Keratokonusz - okai, tünetei, kezelése

keratokonusz ez a szem degeneratív állapota, amelyben a szaruhártya fokozatosan elvékonyodik és kúposabb formát nyer. Tudjon meg többet a keratoconusról a következő anyagban.

tünetei

Tartalom:

  1. Mi a keratoconus?
  2. A keratoconus szakaszai
  3. Keratokonusz okai
  4. Keratoconus tünetek
  5. Diagnosztikai
  6. Kezelés
  7. Evolúció és szövődmények
  8. megelőzés

Mi a keratoconus?

A keratoconus akkor fordul elő, amikor a szaruhártya - a szem tiszta, kupola alakú elülső felülete - elvékonyodik és fokozatosan kifelé duzzad, kúpos alakot nyerve.

A kúp alakú szaruhártya homályos látást okoz, fényérzékenységet és akár vakságot is okozhat. Ez a betegség mindkét szemben előfordul, és általában először a 10 és 25 év közötti embereket kezdi érinteni. Az állapot lassan haladhat 10 évig vagy annál tovább.

Lásd keratoconus

A keratoconus korai szakaszában a látási problémák szemüveggel vagy lágy kontaktlencsével korrigálhatók. Egy idő után merev gázáteresztő kontaktlencsét vagy más típusú lencsét kell viselnie. Ha az állapot előrehaladott stádiumba kerül, akkor a betegnek valószínűleg szaruhártya-átültetést javasolnak.

A keratoconus szakaszai

A keratoconus mindkét szem különböző és különböző ritmusain halad. Az állapot általában gyorsabban halad, ha fiatalabb korban kezdődik.

Korai keratoconus

A keratoconus "durva formákat" csak a szaruhártya enyhe torzulása jellemzi. Ezenkívül csekély mértékben vagy egyáltalán nem befolyásolja a látás minőségét, és minimálisan vagy egyáltalán nem progrediál. Gömb alakú vagy torikus lágy kontaktlencsék általában vagy csak sporttevékenységek során használhatók.

Mérsékelt keratoconus

Ebben az esetben a szaruhártya torzulása növekszik, és a keratoconusra jellemző szaruhártya-változások figyelhetők meg. Ha a beteg már nem lát szemüveg segítségével, merev, gázáteresztő kontaktlencsére kell mutatnia.

Ezek a lencsék szabályos kemény felülettel fedik a szaruhártya szabálytalanságát, és semlegesítik a szaruhártya torzításának 90% -át. A kontaktlencsék fókuszáló ereje kompenzálhat bármilyen rövidlátást, távollátást és asztigmatizmust, jobb kontrasztot és általában sokkal tisztább látást eredményezve.

A gázáteresztő merev lencsék többféle átmérőben kaphatók, 8,0 mm és 20,0 mm között, mini-scleral formájában. A hibrid lencsék kiváló látást, jó kényelmet és stabilitást is biztosíthatnak.

Szükség lehet szemüvegre?

Még ha nem is látja jól 100% -osan, a sürgősségi szemüveget továbbra is tartalékban lehet tartani, szemirritáció esetén, vagy ha elveszíti a lencséjét. Az időszakos vizsgálatok szintén elengedhetetlenek annak ellenőrzéséhez, hogy a betegség előrehaladt-e, a merev, gázáteresztő kontaktlencsék még mindig megfelelőek-e, jó állapotban vannak-e, a látás stabil és a szem egészséges.

Fejlett keratoconus

Ebben a szakaszban a szaruhártya torzulása előrehaladott, a szaruhártyában mérsékelt keratokonikus elváltozások és enyhe vagy közepes szaruhártya-hegek vannak. Szükség van kontaktlencsék felhelyezésére, mint a mérsékelt keratoconus esetén, azzal a különbséggel, hogy a gázáteresztő kontaktlencsék merevebbek lehetnek. A nagy miniszklerális vagy szklerális gázáteresztő merev kontaktlencsék szintén hasznosak lehetnek, mivel javítják a stabilitást és a kényelmet.

Keratoconus sever

A torzulás, a szaruhártya hegesedése és a szaruhártya súlyos elvékonyodása jellemzi. A látás még merev gázáteresztő kontaktlencsék esetén is gyenge, toleranciájuk lényegesen csökken. Ebben az esetben javasoljuk, hogy forduljon tapasztalt szaruhártya-sebészhez, hogy megbeszélje a szaruhártya-átültetést.

Keratokonusz okai

A keratoconus okait eddig nem fedezték fel, de úgy vélik, hogy a következő tényezők növelik a betegség kialakulásának kockázatát:

  • A szaruhártya károsodása vagy károsodása
  • A szaruhártya szövetének gyengülése a szaruhártya enzimek egyensúlyhiánya miatt
  • A szem túlzott dörzsölése
  • Krónikus szemirritáció
  • Nem megfelelő kontaktlencsék használata
  • Átöröklés

Egyes kutatók úgy vélik, hogy a szaruhártyában lévő enzimek egyensúlyhiánya miatt hajlamosabbá válik a szabad gyököknek nevezett vegyületek oxidatív károsodására, ami végül gyengülést és deformálódást okoz.

Ennek alátámasztására azonban jelenleg nincs megismételhető bizonyíték. Úgy gondolják, hogy a betegség genetikailag terjed, és egyes esetekben több családtagot is érint. Valójában az összes ismert keratoconus eset 14 százaléka genetikailag terjedt át.

Keratoconus tünetek

A keratoconus egy lassú, progresszív betegség. Vannak, akik nem veszik észre, hogy a szaruhártya alakja megváltozott, míg mások gyors és nyilvánvaló változást tapasztalnak. Az első tapasztalt tünet a szaruhártya kúp alakú megjelenése, de más jelek is megjelenhetnek, például:

  • Lásd torz
  • Fokozott fotofóbia (fényérzékenység)
  • Olyan rövidlátás, amely lassan kialakulhat
  • A szabálytalan asztigmatizmus lassan kialakulhat
  • Homályos látás

Ezenkívül a betegnek szükség lehet receptre új szemüvegre, minden alkalommal, amikor szemész konzultál vele.

Amikor orvosi konzultációt kell ütemeznie

Menjen a szemorvoshoz (szemészhez vagy optometristához), ha látása gyorsan romlik, ezt a tünetet a szem rendszertelen görbülete (asztigmatizmus) okozhatja. Orvosa megpróbálhatja észlelni a keratoconus jeleit is a rutin szemvizsgálatok során.

Diagnosztikai

Ha tünetei alapján arra gyanakszik, hogy keratoconus van, akkor célszerű a lehető leghamarabb ütemezni a szemorvos látogatását. A korai diagnózis megakadályozhatja a további károsodásokat és a látásvesztést. A szemvizsgálat során orvosa kérdéseket tesz fel Önnek a tüneteivel és a családi kórtörténettel kapcsolatban.

Ezenkívül felkérik Önt, hogy végezzen látásélesség-tesztet, valószínűleg a Snellen táblázat segítségével. Az orvos keratométerrel is meg fogja mérni a szaruhártya görbületét, de az asztigmatizmus mértékét és tengelyét is. Súlyos esetekben azonban a keratométer nem elegendő a helyes diagnózis felállításához. Ezekben az esetekben a szakember további diagnosztikai vizsgálatokat alkalmaz. Ezek tartalmazzák:

retinoszkóp

Ez magában foglalja a fénysugár fókuszálását a retinára. Orvosa retinoszkóppal ellenőrizheti, hogy a fény hogyan tükröződik a szemében, és megállapítja, hogy vannak-e fénytörési hibák. A szemorvos ollós hatást keres a teszt során, mert a keratoconusnak két sávja van, amelyek egymás felé mozognak, akárcsak az ollópengék.

Vizsgálat lámpával és résekkel

Ha a retinoszkópia során az orvos azt gyanítja, hogy keratoconusról van szó, a következő lépés a vizsgálat elvégzése a lámpával és a résszel. A lámpákkal és résekkel végzett vizsgálat célja a keratoconus egyéb sajátosságainak feltárása, például a szaruhártya Kayser-Fleischer gyűrűje (sárga-barna-zöld pigmentáció).

keratoszkóp

Ez a technika nem invazív és ellenőrzi a szaruhártya felületét koncentrikus fénygyűrűk sorozatának vetítésével.

A szaruhártya domborzata

Ebben a tesztben az orvos egy automatikus eszköz segítségével kivilágított mintákat vetít a szaruhártyára, hogy meghatározza annak topológiáját (az azonos felületű objektumok közötti kapcsolatot). Ez a vizsgálat akkor nyújtja a legjobb eredményt, amikor a keratoconus korai stádiumban van, mivel a szaruhártya bármilyen deformációját vagy hegesedését tárja fel.

Kezelés

Az orvos javasolja a keratoconus kezelésének típusát attól függően, hogy az állapot milyen súlyos és milyen gyorsan fejlődik.

Az enyhe és mérsékelt formákat szemüveggel vagy kontaktlencsével lehet kezelni. Sok ember esetében az állapot néhány év múlva stabilizálódik. Ha egy személynek enyhe vagy közepes formája van, akkor valószínűleg nincsenek súlyos látási problémái, vagy további kezelést kap.

Más helyzetekben azonban a szaruhártya hegesedik, vagy kontaktlencsék viselése megnehezül. Ezekben az esetekben a művelet lehet az egyetlen lehetőség.

lencsék

Szemüvegek vagy puha kontaktlencsék

Szemüveg vagy puha kontaktlencse javíthatja a homályos vagy torz látást a korai keratoconusban. Ezeknek az embereknek azonban gyakran módosítaniuk kell a szemüvegre vagy a kontaktlencsére vonatkozó receptet, mivel a szaruhártya alakja megváltozik.

Kemény kontaktlencsék

A kemény kontaktlencsék (merev, gázáteresztő) gyakran a következő lépés a progresszív keratoconus kezelésében. A kemény lencsék eleinte kényelmetlenek lehetnek, de a legtöbb ember hozzászokik hozzájuk, és kiváló a látása.

Vegyes lencsék (háton típusú)

Ha a merev lencsék kényelmetlenek, orvosa javasolhatja a háton lencséket, amelyek egy puha feletti kemény kontaktlencséből állnak.

Hibrid lencsék

Ezek a kontaktlencsék egy merev középpontról és egy puhább gyűrűből állnak a külső körön a nagyobb kényelem érdekében. Ezeket a lencséket olyan emberek részesítik előnyben, akik nem tolerálják a kemény kontaktlencséket.

Scleral lencsék

Ezek a lencsék a szaruhártya nagyon szabálytalan formáihoz használhatók, amelyek a fejlett keratoconusra jellemzőek. A szaruhártyán való nyugvás helyett, ahogy a hagyományos kontaktlencsék teszik, a szklerális lencséket a szem fehér oldalára (sclera) viszik fel, és a szaruhártya fölé ívelnek anélkül, hogy hozzáérnének.

Ha merev vagy szklerális kontaktlencséket használ, konzultáljon a keratoconus kezelésében jártas szemorvossal, aki rátok fogja alkalmazni. Rendszeres ellenőrzéseket kell végeznie annak megállapítására, hogy a lencsék a helyükön maradtak-e. A helytelenül alkalmazott lencse károsíthatja a szaruhártyát.

terápiák

A fő terápia a szaruhártya retikulációja. Ebben az eljárásban a szaruhártyát riboflavin cseppek árasztják el, és ultraibolya fénnyel kezelik. A szaruhártya térhálósítása csökkentheti a progresszív látásvesztés kockázatát a szaruhártya stabilizálásával közvetlenül a betegség megjelenése után.

Keratoconus műtét

A műtétre azoknál van szükség, akiknél szaruhártya-hegek vannak, rendkívül vékony szaruhártya, rossz a látásuk a legerősebb előírt lencsék esetén is, vagy akik semmilyen típusú kontaktlencsét nem tudnak viselni. Számos műtét áll rendelkezésre, az állapot súlyosságától függően.

A műveleti változatok között vannak:

Szaruhártya betét

E művelet során az orvos kis átlátszó műanyag betéteket (intracornealis gyűrűszegmenseket) helyez a szaruhártyába, hogy ellapuljon, fenntartsa a szaruhártya alakját és javítsa a látást.

A szaruhártya-betétek helyreállíthatják a szaruhártya normálisabb formáját, lassíthatják a keratoconus progresszióját és csökkenthetik a szaruhártya-transzplantáció szükségességét. Ez a műtét megkönnyítheti a kontaktlencsék alkalmazását és tolerálását is. A szaruhártya-betétek eltávolíthatók, ezért az eljárás ideiglenes intézkedésnek tekinthető.

Szaruhártya-transzplantáció

A szaruhártya-transzplantáció (keratoplasztika) az egyetlen lehetőség, ha a szaruhártya meggyógyult vagy súlyosan elvékonyodott.

A perforált keratoplasztika a szaruhártya teljes vastagságának pótlása. Ebben az eljárásban az orvosok teljesen eltávolítják a központi szaruhártya vastagságát, és adományozott szövetekkel helyettesítik.

Ezzel szemben a mély elülső lamelláris keratoplasztika (DALK) megőrzi a szaruhártya (endothelium) belső bélését. Ez segít elkerülni ennek az alapvető belső burkolatnak az elutasítását, amely egy teljes transzplantáció esetén előfordulhat.

A műtét lehetséges szövődményei

A keratoconus miatt végzett szaruhártya-transzplantáció általában nagyon sikeres. lehetséges szövődmények a graft kilökődése, a rossz látás, az asztigmatizmus, a kontaktlencsék viselésének képtelensége és a fertőzés.

Keratoconus természetes kezelés

Kalcium

Igyon tejet és vegyen be kalcium-kiegészítőket. Az alacsony kalcium- és egyéb tápanyagtartalmú étrendek súlyosbíthatják a keratoconust. Próbáljon meg inni napi 2-3 pohár tejet a napi kalciumigény biztosítása érdekében.

Vegyen be D-vitamin-kiegészítőket, ha hiányos

A napi 2000-4000 NE D-vitamin adag lassíthatja a keratoconus progresszióját. Mielőtt kipróbálja a D-vitamin diétát, konzultáljon orvosával.

Evolúció és szövődmények

Bizonyos helyzetekben a szaruhártya gyorsan megduzzadhat, hirtelen befolyásolva a látást, és a szaruhártya gyógyulását okozhatja.

Előrehaladott keratoconusos embereknél a szaruhártya gyógyulhat, különösen ott, ahol a kúp kialakul. A heges szaruhártya súlyosbodó látási problémákat okoz, és szaruhártya-transzplantációs műtétet igényelhet.

megelőzés

A keratoconus nem akadályozható meg. Azonban az ilyen állapotban diagnosztizált emberek bizonyos lépéseket tehetnek a szemük megfelelő működésének biztosítása és a betegség súlyosbodásának megakadályozása érdekében:

  • Mindig kövesse orvosának utasításait.
  • Ügyeljen a látás változásaira, és minél előbb jelezze, ha új tünetek jelentkeztek.
  • Ne használjon vény nélkül kapható gyógyszereket. Ha egy családtag vagy barát ugyanaz a betegség, ne használja a gyógyszerét, mert igényeik eltérnek.
  • Ne kezelje az állapotot szemcseppekkel vagy vény nélkül kapható gyógyszerekkel.
  • Kerülje a sminket a szem közelében.
  • Ha egy anyag irritálja a szemét, hagyja abba a használatát.
  • Védje szemét védőszemüveggel úszás közben és sporttevékenység közben.