Kemoterápia vastagbélrák esetén az Emscher-Lippe Tumor Centerben
Kemoterápia vastagbélrák esetén
A műtét mellett a kemoterápia a leghatékonyabb és legsikeresebb vastagbélrák kezelési módszer. A betegség stádiumától függően kemoterápiát lehet alkalmazni az érintett betegnél. Az orvosok olyan tényezőket is figyelembe vesznek, mint a daganat növekedésének agresszivitása és a beteg általános állapota, hogy megfelelő döntést hozzanak a kemoterápiáról.
Gyakran lehetőség van kemoterápia elvégzésére járóbeteg-alapon, például egy kórházi járóbeteg-osztályon, egy tumorközpontban vagy egy speciális onkológiai orvos praxisában. Különböző rákellenes gyógyszerek és terápiás sémák alkalmazhatók a kezelési helyzettől függően.
Klinikai vizsgálatokban, amelyekben a betegek bizonyos feltételek mellett részt vehetnek, folyamatosan tesztelik az új gyógyszerkombinációkat és a kezelési terveket.
Sürgős ajánlás: kérjen tanácsot szakembertől
Javasoljuk, hogy érdeklődjön a kemoterápiás lehetőségek felől egy tapasztalt rákos szakorvostól (onkológustól), aki elmagyarázhatja a terápia előnyeit és hátrányait, és javaslatokat tehet a legújabb kutatások alapján. Mert melyik kezelés a legmegfelelőbb és a legésszerűbb kezelés az Ön betegségétől függ.
Az onkológus részletes információt ad a kemoterápia céljáról és lefolyásáról. A terápia előtt fontolja meg, mi történik veled, hogy alkalmazkodni tudjon a fizikai megterheléshez, és könnyebben kezelje a mellékhatásokat. A kemoterápia általában körülbelül hat hónapig tart, és kitartást igényel. Különösen fontos az orvos és a beteg szoros együttműködése.
Amit tudnia kell
A kemoterápia csökkenti a rákos növekedéseket és megöli a szervezetben szétszórt rákos sejteket. Az alkalmazott gyógyszereket citosztatikumoknak nevezik, amelyeket vagy infúzióval juttatnak be a szervezetbe, vagy pedig tabletta formájában lenyelik. A gyógyszer hatóanyaga ezután eloszlik a testben.
A terápia formái
A vastagbélrákos beteg terápiájának céljától és helyzetétől függően adjuváns, neo-adjuváns vagy palliatív kemoterápiáról beszélhetünk:
Szisztémás kemoterápia
A különböző beadási lehetőségek közül az úgynevezett szisztémás kezelés a legelterjedtebb: A rákellenes gyógyszereket egy vénába adják, és a vérrendszeren keresztül elosztják a testben. Az infúzió általában a kar vénáján halad át, de ezt meg lehet tenni egy speciális hozzáférésen keresztül is, a mellkas területén lévő bőr alatti „portrendszeren” keresztül. Ehhez a "portrendszerhez" létrejön a kapcsolat egy központi testvénával. Egy másik szisztémás lehetőség a kemoterápia tabletta formájában, amelyben a hatóanyagok az emésztőrendszeren keresztül jutnak be a véráramba.
Kezelési tervek
A kemoterápia általában jó hat hónapig tart. Úgynevezett kezelési protokollokat (terápiás terveket) készítenek, amelyekben meghatározzák az alkalmazott gyógyszereket.
A kezelési fázisok és a gyógyulási fázisok váltakoznak az összes kemoterápiával. A kezelési szakasz kezdetétől a következő helyreállítási szakasz végéig tartó időszakot ciklusnak nevezzük. A vastagbélrák teljes kemoterápiája általában négy, hat vagy tizenkét ciklusból áll.
Adjuváns (szupportív) terápia
Sikeres műtét után, amelyben a daganatot előzetesen teljesen eltávolították (R0 reszekció), adjuváns kemoterápiát lehet végezni. Az adjuváns kemoterápia egy támogató kezelési intézkedés a gyógyulás esélyeinek további növelésére.
A neo-adjuváns variáns az adjuváns kemoterápia speciális formája, amelyben támogató kemoterápiát vagy sugárterápiát alkalmaznak a műtét előtt, nem pedig a műtét után.
Adjuváns kemoterápiát alkalmaznak egy új vastagbéldaganat vagy áttét megelőzésére. Ez leküzdi azokat a rákos sejteket, amelyek a sikeres művelet ellenére a szervezetben észrevétlenek maradhattak. Ilyen kissejtes fészkeket ultrahang, számítógépes vagy mágneses rezonancia tomográfia segítségével nem lehet kimutatni. Az orvosok azonban tapasztalatból tudják, hogy a betegség egy bizonyos szakaszától fennáll a daganat visszaesésének veszélye.
Adjuváns kezelési protokollok vastagbélrák esetén
A vastagbélrák adjuváns (szupportív) kemoterápiájának szokásos kezelési módja a citosztatikus 5-FU, folinsavval (5-FU/FA) kombinálva. Az 5-FU/FA és az oxaliplatin kombinált terápiáját ma már a vastagbélrák adjuváns kemoterápiájának standardjának tekintik.
Általános szabály, hogy a kemoterápia az adjuváns környezetben a műtét után 6-8 héttel kezdődik. A következő kezelési tervek opcionálisan elérhetők:
- Egy lehetőség:
1. nap - Kezdje kétórás infúzióval folinsavval (FA), plusz 5-FU-val, úgynevezett bolus adagolással, legfeljebb öt percig tartó injekció formájában; Az 5-FU-t lassú folyamatos infúzió formájában adják be 22 órán keresztül. Két órás infúzióban oxaliplatint is kap.
2. nap - Ismételje meg a folinsavval végzett kezelést és az 5-FU bolus beadását plusz 5-FU folyamatos infúzióval, de a második napon nem kap oxaliplatint. Ezután 12 napot tekintünk helyreállítási fázisnak egy új ciklus megkezdése előtt. Összesen 12 ciklust kezelnek 24 héten keresztül. Ezt az 5-FU/FA-t és oxaliplatint tartalmazó terápiás rendszert FOLFOX4-nek nevezzük. - Különböző lehetőség:
A kapecitabin tabletta formájában történő beadása reggel és este 14 napig. A következő héten nincs bevitel. Ezt a 3 hetes ciklust 8 alkalommal ismételjük meg, így a kezelés összesen 24 hét.
Bizonyos esetekben a kemoterápiás kezelési protokollok kissé eltérhetnek, különösen, ha a mellékhatások túl súlyosak. Ebben az esetben az orvosok szerint a gyógyszer adagját módosítják, vagy más kezelési protokollt alkalmaznak.
Neo-adjuváns terápia
A neo-adjuváns terápia az a stratégia, amelyben az adjuváns kezelést a tumor operációja előtt végzik. Ez rendszeresen előfordul a végbélrák II. És III. Stádiumában, akár neo-adjuváns sugárterápiaként (sugárterápia), akár kombinálva neoadjuváns sugárzásként és kemoterápiaként (radiokemoterápia).
A neo-adjuváns kezelés célja, hogy a daganat mérete a műtét előtt csökkenjen, hogy ezután gondosan és a lehető legteljesebben meg lehessen operálni. A legtöbb esetben a neo-adjuváns kemoradioterápia csökkenti a daganat kiújulásának kockázatát, és növeli a rektális rákból való kilábalás esélyét.
Rektális rák: neo-adjuváns kemoradioterápia 5-FU-val
Egyrészt a citosztatikumok gátolják a tumorsejtek növekedését, másrészt egyesek biztosítják, hogy a tumor érzékenyebbé váljon a sugárterápiára. Ezen tulajdonság miatt a citosztatikus 5-FU-t a végbélrák elleni adiokemoterápia részeként adják be.
Adott esetben az 5-FU adható önmagában vagy folinsavval (FA) kombinálva a radiokemoterápia során.
A kezelés időtartama öt héten át tart: 1. hét: 5 egymást követő napon 5-FU infúziót adnak, és egyidejűleg sugárzást hajtanak végre. 2./3./4. Hét: A sugárzás folytatódik és a kemoterápia egyidejűleg szünetel. 5. hét: Párhuzamosan zajlik a sugárzás és a kemoterápia. A műtét előtt két ciklus van a kemoradioterápiában. Négy-hat héttel a műtét után a korábban megkezdett 5-FUChemoterápia további négy ciklussal befejeződik.