Kérelem felvételre a fogyatékkal élők otthonának zürichi idősek otthoni listájára (működési engedéllyel)

1 Zürichi kanton Egészségügyi Igazgatósága Egészségügyi szakmák és engedélyek osztályának pályázata Stampfenbachstrasse Zürich Telefon Fax 2017. május Pályázat felvétele a fogyatékkal élők otthonának zürichi idősek otthoni listájára (működési engedéllyel a 6 IEG vagy az SHG 9 lit. c pontja szerint) 1. Intézmény és menedzsment 1.1 Támogatói név Szponzorálás: Cím: Jogi forma: 1.2 Intézmény neve Intézmény: Cím: Telefon: Átfogó felelős vezetés (adminisztráció) Név: 1.4 Felelős vezetői ápoló neve: 1.5 Felelős orvosi irányítás (háziorvos) Név: Cím:

kérelem

2 2/8 2. Lakberendezés 2.1 Hely Teljes ellátási hely (ágy): ebből egyágyas szobákban zuhanyzóval/WC-vel/mosdóval WC-vel/mosdóval csak mosdóval a szobában folyó víz nélkül a helyiségben, amelynek kétágyas szobáiban háromágyas szobákban 2.2 emelet a szobák több mint egy emeleten vannak? Igen Nem Ha „Igen”, rendelkezésre áll ágy/hordágy emelő? Igen Nem Van-e utasszállító? (Méretek) m 2 Igen Nem 2.3 Kerekesszékkel való megközelítés A lakóövezet bejáratai mozgáskorlátozottak számára alkalmasak-e? Igen Nem A ház bejárata akadálymentes? Igen Nem 2.4 Egészségügyi létesítmények a lakó szobáján kívül WC, zuhanyzó, ápoló fürdőszoba akadálymentesített. Minden gondozó emeleten van mosdó ágyneművel? Igen Nem 2.5 Biztonsági tűzjelző rendszer Igen Nem Beteghívó rendszer Igen Nem Mindig van szabad hozzáférés az elsősegély/tűzoltósághoz? Igen Nem 2.6 Osztályterem/gyógyszeres szekrény Van-e szoba (osztályterem) zárható gyógyszeres szekrénnyel az ápolási osztályok számára? Igen Nem Mindegyik szoba rendelkezik mosdóval? igen nem

3 3/8 2.7 Segédeszközök Milyen segédeszközök állnak a lakosok rendelkezésére használatukhoz, gondozásukhoz és támogatásukhoz (pl. Kerekesszék, ágyrács, fürdőkocsi, oxigéneszköz, szívókészülék, ambu táska)? 3. Személyzet 3.1 Ápolószemélyzet 1 Funkció vagy képesítési szint 1 Felelős ápolásmenedzsment Képzett ápolószemélyzet Szakmai személyzet Segédszemélyzet Kisegítő alkalmazottak Teljes munkaidős beosztások (tizedes számban) Személyek 1 az elosztásokkal kapcsolatban lásd az adatlap mellékletét Aktiválás és egyéb) Szállodai/vendéglátó-ipari szolgálat/biztonsági tisztviselő (SIBE) teljes munkaidőben (tizedes számban) személyek 4. Orvosi ellátás/kezelés 4.1 Orvos választása Van-e szabadon választott orvos? Igen Nem Van-e szabályozás a háziorvosokkal való együttműködésről? igen nem

4 4/8 5. Egyéb szolgáltatások 5.1 Terápiák Melyik terápiát kínálják a rezidensek? 5.2 Különleges étkezések Mely előírt speciális ételeket (diétát) lehet kínálni? 6. Minőségbiztosítási és minőségfejlesztési programok Részt vesz-e az intézmény minőségbiztosítási és minőségfejlesztési programokban? Igen Nem Ha igen, melyik céggel? 7. Megjegyzések 8. Mellékletek (lásd a 6. fejezet adatlapját) Vállalat: A működési engedély másolata a felnőttek fogyatékossággal élőkről szóló törvény (IEG) 6. cikkének vagy a szociális jóléti törvény (SHG) 9. cikke c) pontjának megfelelően A közbiztosítás igazolása (a biztosítási kötvény másolata) vagy egyéb Ekvivalens fedezet, a tevékenységhez kapcsolódó kockázatoknak megfelelően (minimum 5 millió CHF fedezet szükséges)

6 6/8 egy befejezett (aktuális) számítás a minőségi és mennyiségi minimális pozícióterv betartására vonatkozóan, a lakók ellátási igényeitől függően (gondozási besorolás). Hely és dátum: A kérelmező aláírása: Az aláírt kérelmet a röpke tájékoztatónak megfelelően a fogyatékkal élők otthonának a zürichi idősek otthonába történő felvételére vonatkozó teljes tájékoztatással és mellékletekkel együtt kell benyújtani.

7 7/8 I. melléklet: Nyilatkozat a felelősségvállalásról 1) Az ellátás felelős irányítása Ezúton megerősítem, hogy átveszem az ellátásért felelős felelős irányítást a következő intézményben, valamint az ezzel a funkcióval járó felelősséget a szakmai gondozás és támogatás, valamint az ellátás kezelése tekintetében. A lakók és a törvényi előírások betartásának gondozása. Hely, dátum, aláírás:

8 8/8 II. Függelék: Nyilatkozat a felelősség vállalásáról 2) Orvosi vezetés (háziorvos) Ezennel megerősítem (név és praxis címe), átveszem a következő intézmény és az ezzel a funkcióval rendelkezők orvosi irányítását (háziorvos). az ezzel kapcsolatos orvosi felelősség az orvosi kérdésekben (orvosi ellátás biztosítása, a sürgősségi szolgálat megszervezése, a higiéniai előírások betartása, gondos gyógyszerkezelés stb.) és a törvényi rendelkezések betartásának biztosítása. Hely, dátum, aláírás: