Keresztmetszet specifikus nyomásfekély kezelés és megelőzés - PDF ingyenes letöltés

kiadta: AWMF-Register Nr. 179/008 Osztály: S1 S1- Útmutató a német ajkú Medical Society for Paraplegia e.v. (DMGP) Keresztmetszeti specifikus nyomásfekély kezelése és megelőzése A DMGP nyomásfekély munkacsoportja fejlesztette ki Tartalom 1. Bevezetés 1.1. 1.2. Cél Definíció 1.3. Osztályozás 1.4. A nyomási fekélyek keresztmetszeti szempontjai 1.5. Címzettek 1.6. Érvényesség és a felülvizsgálattal kapcsolatos információk 1.7. Megjegyzések a határértékekről és az 1.8 iránymutatás megfelelő használatáról. Függetlenség 2. Módszertan 1/20 oldal

3. Ajánlások 3.1 Kockázatértékelés 3.2. Diagnosztika 3.3. Terápia 3.4. Komplikációk és kiújulások 3.5. Megelőzés 3.6. Dokumentáció 4. Szerzők 5. Összeférhetetlenségi szakirodalom, források 1. Bevezetés 1.1. Cél Jelen munka célja interdiszciplináris ajánlásként összefoglalni a nyomásfekélyek megelőzésében, diagnosztizálásában és kezelésében a keresztmetszet-specifikus követelményeket. A DMGP interdiszciplináris és több szakterületre szakosodott csoportja dolgozta ki az ajánlást. Ezenkívül a DDG (Német Bőrgyógyászati Társaság) és a DGPRÄC (Német Plasztikai, Rekonstruktív és Esztétikai Sebész Társaság) egyesületek is részt vettek. Ugyancsak alapul vették az EPUAP (European Pressure Ulcer Advisory Panel) irányelveit és az NPUAP (National Pressure Ulcer Advisory Panel) kiterjesztését. (1) Minden döntéshozatal figyelembe veszi az előkészítéskor aktuális ajánlásokat és tanulmányokat. Ez egy szakértői csoport intézkedési javaslata az S1 irányelv értelmében. Címzettek: Az útmutató minden olyan személyt és szakmai csoportot megcéloz, akik gerincvelő sérüléssel küzdő betegek ellátásában és/vagy kezelésében vesznek részt.

1.4. A decubitus fekélyek keresztmetszet-specifikus szempontjai Ebben az útmutatóban a paraplegia sajátosságaira helyezzük a hangsúlyt, különös tekintettel az érzékenység korlátozott vagy hiányos, trofikus és mikrocirkulációs rendellenességeinek, görcsösségének, petyhüdt bénulásának és heterotópos csontosodásának. 2. Módszertan Az irányelvet kidolgozta - Nemzetközi irodalmi tanulmány - Az interdiszciplináris és szakmaközi munkacsoport tagjainak hosszú távú klinikai tapasztalata - Az útmutató írása munkacsoportokban - A csoport eredményeinek összevonása és összehangolása - A DMGP tagjai és munkacsoportjai által végzett értékelés - Értékelés speciális szakmai szövetségek által (DGPRÄC, DDG) - DMGP konszenzus konferencia Az iránymutatást minden részt vevő vállalat elfogadta. Az irányelv 2017 júliusától öt évig érvényes. 3. Ajánlások 3.1. Kockázatértékelés 3.1.1. Kockázati tényezők és kockázati csoportok 3.1.1.1. Anatómiai kockázati régiók Különösen veszélyeztetettek a megnövekedett nyomásterheléssel rendelkező régiók. Az uralkodó lokalizáció az ischium - sacrum és a coccyx - nagyobb trochanter - sarok felett található meg 5 oldal/20

További kockázati régiók a következők: - nyakszirt - váll - könyök - gerincvelői folyamatok - csípőcske - térdízület - külső boka - láb A paraplegia önmagában is kockázati tényező a nyomásfekély kialakulásában, az érzékenység, a trófia, a mobilitás és a keringés zavarai miatt. Számos egyéb tényező növelheti a kockázatot. Jelenleg nincs elegendő klinikai adat vagy tanulmány ennek alátámasztására. A klinikai tapasztalatok azonban azt mutatják, hogy számos kockázati tényező létezik, például: 3.1.1.2. orvosi kockázati tényezők 3.1.1.2.1. Helyi patológiák - bőrbetegségek vagy helyi irritációk - hegek - helyi sérülések - korlátozott mozgékonyság (érintkezés) - anatómiai változások (pl. Gerincferdülés, amputációs helyzet) 3.1.1.2.2. szisztémás tényezők - szisztémás fertőzések - keringési rendellenességek - immunhiány és autoimmun betegségek - anyagcsere-betegségek (pl. diabetes mellitus) - szív- és tüdőbetegségek - alultápláltság (cachexia, elhízás és/vagy alultápláltság) - rosszindulatú daganatok - pszichiátriai betegségek és demencia - a gyógyszerek hatása 3.1.1.3. pszichoszociális kockázati tényezők - krónikus alkohol-, kábítószer- és nikotinhasználat - korlátozott betartás - hosszan tartó expozíciós időtartam 6 oldal/20

- Granulációs szakasz: 2.-14 Nap - epithelializációs fázis 4.-21. Nap A sebgyógyulás során az említett fázisok átfedik egymást. A seb értékelése (lásd még: 3.6. Dokumentáció) A kötszerek cseréjének alapelvei - atraumatikus eljárás - a lehető legnagyobb intervallumokat nagy mennyiségű váladék, változó frekvencia váltja ki