Keresse meg az agyalapi mirigy adenoma szakembereit és információkat

Az agyalapi mirigy daganata leggyakrabban az agyalapi mirigy jóindulatú daganata (Agyalapi mirigy). Még akkor is, ha az agyalapi mirigy daganata jóindulatú sejtekből áll, a legtöbb esetben nem mindig gyógyul meg teljesen. Az agyalapi mirigy daganatai gyakoribbak, mint általában feltételezik: minden 100 000 ember után évente 80-100 új eset fordul elő. Minden korosztályban előfordulnak.

Javasolt hipofízis adenoma szakemberek

Agyalapi mirigy adenoma (hipofízis daganat) esetei Németországban

2018-ban 6715 eset2021-ben 6726 eset (Előrejelzés)

Az esetek számának előrejelzett növekedése a szövetségi és az állami statisztikai hivatalok népességfejlődésre vonatkozó információin alapul. A számításokat minden korcsoportra elvégzik, hogy a demográfiai hatásokat figyelembe vegyék. Az ügyszámok különböző nyilvánosan elérhető források hálózatán alapulnak. Ezeket az adatokat adatelemzési folyamatok segítségével dolgozzák fel, és elérhetővé teszik a felhasználóink számára.

Rövid áttekintés:

anatómia: A hipopyhse körülbelül egy cseresznye méretű mirigy az agyban. Feladata a test hormonális egyensúlyának szabályozása és maga a hormontermelés.
Mi az agyalapi mirigy adenoma? Az agyalapi mirigyben kialakuló jóindulatú daganat. Növekedésüket tekintve különböző kategóriákba sorolhatók.
okoz: Feltételezzük, hogy a genetikai anyagban bekövetkező változások az agyalapi mirigy kontrollálatlan sejtosztódásához vezetnek, ami csomóhoz vezethet. Feltételezik a többszörös endokrin neopláziával való kapcsolatot is.
Tünetek: A lehetséges panaszok attól függenek, hogy a tumor maga termel-e hormonokat, és ha igen, akkor melyiket. A tünetek ezért nagyon nem specifikusak és változatosak. Tudjon meg többet a szövegben.
diagnózis: A betegfelmérés szerint a tipikus diagnosztikai eljárások magukban foglalják a vizelet, a nyál és a vér hormonmeghatározását, valamint MRI és szemészeti vizsgálat.
kezelés: A terápia a daganat pontos osztályozásától függ. A megfigyelés panaszok nélkül elegendő. Művelet nem mindig szükséges. Ugyanakkor a műveletek sikerének esélye is nagyon jó. A hormonok beadása elengedhetetlen.

A cikk áttekintése

Meghatározás: melyek az agyalapi mirigy daganatai?

Az agyalapi mirigy nagyjából meggy méretű, és egy elülső és egy hátsó lebenyből áll. A hátsó lebeny tárolja a hipotalamusz hormonjait, és szükség esetén felszabadítja azokat. Ezzel szemben maga az agyalapi mirigy a test számára fontos hormonokat termel, például növekedési hormonokat, follikulus-stimuláló hormont (FSH), prolaktint, tirotropint (TSH) és adrenokortikotrop hormont (ACTH).

Az összes koponyaűri daganat, azaz a koponyacsonton belüli duzzanatok körülbelül 10–15% -a agyalapi mirigy daganata.

Az agyalapi mirigy jóindulatú daganatait (adenohypophysis) vagy a hipofízis hátsó mirigyét (neurohypophysis) ún. Hipofízis adenómák vagy rövidítve H adenomák kijelölt.

Az agyalapi mirigy adenómái nőnek a sella turcicában, a csont üregében, a két látóideg kereszteződésénél.

Mérettől és hormonális aktivitástól függően egyrészt Mikroadenómák (kevesebb, mint 1 cm) a Macroadenomas (nagyobb, mint 1 cm), másrészt hormon-aktív és hormon-inaktív adenomák kiváló. Jóindulatú vagy rosszindulatú természetüket tekintve az agyalapi mirigy daganatai lehetnek

jellemzően jóindulatú adenomák (kb. 85%),
agresszívebb, atipikus adenomák (kb. 15%) és
Hipofízis carcinoma (kb. 0,1%)

A hormon-aktív adenomák között vannak többek között

Prolaktinómák (alkotja a prolaktin hormont, az összes adenoma kb. 50% -a),
Növekedési hormon termelő adenómák (kb. 22%),
ACTH-termelő adenomák (kb. 5%) és
TSH- és FSH-termelő adenomák (kevesebb mint 1%)

kiváló. A képződő hormontól függően ezeket később szomatotropinomának, kortikotropinomának vagy tirotropinomának nevezik. Az adenomák körülbelül 23% -a hormon inaktív.

Az agyalapi mirigy karcinóma általában prolaktinómából alakul ki. Az agresszívebb, atipikus adenomák a szomszédos agyszövetbe nőnek. Akkor már nem lehet őket teljesen eltávolítani.

Hogyan keletkezik az agyalapi mirigy adenoma?

Korábban azt feltételezték, hogy az agyalapi mirigy adenoma a túlzott hormonális stimulációból vagy a gátlás hiányából ered. Ezt az elméletet azonban nem erősítették meg. Inkább azt feltételezik, hogy az agyalapi mirigy sejtjének genomjában bekövetkező változások kontrollálatlan sejtosztódáshoz vezetnek, ami csomópont, az agyalapi mirigy daganat kialakulásához vezet. A pontos mechanizmusok azonban még mindig nem tisztázottak.

Néhány betegnél a H adenoma többszörös endokrin neoplazia (MEN-1 szindróma) kapcsán fordul elő. Ez egy öröklődő mirigy betegség.

Készítette: Geo-Science-International - Saját munka, CC-BY-SA 4.0, Link

Az agyalapi mirigy daganatok tünetei és diagnózisa

Az agyalapi mirigy daganatának jelei attól függenek, hogy a tumor felszabadítja-e a hormonokat és mely hormonokról van szó. Attól függően, hogy van-e hormonfelesleg vagy hiány, a tünetek teljesen különbözőek lehetnek.

Tehát Prolaktinómák menstruációs rendellenességeket és beteljesületlen vágyat okoz a nőknél a nőknél, a nem terhes nőknél pedig az emlőmirigyekből folyik a tej. A férfiaknál kialakulhat női mell, valamint libidó és merevedési zavar.

Növekedési hormon termelő adenómák gigantizmushoz (óriási termet) vezet még a pubertás előtt, valamint a külső megjelenés, az anyagcsere és a belső szervek változásához (úgynevezett akromegália) felnőttkorban. A betegeknek sokféle panasza lehet, a leggyakoribb fejfájás, menstruációs rendellenességek, impotencia, látászavarok, túlzott izzadás, libidóvesztés, alvászavarok, carpalis alagút szindróma és ízületi betegségek.

Mindkét ACTH-termelő adenomák Az ACTH-felesleg Cushing-kórhoz vezet: tipikus tünetek például a holdarc és a bivaly nyaka, a törzs okozta elhízás, a nemi mirigyek diszfunkciója, csontritkulás, izomgyengeség, ödéma, pattanások, cukorbetegség és magas vérnyomás.

A hormon-inaktív hipofízis daganatok Növekedésük során kiszorítják a környező hormont vagy idegszövetet, és ezáltal a hypophysis jeleit, valamint a látás és a látótér károsodását eredményezhetik. Attól függően, hogy melyik hormon nem termelődik eléggé, zavarokhoz vezethet

növekedésben (pl. alacsony testalkat, zsíranyagcserezavar, csökkent fizikai teljesítőképesség),
a nemi mirigyeken (pl. menstruációs rendellenességek, meddőség, merevedési zavar, apró lágy herék, megzavart hónalj és szeméremszőr),
a pajzsmirigy működése (pl. súlygyarapodás, fáradtság, letargia, személyiségváltozások) vagy
a mellékvesekéreg (pl. sápadt bőrszín, gyengeség, fáradtság, fogyás, émelygés, hipotenzió)

Mivel a H adenoma nagyon lassan növekszik, az agyalapi mirigy daganatának első jelei gyakran csak sok év után jelentkeznek.

A diagnosztika a páciensnek a tünetek és kórtörténet (anamnézis), a vizelet, a nyál és a vér hormonszintjének endokrinológus általi meghatározása, képalkotó eljárások (különösen mágneses rezonancia képalkotás, MRI) és a szemészeti vizsgálat alapja.

A kórosan megváltozott szövet jól látható az MRI-n. A radiológus pontosan láthatja, hogy mekkora az agyalapi mirigy adenoma, hol van, és van-e meszesedése.

A nyál-, vér- és vizeletvizsgálatokkal meghatározható, hogy melyik hormon van jelen túlzottan vagy elégtelenül.

A kortikotropinoma a dexametazon teszttel kimutatható. A dexametazon egy kortikoszteroid gyógyszer, amelyet gyakran alkalmaznak az agy duzzanatának csökkentésére.

A látómező perimetriájával vagy a számítógéppel segített perimetriával meghatározható, hogy az adenoma megnyomja-e a látási út struktúráit, vagy belé növekedik-e, ami a látómező korlátozásában megmutatkozik.

Hogyan kezelik az agyalapi mirigy daganatát?

Az agyalapi mirigy adenoma terápiája a tünetektől, a hormon anyagcserére gyakorolt hatásoktól és a tumor hormonális aktivitásától függ.

Ha H adenoma esetén nem jelentkeznek tünetek, általában elegendő rendszeres időközönként ellenőrizni annak növekedését képalkotó tesztek segítségével. A kezelést csak akkor végezzük, ha a beteg panaszkodik.

Az agyalapi mirigy adenomáinak egyes típusai általában nem igényelnek műtétet: Például a prolaktinómák az előnyös kezelés Gyógyszer (Dopamin agonisták). Bizonyos esetekben a műtéti eltávolítást a prolaktinoma esetében is fontolóra veszik, például ha a gyógyszeres terápia nem működik vagy tolerálható, a látásvesztés a terápia ellenére is előrehalad, vagy ha gyermekvállalási szándék van.

A növekedési hormon és az ACTH-termelő adenomák választása az agyalapi mirigy műtéte. A siker esélye nagyon jó. Mivel a mikroadenómák nagyon kicsiek, kb az orr megműtött akarat. Az agyalapi mirigy adenoma műtét után a fején nem marad látható heg. A kis daganatok 10-ből 9 esetben eltávolíthatók szövetmaradványok nélkül. A macroadenomák esetében meg kell nyitni a koponya tetejét.

Az agyalapi mirigy daganatait az idegsebészeti szakember távolítja el. Az invazívan növekvő adenomákat nem lehet teljesen eltávolítani műtéti úton. Ezután a betegnek gyakran egész életében hormonokat kell szednie.

A sugárterápiát csak nagyon ritkán alkalmazzák daganatokban - például amikor a H adenoma nagyon nagy, és méretét csökkenteni kell az agyalapi mirigy adenoma műtét előtt. Ha a hormonális rendellenességek túl erősek, a beteget a műtét előtt gyógyszerrel kezelik.

Az agyalapi mirigy daganattal kapcsolatos hipofunkcióját kompenzálni kell a hormonok beadásával mind műtét előtt, mind után (ún. Hormonpótló terápia). A hormonhiánytól függően ez hidrokortizon, L-tiroxin, nemi hormonok (például androgének, ösztrogének), növekedési hormonok vagy dezmopresszin szedését jelentheti.

Petersenn, S. (2018) Agyalapi mirigy adenómák - nem mindig jóindulatúak. Az Onkológus 24: 133. https://doi.org/10.1007/s00761-017-0319-2
Stalla G., Dimopoulou C. (2014) Agyalapi mirigy daganatok. In: Lehnert H. és mtsai. (Ed) SpringerReference Belgyógyászat. Springer, Heidelberg

A Leading Medicine Guide minőségbiztosítását 10 felvételi kritérium biztosítja. Minden orvosnak meg kell felelnie legalább 7-nel.

Legalább 10 éves műtéti és kezelési tapasztalat
A modern diagnosztikai és operatív eljárások elsajátítása
A műveletek, kezelések és terápiák reprezentatív száma
Kiemelkedő kezelési hangsúly a saját szakterületén belül
A vezető nemzeti szakosodott társaság elkötelezett tagja
Vezető szakmai beosztás
Aktív részvétel speciális rendezvényeken (pl. Előadások)
Aktív a kutatásban és az oktatásban
Orvos és kolléga elfogadása
értékelő minőségirányítás (pl. tanúsítás)

Út a megfelelő orvoshoz:

Kompetensen támogatjuk Önt, hogy megtalálja a megfelelő szakembert - ingyenesen, bizalmasan és a legmagasabb orvosi minőséggel. Ez az, amit a Leading Medicine Guide szigorú felvételi kritériumok mellett képvisel.