolási ajánlás:

A zsírmáj a K76.0 specifikus kóddal rendelkezik Zsírmáj [zsíros degeneráció], máshová nem sorolt kódolni. A zsírmáj nem a diabetes mellitus megnyilvánulása, ezért nem ábrázolható a keresztrendszer csillagával. Még akkor is, ha az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) gyakran fordul elő a diabetes mellitus kapcsán, ez nem a diabetes mellitus tipikus szövődménye, és - az ICD-10-GM rendszere szerint - sem a 4. számjegyben jelenik meg.

Hozzászólás a FoKA-hoz:

Különvélemény (frissítve 2014. január 27-én):

Többszörös kódolás a DKR D012i szabványnak megfelelően általában lehetséges a keresztcsillag-rendszeren kívül is. A cukorbetegség szövődményeként történő kódolás tudományos eredmények alapján indokolt, [lásd például itt: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0016508503017335]

Mivel a zsírmáj további munkát okozott (pl. További diagnosztika fizikális vizsgálat után), ezt természetesen másodlagos diagnózisként is kódolni kell.

Lásd még a 9.35., 56., 170., 458., 478. és 600. ajánlás kódolását.

Visszajelzés SEG 4

A DKR D012 nem szabályozza a jelen kérdést. Az abban található többszörös kódolás kritériumai nem teljesülnek. (2015.08.27.)