Kérdéseire kompetensen válaszolt
1. kérdés: Mennyire rossz a pajzsmirigyrák?
2. kérdés: Van-e összefüggés a pajzsmirigyrák és más daganatok között?
A papilláris vagy follikuláris pajzsmirigyrákban szenvedő betegek nem hajlamosak más rákos megbetegedésekre. A pajzsmirigyrák szokásos terápiája (radiojód-abláció) szintén nem karcinogén. Ilyen súlyos mellékhatás csak ritka esetekben várható a nagy dózisú radiojód-terápia ismételt alkalmazása után. Többszörös radiojód-terápia esetén a kockázat növekedése a normál populációhoz viszonyítva körülbelül egy százalék nagyságrendű az egész életen át. Az ilyen kezelési koncepciókat csak távoli áttétben szenvedő betegeknél alkalmazzák, akiket ilyen terápiás intézkedés nélkül nem lehetne megmenteni. A biztonság kedvéért minden pajzsmirigyrákban szenvedő betegnek meg kell tennie a szokásos, az életkorral összefüggő megelőző intézkedéseket; intenzívebb tumorszűrés nem ajánlott.
3. kérdés: Öröklődik-e a pajzsmirigyrák és a radioaktív jód befolyásolhatja-e a következő generáció egészségét?
4. kérdés: Hogyan kezelik a terápiát - szükségem van-e kemoterápiára vagy sugárzásra?
INFO: Mikro karcinómák
Az összes papilláris pajzsmirigyrák közel 50% -ának átmérője legfeljebb 1 cm, és ezeket „mikrokarcinómáknak” nevezik, feltéve, hogy a pajzsmirigyben nincsenek további tumorfészkek és nincsenek áttétek. A mikrokarcinómák esetében a terápia csökkentett területe lehetséges, és a rádiójód-terápia nem kötelező. A mikrokarcinómákat általában véletlenül fedezik fel: Ha nagyon nagy, jóindulatú göbös golyvát (golyvát) diagnosztizálnak, pajzsmirigy műtétre van szükség. Az eltávolított szövet vizsgálata során mikrokarcinómák fedezhetők fel.
5. kérdés: Hogyan találhatom meg a megfelelő orvosokat és klinikákat?
A terápia első lépése a műtéti kezelés. Érdemes a műtéti pajzsmirigy-központba vezető út. A helyi műtéti kockázatok, nevezetesen a beszédideg bénulása és a mellékpajzsmirigyek elvesztése (a kalcium egyensúlyának egész életen át tartó megszakadásával) nagymértékben függ a sebész tapasztalatától és képességeitől. A műtéti osztályon évente végzett pajzsmirigyműtétek száma jelzi a pajzsmirigy műtét terén szerzett magas szintű szakértelmet. Ezekről és más adatokról a kórházak minőségi jelentéseiben talál információt - ezek manapság kötelezőek és többnyire az interneten érhetők el. A műtét utáni optimális további kezelés érdekében a pajzsmirigyhormonok közvetlen beadása lehetséges orvosi okokból a legtöbb beteg számára, és segítséget nyújt a sebész, a nukleáris orvosi szakorvos és a háziorvos időben történő koordinálása. Ezért van az, hogy a háziorvos fontos tanácsadó szerepet tölt be a műtét és a kezdeti nukleáris gyógykezelés közötti kapcsolatokban. Két szempontot kell figyelembe venni itt:
- A műtét és a radiojód kezeléssel kapcsolatos döntés közötti időtartamnak lehetőleg kevesebbnek kell lennie, mint két hét.
- Döntést kell hozni a pajzsmirigyhormon-kezelés elhagyásáról vagy megkezdéséről. Számos klinika radiojód-ablációt kínál rekombináns humán TSH (rhTSH) alatt. Ezután lehetséges a pajzsmirigyhormon közvetlen kezelése a műtét után, és elkerülhető a pajzsmirigy-alulműködés néha nagyon súlyos mellékhatásai.
A radiojód-abláció előkészítését mindig a további kezelést biztosító nukleáris orvosi klinikával konzultálva kell elvégezni. Az rhTSH alkalmazása minden betegnél ismert metasztázis nélkül történik. B. lehetséges a tüdőben. Az rhTSH alkalmazása gyengéd, mégis hatékony kezelés, különösen más társbetegségben szenvedő betegek számára. Például szív- vagy tüdőbetegségek, cukorbetegség, veseelégtelenség, idegrendszeri vagy pszichés megbetegedések, valamint a beszédideg kétoldalú bénulása esetén a pajzsmirigyhormon-gyógyszereket több hétig el kell kerülni (ennek következménye
hypothyreosis) elkerülhető. Az orvosi és szervezeti körülmények, például a gyors terápia tíz-14 napon belül, szintén az rhTSH alatti radioaktív jód abláció mellett szólnak. A hipofunkció elkerülésével továbbra is lehet autót vezetni, vagy magas szintű figyelmet igénylő tevékenységeket végezni. Ezenkívül figyelembe kell venni a gyógyszerek és a pajzsmirigy működésének lehetséges kölcsönhatásait, mivel az alulműködő hatás növeli vagy csökkenti az egyes gyógyszerek (pl. Lítium) hatását vagy gyengíti (pl. Antikoagulánsok).
6. kérdés: Hogyan készül a radiojód terápia?
INFO: Rádió-jód abláció rhTSH alatt
Az rhTSH alatti radiojód-abláció elkerüli a hypothyreosis lehetséges mellékhatásait. A test besugárzása csökken, mivel a jód-131 gyorsabban kimosódik, miközben az rhTSH alatt normális veseműködést tart fenn. A kezelőorvos örömmel tájékoztatja Önt a lehetséges mellékhatásokról és az rhTSH alkalmazhatóságáról.
7. kérdés: Milyen mellékhatásai vannak az ablatív radiojód-kezelésnek?
8. kérdés: Milyen szerepet játszik a mellékpajzsmirigy a pajzsmirigyrákban?
A mellékpajzsmirigy négy tűfejméretű csomóból, az úgynevezett hámtestekből áll. Ezek a hámsejtek általában a pajzsmirigy hátulján helyezkednek el. Itt teljesen más hormonok termelődnek, mint a pajzsmirigyben. Mivel a mellékpajzsmirigyekben nincsenek pajzsmirigy sejtek, ennek semmi köze a megismétlődés kockázatához (a megújuló rák kockázatához). A pajzsmirigy eltávolításának célja legalább kettő, vagy még jobb, mind a négy hámsejt megőrzése kell, hogy legyen - ehhez a sebész operatív készsége szükséges. Mivel a mellékpajzsmirigyek nagy jelentőséggel bírnak a kalcium anyagcseréjében. Ha például a mellékpajzsmirigy alulműködik, fennáll az izomgörcsök veszélye. Ez az alfunkció lehet ideiglenes vagy tartós. A mellékpajzsmirigy funkció a műtét után akár egy évig is helyreállhat. A mellékpajzsmirigy funkció helyreállításának kilátásait meg lehet jósolni a „mellékpajzsmirigy hormon” laboratóriumi értékének meghatározásával. A kimondott alulműködéseket kalciummal és D3-vitaminnal kombinálva kezeljük.
9. kérdés: Mennyi a kockázata egy új pajzsmirigyrák kialakulásának (visszaesés)?
A differenciált pajzsmirigyrák prognózisa a túlélés szempontjából kiváló. Mindazonáltal nem szabad lebecsülni a nyaki nyirokcsomókban és a papilláris pajzsmirigyrákban az egykori pajzsmirigy helyének kiújulásának mértékét. Előrehaladott daganatok esetén, amelyek a szomszédos szervekbe nőnek be, vagy kedvezőtlen szövetszerkezetű daganatok esetén 10% -ot meghaladó megismétlődésre kell számítani. A többnyire kevésbé agresszív daganatok lassú növekedése miatt évtizedek óta a kiújulás a kezdeti diagnózis után következhet be. Éppen ezért az egész életen át tartó utógondozás különösen fontos a pajzsmirigyrák esetén. Az ismét érintettek pozitív szempontjai:
- Ha a visszaesés fennállásának értékelésére még nem lehet egyértelműen válaszolni, nincs időbeli nyomás. Követés tehát néhány hónap után elvégezhető.
- Ha a nyaki területen megismétlődik a betegség, számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre, beleértve a műtétet, a radiojódterápiát és a külső sugárterápiát, amelyek valószínűsítik a gyógyulást.
Kérdések és válaszok az utógondozással kapcsolatban
1. kérdés: Milyen gyakran kell kontrollálnom?
A nyomonkövetési vizsgálatok az elsődleges kezelés befejezése után, körülbelül félévente viszonylag szorosan zajlanak. Öt év elteltével az ellenőrzések közötti időszakok megnőnek, körülbelül évente zajlanak le - különösen, ha nincsenek tünetek vagy egyéb jelei a betegség kiújulásának. A vizsgálatok a nyak szonográfiájából, a vér tiroglobulinszintjének méréséből (beleértve a tiroglobulin antitestek mérését) és a pajzsmirigy működésének paramétereinek (TSH, fT3, fT4) meghatározásából állnak, vagy nukleáris orvos, belgyógyász (endokrinológus) vagy háziorvos végzett. A tiroglobulinszint jelentősége a legtöbb betegben olyan magas, hogy a képalkotó eljárásokat, amelyek során az érintett személyt sugárzásnak teszik ki, a további követés során csak akkor ajánlják, ha a tiroglobulinszint mérhető. Az ilyen karcsú utógondozási koncepció további előfeltétele egy feltűnő jód-131 teljes test zintigráfia az rhTSH alatt, amellyel az összes terápiás intézkedés sikerét a radioaktív jód terápia után körülbelül hat-tizenkét hónappal dokumentálják.
2. kérdés: Hogyan működik a vérvizsgálat nyomon követése?
INFO: Alapszabály
A pajzsmirigyhormon-kezelés alatt a kimutatási határ alatt, vagy az rhTSH alatt 1 ng/ml-nél alacsonyabb Tg-szint megnyugtató. Ezután kiváló terápiás válaszról beszélünk. Alapvetően a Tg értéknek az évek során történő lefutása értelmesebb, mint egyetlen mért érték.
3. kérdés: Mit csinálnak a tiroglobulin antitestekkel rendelkező betegek?
Néhány embernek tiroglobulin antitestjei vannak, így a tiroglobulin szintet nem lehet megbízhatóan meghatározni az utókezelés során. Az ilyen tiroglobulin antitestek kimutatását az allergiához hasonlóan kell értékelni, és ez nem kapcsolódik a rák diagnózisához. Egy ilyen laboratóriumi konstelláció a pajzsmirigyrákban szenvedő betegek körülbelül 10-15 százalékát érinti. Ha a pajzsmirigy műtéttel és radiojód-ablációval teljesen megszűnt, a tiroglobulin antitestek több év múlva teljesen eltűnhetnek. A tiroglobulin antitestekkel rendelkező betegeknél ismételt teljes testű jód szcintigráfia végezhető el a szükséges diagnosztikai bizonyosság biztosítása érdekében a nyomon követés során. Amint a tiroglobulin antitestek eltűnnek, és a Tg szint nem mérhető mértékben nő, a fejlett képalkotás szükségessége megszűnik.
4. kérdés: Hogyan működik az utógondozás egy jód-131 teljes test szcintigráfiával?
5. kérdés: Milyen lehetőségek vannak az orvosi és pszicho-onkológiai rehabilitációra?
Kérdések és válaszok a hormonterápiával kapcsolatban
1. kérdés: Mi az oka a pajzsmirigyhormonterápiával kapcsolatos mellékhatásoknak?
2. kérdés: A pajzsmirigy eltávolítása ellenére képes-e jól teljesíteni?
A pajzsmirigy eltávolítása után hormonbevitelre van szükség az élethez. A jó dolog: Ha a beteg hormonokkal optimálisan igazodik, akkor visszanyeri teljes teljesítményét és rugalmasságát. Normális élet lehetséges. Teljes munkaképesség van. A nyugdíjat - ideértve az ideiglenes nyugdíjat is - csak akkor szabad tanácsolni, ha a művelet olyan jelentős hatással jár, hogy a végzett foglalkozásban már nem lehet dolgozni, vagy áttét van, amely befolyásolja a teljesítményt.
3. kérdés: Hízok-e a pajzsmirigy tablettákból?
A pajzsmirigy működésének elnyomó beállítása a pajzsmirigyhormon valamivel nagyobb dózisával növeli a szervezetben a kalóriaégetést (az alapanyagcsere aránya), másrészt a pajzsmirigyhormon gyógyszerek növelik az étvágyat. Ezek a hatások általában megsemmisítik egymást, és nincs sem fogyás, sem súlygyarapodás.
4. kérdés: Mit kell figyelembe venni étkezéskor?
Semmi sem áll a szokásos étrend útjában, de két különlegessége van: Ha a radiojód diagnosztikát vagy a radiojód terápiát tervezik, akkor az intézkedés előtt két-három hétig alacsony jódtartalmú étrendet kell betartani, vagyis kerülni kell a tengeri halakat és tengeri termékeket. és különösen a lehetséges jód-adalékanyagok kerülése a multivitamin-készítményekben vagy étrend-kiegészítőkben. Ha a műtét után a mellékpajzsmirigyhormon alultápláltságának mellékhatása jelentkezett, akkor súlyos hormonhiányhoz gyógyszerre van szükség (általában kalcium és D-vitamin kombinációja). Ha a mellékpajzsmirigy enyhén inaktív, a magas kalciumtartalmú ásványvizek jó munkát végezhetnek. A kalciumtartalom literenként akár 600 mg is lehet. A tejtermékek (sajt, kvark) hátránya a viszonylag magas kalóriabevitel. A pezsgő kalcium tabletta gyomorproblémákat okozhat, a kompakt kalcium tabletta jobban tolerálható.
5. kérdés: Mit kell figyelembe vennem terhesség esetén?
Terhesség alatt a kontrollintervallumok körülbelül hat hétre rövidülnek. A terhesség során a hormonigény átlagosan körülbelül 50 μg levotiroxinnal növekszik, általában a terhesség első trimeszterében nő a hormonigény. A pajzsmirigyhormon gyógyszerek dózisának növelése az egyéni TSH szint alapján történik. Ezenkívül a jodidot a terhesség nyolcadik és tizedik hete között szállítják. Ezután az embrióban pajzsmirigy alakul ki, és függ a jód-komponenstől. Naponta általában körülbelül 150 μg jodidot adnak be. Meg kell beszélni a terhes nővel, hogy a jodidellátás csak gyógyszeren keresztül lehetséges. Mivel a túl sok jód negatív hatással van a születendő gyermekre.
Utolsó frissítés: 2019.12.03